VIII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2016

В многоцентровых проспективных медицинских исследованиях (CORONA, JUPITER) была обнаружена отчетливая прямая корреляция между концентрацией холестерина и уровнем смертности от ишемической болезни сердца (ИБС). Согласно рекомендациям Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК) по диагностике и коррекции нарушений липидного обмена, 1-й линией фармакотерапии гиперхолестеринемии являются ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы - статины. Но у значительного числа больных применение статинов в максимальных дозировках не приводит к достижению целевого уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). Таким пациентам показана комбинированная гиполипидемическая терапия. Известна роль магния в нормализации липидно-транспортной системы, что, несомненно, требует дальнейшего исследования. Это подтверждается в ряде исследований, где было показано, что дефицит магния ассоциируется с повышением уровня общего холестерина, липидов низкой плотности, триглицеридов, поэтому можно говорить о гиполипидемических возможностях магния при лечении. Кроме того, эксперименты показывают, что оротат магния способствует улучшению липидного профиля плазмы крови, так как пероральный прием оротовой кислоты тормозит секрецию печенью липопротеидных частиц низкой и очень низкой плотности, что приводит к снижению триглицеридов крови.

Цель исследования: изучение эффективности гиполипидемической терапии статинами в сочетании с препаратами магния.

           Материалы и методы исследования.  Под наблюдением находились 240 больных ИБС с первичной изолированной и сочетанной гиперлипидемией (ГЛП) в возрасте от 44 до 60 лет. Фармакологическая коррекция заключалась в назначении пациенту ингибитора ГМГ-КоА-редуктазы 4-го поколения - розувастатина (розарт) в дозе 10 мг в сутки и препарата магния оротата (магнерот) в дозе 500 мг 2 раза в сутки.

Результаты. Терапия изолированной ГЛП с помощью комбинации статина 4-го поколения - розувастатина и  магния оротата (магнерота) выразилась статистически более выраженным (p<0.05) снижением уровней общего холестерина на 46.6%, ЛПНП на 47.8% и триглицеридов на 46.8% по сравнению с монотерапией розувастатином. Комбинированная терапия также эффективнее, чем монотерапия снижала уровень общего ХС, ЛПНП и триглицеридов на 49.2%, 54.2%, 52.6% соответственно. Сопоставимые данные были получены и при оценке гиполипидемической эффективности комбинированной терапии у пациентов с сочетанной ГЛП. Уровень общего холестерина снизился на 42,9%, что включало снижение ЛПНП на 46,7%, триглицеридов - на 47,3%. Достичь целевых значений липидно-транспортной системы удалось у 86,8 и 84,7% пациентов, страдающих ИБС с изолированной и сочетанной ГЛП соответственно.

           Заключение. Включение препарата магния - магния оротат (магнерот) 500 мг 2 раза/сут  в гиполипидемическую монотерапию, включающую статин 4-го поколения - розувастатин (розарт) 10 мг/сут, позволило достичь целевых значений липидно-транспортной системы в 9 случаях из 10. Исследуемая комбинация может с высокой эффективностью использоваться для коррекции ишемической болезни сердца (ИБС).

Список литературы

1.     Влияние магния оротата на липидный обмен у больных хронической сердечной недостаточностью с сопутствующим сахарным диабетом 2-го типа / П.Г. Кравчун [и др.] // Междунар. эндокринол. журн. - 2012. - Т. 2, № 42. - С. 4-8.

2.     Морозова Т.Е., Дурнецова О.С. Препараты магния в кардиологической практике // Medical Journal Лечащий врач. - 2014. - № 4. - С. 98-101.

3.     Пименов Л.Т., Шипицын А.Н. Клинические и метаболические аспекты обмена магния у больных ишемической болезнью сердца // Курск. науч.-практ. вестн. «Человек и его здоровье». - 2010. - № 1. - С. 71-75.

4.     Стуров, Н.В. Некоторые аспекты применения пероральных препаратов магния / Н.В. Стуров // Трудный пациент. - 2012. - Т. 10, № 7. - С. 28-31.

5.     Торшин, И.Ю. Молекулярные механизмы воздействия оротата магния на сердечно-сосудистую систему / И.Ю. Торшин, О.А. Громова // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2008. - Т. 4, № 5. - С. 102-105.

6.     Ridker, P.M. Rosuvastatin in the primary prevention of cardiovascular disease among patients with low levels of low-density lipoprotein cholesterol and elevated high-sensitivity C-reactive protein: rationale and design of the JUPITER trial / P.M. Ridker // Circulation. - 2003. - Vol. 108. - P. 2292-2297.

7.     A statin in the treatment of heart failure? Controlled rosuvastatin multinational study in heart failure (CORONA): study design and baseline characteristics / J. Kjekshus [ et al.] // Eur. J. Heart Fail. - 2005. - Vol. 7. - P. 1059-1069.