XIII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2021

Введение.

Основной ареал распространения тениоза – области и страны с развитым свиноводством. Так, в Китае, Тайване, Индии, Южной Корее, африканских и латиноамериканских странах число свиней, зараженных свиным цепнем, составляет более трети. Исходя из того, что промежуточным хозяином свиного цепня являются животные, которых люди употребляют в пищу или контактируют с ними, нетрудно представить себе распространенность тениоза среди местного населения. Тениоз, как и тениаринхоз, вызывает ленточный паразит из семейства Taeniidae (тениид), поэтому оба заболевания относят к тениидозам человека. По данным авторов изучаемой статьи, при обследовании разных групп населения с учетом их профессии установлено, что пораженность тениаринхозом составила 0,034 % и тениозом 0,007 %, а процент пораженности крупного рогатого скота составил 0,026 % [1]. Свиной цепень, он же свиной солитер, он же вооруженный цепень — это ленточный червь, который паразитирует млекопитающих. Taenia solium (свиной цепень) – крупный гельминт, взрослая особь достигает 4 метра в длину. Особенностью паразита является наличие на теле двух рядов крючьев. Видимо, именно поэтому его и называют «вооруженным цепнем». Гельминты паразитируют в тонкой кишке человека, который является единственным дефинитивным (окончательным) хозяином свиного цепня. Личинки (цистицерки или финны) свиного цепня паразитируют в организме промежуточного хозяина, которым являются домашние свиньи, реже дикие свиньи, собаки, кошки и иногда человек. В стадии финны (цистистерки) гельминт является инвазионным для человека. Источником инвазии для человека служат свиньи. Человек заражается тениозом при употреблении в пищу мяса свиньи, в котором содержатся цистицерки.

Цель.

Написать обзорную статью про тениоз человека, обобщить и актуализировать имеющиеся данные.

Материал и методы.

Для написания данной обзорной статьи мы использовали: изучение научных статей, сравнительные методы. Анализировали базы научных статей disserCat, eLibrary, КиберЛенинка по ключевым словам «тениоз человека», «свиной цепень», год написания статей — не раньше 2005, а также другие источники.

Основная характеристика тениоза.

Тениоз– гельминтоз, обусловленный паразитированием свиного цепня в тонком кишечнике. Характеризуется признаками расстройства пищеварения и астено-невротическими проявлениями. Сопровождается снижением аппетита, болями в животе, тошнотой, рвотой, головной болью и т.д. Опасным осложнением тениоза может явиться цистицеркоз глаз и мозга. На данный момент в мире есть три глобальных очага, эндемичных по гельминтозу: азиатский (Индия, Северный Китай, Филиппины, Лаос, Южная Корея), латиноамериканский (Мексика, Колумбия, Никарагуа, Сальвадор, Гондурас) и африканский (Заир, Нигерия, Камерун), но истинная карта заражения тениозом значительно больше. Заболевание распространяется везде, где развито свиноводство. В частности на территории России, Республики Беларусь, Украины и Прибалтики [2]. В гиперэндемичных зонах инвазированность свиней достигает 25-35%, а заболеваемость людей достигает сотни тысяч человек [3].

Для полного цикла развития свиного цепня необходимо сменить двух хозяев. Промежуточным хозяином для возбудителя тениоза становятся домашние свиньи [3] или дикие кабаны, в организм которых инвазионные яйца попадают вместе с пищей или землей. В желудочно-пищеварительном тракте свиней из яиц высвобождаются онкосферы, которые в следствии проникают в кровоток, разносятся по всему организму и скапливаются в мышечной ткани. Там через 2-2,5 месяца зародыши превращаются в цистицерки, или финны - личиночные пузырьки с расположеной внутри головкой (сколекс), которая вооружена крючьями. В организме свиньи цистицерки могут находиться 3-6 лет, по истечении времени они кальцинируются и погибают. В некоторых случаях промежуточным хозяином свиного цепня может стать человек, у которого личинки свиного цепня вызывают опасное заболевание — цистицеркоз. Следующие этапы развития и конечное паразитирование гельминта связано с человеком. Тениозом можно заразиться при употреблении в пищу свинины или мяса диких кабанов, которое заражено цистицерками свиного цепня [3]. В тонком кишечнике человека из личиночного пузырька выходит головка паразита, фиксирующаяся при помощи присосок и крючьев на стенках кишки и спустя 2-2,5 месяца, когда членики отрастут, становится половозрелой особью.

Диагностика.

Тениоз может протекать со слабо выраженными неспецифическими симптомами или с их почти полным отсутствием. В клинически выраженных случаях развиваются диспепсический, абдоминальный и астено-невротический синдромы. Симптомы возникают примерно через 6-8 недель после попадания цистицерков в организм. Ранние жалобы больных тениозом включают тошноту, рвоту, расстройство кишечника (диарея или запор), отсутствие аппетита, потерю веса. Боли в животе могут быть несильными, ноющими, либо интенсивными, схваткообразными. Нередко пациентов, болеющих тениозом, беспокоит зуд в заднем проходе. Признаки астено-невротического синдрома представлены головокружением, головными болями, раздражительностью, нарушением сна, обмороками. Изменения периферической крови характеризуются эозинофилией и железодефицитной анемией. Осложнения тениоза возникают редко, но могут включать такие серьезные патологические состояния, как острый аппендицит, кишечную непроходимость, панкреатит, холангит [4]. Диагностика тениоза основывается на указаниях больного на отхождение члеников или небольших фрагментов стробила гельминта при дефекации. Для подтверждения диагноза и дифференциации тениоза от тениаринхоза необходимо провести микроскопическое исследование[1, 4, 5] выделяемых больным члеников, тем более что онкосферы свиного и бычьего цепней морфологически друг от друга неотличимы. Диагностика тениоза у человека проводится несколькими способами [4]:

1. На данных эпидемиологического анамнеза о наличии в прошлом у больного кишечного тениоза основывается диагноз цистицеркоза.

2. Серологических реакции цистицерки с флуоресцирующими антигенами.

3. Обнаружение в ликворе цитоза с высоким процентом лимфоцитов и нормальной эозинофилией.

4. С помощью компьютерной томографии обнаружение цистицерок в головном мозге человека.

5. С помощью офтальмоскопии обнаружение цистицерок в глазах.

6. Овоскопия кала. Данный метод не позволяет определить тип гельминтоза, потому что яйца Taenia solium (свиного цепня) и яйца Taenia bovis (бычьего цепня) морфологически не различимы, можно поставить только групповой диагноз — тениидоз. Помогает выяснить диагноз обнаружение в кале неподвижных члеников гельминта.

Также, чтобы определить больное животное, проводят следующие мероприятия [5]:

1. Зараженность свиней определяют при убое и ветеринарном осмотре туши путем разреза жевательных мышц, мышц языка, сердца, диафрагмы.

2. Эффективно применение люминесцентной лампы, при обследовании туш свиней.

Лечение.

Лечение тениоза, вызываемого свиным цепнем, играет важную роль для предотвращения нейроцистицеркоза и в качестве инструмента, для контролироля или прерыва цикла передачи гельминта. Лечение можно проводить в частном порядке или в рамках массового использования лекарственных препаратов в зависимости от местных условий и применяемых методов. Лечение тениоза проводят в диспансере никлозамидом: 2 г принимают перед сном, тщательно пережёвывая и запивая большим количеством воды. За 15 минут до приёма рекомендуется выпить 1-2 г натрия гидрокарбоната (питьевая сода). У этого препарата высокая эффективность, он провоцирует гибель сколекса и незрелых члеников. В наше время обычно назначают празиквантел, который принимают один раз в дозе 15 мг/кг больным всех возрастных категорий. Оба препарата характеризуют хорошей переносимостью, слабо выражены побочные эффекты (иногда может возникнуть тошнота, рвота, боли в области живота, диарея). В неосложнённых случаях трудоспособность не нарушается. В диспансеризации нет необходимости. Через 1-3 месяца после прохождения лечения должно быть произведено контрольное обследование кала пациента на наличие члеников свиного цепня.

Профилактика.

В целях профилактики заболеваемости свиней на фермах, свиноводческих предприятиях и заражения человека осуществляестся комплекс ветеринарно-санитарных действий. Существует ряд действий для борьбы с Taenia solium, которые можно проводить в разных сочетаниях. Доронин-Доргелинский Е. А. и Сивкова Т. Н. проанализировали причины, способствующие сложившейся эпидемиологической ситуации, и определили критические точки риска заражения человека тениозом в Российской Федерации [6]:

невыполнение комплекса противоэпизоотических мероприятий в мелкотоварных и личных подсобных хозяйствах занимающихся выращиванием животных

убой сельскохозяйственных и промысловых животных на мясо для личного употребления, запрещенный подворный и внутрихозяйственный убой

реализация говядины и свинины без проведения ВСЭ, некачественная ВСЭ туш и органов

несовершенный ветеринарный контроль и надзор, в том числе за режимами и способами обеззараживания мяса и мясопродуктов

несоблюдение технологии производства готовых мясных продуктов

тенденция покупательского спроса и предложения на охлажденное мясо

современные кулинарные предпочтения населения употребления мяса с разной степенью прожарки BlucRare (сырое с корочкой), Rare (с кровью), Меdium (розоватого цвета)

традиционное сыромясоедение среди определенных групп населения, употребление и пробование сырого фарша

Существует несколько математических принципов, позволяющих определить вероятность успеха различных сочетаний стратегических действий и период осуществления, который необходим для предоставления постоянного контроля, однако они как и прежде основаны на множестве предположений в связи с не имением точной информации. Но данные установки обычно одинаковы в том, что комплексные действия, которые основаны на концепции «Единое здравоохранение», с большей степенью вероятности и более быстрым ритмом смогут гарантировать постоянный контроль.

Заключение.

Профилактика тениоза состоит из обследование граждан с целью обнаружения заражённых свиным цепнем и лечения лекарствами с самым эффективным действием. Проведение мероприятий по обеззараживанию (кипячение, сжигание) кала больных людей и удаленных паразитов и их частей, проведение дезинфекции горшков и суден пациентов. Необходимо прекращение доступа свиней к фекалиям (своевременная очистка уличных санузлов, оборудование выгребных ям уборных крышками, которые плотно закрываются, ветеринарно-санитарный контроль за предприятиями, которые основаны на свиноводстве, фермами и частными разводчиками). Одним из наиболее важных способов профилактики тениоза являются ветеринарный и санитарный контроль свиного мяса и мясных продуктов, которые подлежат реализации, обеззараживание или техническое уничтожение мяса, в котором содержатся финны. Действенным может быть обучение населения санитарным нормам по средствам бесед и средств массовой информации, целью которого являются развитие навыков личной гигиены и благоустройство населенных пунктов.

Список литературы.

Бекиш О.-Я.Л., Бекиш В. Я., Побяржин В. В. Особенности эпидемиологии тениидозов // Вестник ВГМУ. 2007, том 6 №4, с. 1-3.

Гузеева, Т.М. Оптимизация эпидемиологического надзора за биогельминтозами : автореферат дис. Москва, 2011, c. 13-23.

Гузеева М.В. Роль и место редких гельминтозов в паразитарной патологии в России: Автореф. дис. канд. мед. наук. М.,2009. с. 10-14, 19-20.

Морозов Е. Н. Перспективы применения методов молекулярной паразитологии в мониторинге за социально значимыми паразитозами 2016, c. 9-18.

Гребенкина Л. А. Послеубойная диагностика трихинеллеза животных 2010, с. 5-9

Доронин-Доргелинский Е. А., Сивкова Т. Н. Анализ причин эпидемиологической ситуация по тениозам человека на территории Пермского края и выявление критических точек риска заражения населения // Теория и практика паразитарных болезней животных. 2017. №18, c. 147-148.