Резюме
В последние годы наблюдается значительный интерес к потенциальной терапевтической пользе исполнительского искусства, в частности пения, для людей с неврологическими заболеваниями. В ряде исследований показано, что пение может улучшать речь людей, страдающих болезнью Паркинсона. Исследование данного явления является весьма перспективным ввиду проблем современной фармакотерапии данного заболевания.
Хотя полученные результаты не являются однозначными, дальнейшие исследования могут внести ясность в вопрос о положительном влиянии пения на речь, а также когнитивный статус, двигательную функцию и качество жизни в целом.
Цель исследования – изучение и обобщение сведений о потенциальной пользе пения в клинической практике для людей с болезнью Паркинсона.
Материалы и методы: Повествовательный обзор, основанный на поисках литературы в текстовой базе данных медицинских и биологических публикаций PubMed до декабря 2020 года без ограничений по срокам. Поиск, включал такие термины, как «пение», «музыкальная терапия», «реабилитация», «болезнь Паркинсона».
Введение
В условиях увеличения продолжительности жизни, связанные с возрастом заболевания, такие как болезнь Паркинсона (БП) становятся все более распространенными. От 7 до 10 миллионов человек во всем мире страдает БП, которая негативно влияет на нормальное осуществление человеком множества функций, включая функцию речи. Также БП затрудняет двигательную функцию, познание и ухудшает качество жизни в целом [1,4,6,8 ,10,12,].
Фармакотерапия на основе леводопы в последние десятилетия стала основой лечения БП и продемонстрировала хорошую эффективность в улучшении двигательных функций. Однако данная терапия имеет ряд ограничений, включая риск развития дискинезии, также отсутствуют доказательства улучшения функции речи и когнитивного статуса пациентов с БП, принимающих препараты леводопы [9,14].
В свете ограничений доступной в настоящее время фармакотерапии, в последнее время возрастает интерес к немедикаментозным вмешательства при БП. В последние годы наблюдается повышенный интерес к потенциальной пользе исполнительского искусства для людей с хроническими заболеваниями. Например, в ряде исследований было показано клинически значимое улучшение двигательной функции и качества жизни от танцевальной терапии при БП. Музыкальная терапия является еще одним потенциальным терапевтическим методом, уже показавшим свою эффективность при неврологических расстройствах. Недавно проведенный описательный обзор показал, что музыкальная терапия, включая игру на музыкальных инструментах, может принести терапевтическую пользу для людей с БП [5,11,13].
Речь
Целый ряд проведенных исследований изучал потенциальную пользу пения для речевой функции людей, страдающих БП.
Общее количество участников 7-и рассматриваемых исследований составило 102 человека с установленной БП (по 4-28 участника в каждом конкретном исследовании). Участники различных исследований проходили курс пения под руководством специалиста по вокалу по 90-180 часов пения в неделю (от 1 до 3 сеансов в неделю по 50- 90 минут) в течение 6-24 недель.
Большинство проведенных исследований (пять из семи - 71%), дали некоторые, положительные результаты. Доказательства пользы пения при БП были показаны по ряду речевых характеристик, а именноутомляемость речи при чтении, звучность речи, темп речи и его изменение, разборчивость речи по оценке опекуна, интенсивность речи, просодия, а так же по определению критериев дизартрии [2,3]. В каждой из этих речевых характеристик наблюдались значимые улучшения в различных исследованиях у людей с БП, практикующих пение.
Следовательно, пение может принести пользу, улучшив речь людей с БП. Кроме того, имеются свидетельства того, что музыкальная терапия, при использовании группового подхода может уменьшать социальную изоляцию неврологических больных страдающих БП [7].
Когнитивный статус и моторная функция
Ни одно из проведенных исследований не продемонстрировало потенциальной пользы пения на когнитивный статус и двигательную функцию пациентов, страдающих БП
Качество жизни
Исследование, оценивающее влияние пения на качество жизни пациентов, страдающих БП, не показало значимых положительных результатов. Однако следует отметить, что большинство исследований были сосредоточены на улучшении функции речи, с гораздо меньшим вниманием к изменению других функций и качества жизни в целом.
Заключение
Не исключено, что в дальнейшем реабилитационные центры во всем мире начнут привлекать музыкального терапевта для лучшего восстановления неврологических пациентов. Но для этого необходимо получение большего количества доказательств относительно потенциальной пользы пения для таких больных в будущих качественных исследованиях, включая РКИ.
В будущем могут быть проведены более надежные исследования, которые дадут точный ответ относительно потенциальных преимуществ пения при БП. Таким образом, станет понятно, могут ли врачи использовать пение как часть реабилитационной программы при БП.
В дальнейших исследованиях важно определить оптимальную частоту, продолжительность и интенсивность музыкального вмешательства. Наконец необходимо оценить воздействие пения в более долгосрочной перспективе, уделяя внимание не только изменению речевой функции, но когнитивного статуса, двигательной функции и качества жизни в целом.
Список используемой литературы
Barnish MS, Whibley D, Horton SMC, Butterfint ZR, & Deane KHO (2016) Roles of cognitive status and intelligibility in everyday communication in people with Parkinson’s disease: A systematic review. J Parkinsons Dis, 6, 453-462.
Elefant C, Baker FA, Lotan M, Lagesen SK, & Skeie GO (2012) The effect of group music therapy on mood, speech, and singing in individuals with Parkinson’s disease – a fea- sibility study. J Music Ther, 49, 278-302.
Enderby P (1980) Frenchay dysarthria assessment. Br J Disord Commun, 15, 165-173.
Gibb WR, & Lees AJ (1988) The relevance of the Lewy body to the pathogenesis of idiopathic Parkinson’s disease. J Neurol Neurosurg Psychiatr, 51, 745-752.
Hurkmans J, De Bruijn M, Boonstra AM, Jonkers R, Bas-tiaanse R, Arendzen H, & Reinders-Messelink HA (2012) Music in the treatment of neurological language and speech disorders: A systematic review. Aphasiology, 26, 1-19.
Lutz W, Sanderson W, & Scherbov, S (2008) The coming acceleration of global population ageing. Nature, 451, 716- 719.
Miller N, Noble E, Jones D, & Burn DJ (2006) Life with communication changes in Parkinson’s disease. Age Ageing, 35, 235-239.
Muller J, Wenning GK, & Verny M (2001) Progression of dysarthria and dysphagia in post-mortem confirmed Parkinsonian disorders. Arch Neurol, 58, 259-264.
Nutt JG (2000) Clinical pharmacology of levodopa-induced dyskinesia. Ann Neurol, 47(Suppl 1), S160-S164.
Parkinson’s Disease Foundation. Statistics on Parkinson’s. http://www.pdf.org/en/parkinson statistics, Accessed Mar- ch 4, 2016.
Raglio A (2015) Music therapy interventions in Parkinson’s disease: The state-of-the-art. Front Neurol, 6, 00185.
Schrag A, Jayanshahi M, & Quinn N (2000) How does Parkinson’s disease affect quality of life? A comparison with quality of life in the general population. Mov Disord, 15, 1112-1118.
Sharp K, & Hewitt J (2014) Dance as an intervention for people with Parkinson’s disease: A systematic review and meta-analysis. Neurosci Biobehav Rev, 47, 335-456.
Worth PF (2013) How to treat Parkinson’s disease in 2013. Clin Med, 13, 93-96.