XIII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2021

Актуальность. Изменения центральной гемодинамики, наблюдаемые при врожденных пороках сердца, влияют на церебральный кровоток, тем самым вызывая различные повреждения головного мозга.

Цель.Выявить особенности гипоксических поражений центральной нервной системы у новорожденных с врожденными пороками сердца с обогащением малого круга кровообращения.

Материал и методы.Обследовано 62 новорожденных ребенка с врожденными пороками сердца с обогащением малого круга кровообращения. Все дети были разделены на 2 группы: 1-я недоношенные -32, 2-я – доношенные - 30 новорожденных. Проведена оценка клинического состояния, неврологического статуса и нейросонография.

Результаты исследования. Установлено, что у всех наблюдаемых детей отмечалось перинатальное поражение центральной нервной системы, которое проявлялось различными синдромами и неврологическими расстройствами. Среди новорожденных с перинатальным поражением ЦНС в обеих группах преобладали дети с синдромом общего угнетения: у недоношенных – 71,8% (1группа), у доношенных – 66,7% (2 группа). При этом, отмечались такие признаки, как плавающий взгляд (в 1 группе – 81,3%, во 2-й – 66,7%), вялая реакция на осмотр (в 1 группе – 71,8%, во 2-й – 70%), гипотония мышц (в 1 группе – 68,8%, во 2-й – 66,7%), асимметрия тонуса мышц (в 1 группе – 81,3%, во 2-й – 76,7%), гипорефлексия (в 1 группе – 87,5%, во 2-й – 73,3%). Синдром нейро-рефлекторной возбудимости был выявлен у недоношенных в 9,4%, у доношенных – в 30% случаев и проявлялся такими признаками, как нистагм (в 1-й группе у 9,4% детей, а во 2-й – 6,7%), фиксированный взгляд (в 1-й группе - 12,5%, во 2-й – 6,7%, болезненная реакция и вздрагивание на осмотр (в 1-й группе –18,8%, во 2-й – 23,3%), гипервозбудимость (в 1-й группе –40,6%, во 2-й – 23,3%), тремор подбородка и конечностей (в 1-й группе –21,8%, во 2-й –16,6%), судороги (в 1-й группе – 15,6%, во 2-й – 6,7%), гипертонус мышц (в 1-й группе –18,5%, во 2-й – 36,7%), паретическая установка кисти (в 1-й группе – 9,3%, во 2-й группе – 6,7%. Выбухание большого родничка было отмечено у 15,6% недоношенных и у 10,0% доношенных новорожденных. У 2-х детей первой группы и у 1-го ребенка второй группы развилась гидроцефалия. Синдром вегето-висцеральных дисфункций среди недоношенных новорожденных встречался в 25,0%, а среди доношенных в 26,7% случаев.

Выводы.У новорожденных детей с врожденными пороками сердца с обогащением малого круга кровообращения происходит гипоксически-ишемическое поражение головного мозга различной степени тяжести, более выраженное у недоношенных детей, что может привести к развитиютяжелой патологии центральной нервной системы с исходом в инвалидизацию.