Как показывают многочисленные опыты, нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ) существует у большинства больных до выявления клинических признаков диабета, что при правильных лечебно-профилактических мерах может способствовать снижению развития СД 2 типа и ССЗ соответственно. В одном из таких исследований сравнивались сразу три показателя гликемии ГП натощак, 2ч-ГП и HbA1c. Было обнаружено, что самая тесная ассоциация у смертности с 2ч-ГП.
Хроническая гипергликемия запускает ряд патологических процессов: образование свободных радикалов, угнетение активности бета-клеток поджелудочной железы, что напрямую влияет на эндогенный контроль гликемии и развитие последующей сердечно-сосудистой патологии. Пограничной величиной для НТГ является 2ч-ГП при уровне 7,8 ммоль/л, через 2 часа после орального глюкозотолерантного теста (ОГТТ).
ЦЕЛЬРАБОТЫ
Оценить морфофункциональное состояние сердечно-сосудистой системы у военнослужащих молодого возраста (25-40 лет) в зависимости от значений гликемии в двухчасовой точке после стандартного орального глюкозотолерантного теста (ОГТТ).
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Обследованы 80 военнослужащих в возрасте 25-40 лет, не страдавших явными кардиоваскулярными и другими клинически значимыми заболеваниями. Испытуемых разделили на две группы по основному показателю: 1-я группа 15 пациентов с уровнем глюкозы >7,8 ммоль/л; 2-я группа - 65 пациентов с уровнем глюкозы 0,05
ИМТ, кг/м2
29,9±4,22
28,7±4,7
0,03
САД, мм.рт.ст.
146,3±10,1
136,6±9,9
0,003
ДАД, мм.рт.ст.
89,7±6,9
85,3±8,3
0,047
ЧСС, уд/с
75,5±15,3
69,7±10,8
>0,05
QT интервал, мс
364,2±30,5
352,2±47,9
>0,05
ИММЛЖ, г/м2
106,2±26,5
100,2±21,8
>0,05
Объем ЛП, мл/м2
84,6±36,2
66,1±24,9
0,016
Коэфф.атерогенности
4,3±1
3,8±2
>0,05
Мочевая кислота, ммоль/л
375,5±94,8
338,5±67,1
0,035
С-реактивный белок, ммоль/л
2,2±2,9
2,2±2,5
>0,05
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Пациенты с уровнем гликемии >7,8 ммоль/л характеризуются артериальной гипертензией, начальными изменениями левого предсердия, а также признаками нарушения пуринового обмена, что позволяет использовать данный маркер в качестве дополнительного фактора риска возникновения и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний.
Литература
1) Барсуков А.В «Некоторые особенности кардиоваскулярного и метаболического статуса у мужчин молодого возраста с предгипертензией в зависимости от постнагрузочной гликемии. // Вестник Военно-медицинской академии // 2015 №5 // 66 c.
2) International Diabetes Federation 2011. Global Burden: Prevalence and Projections, 2011 and 2030.
3) WHO Consultation. Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Part 1: diagnosis and classification of diabetes mellitus. Geneva: World Health Organization; 1999. Report no. 99.2.
5) Paul S. Jellinger, F.A.C.E. total glucose control: the rolf of post-prandial glucose // Clinical Professor of Medicine of University Miami, Florida. 2012. P 4-8.
6) Albert, Zimmet. Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Provisional report of a WHO consultation.// Diabet Med 2004. P539-545.