IX Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2017

Актуальность темы. В процессе эмбрионального развития глазница формируется как вместилище органа зрения, которое в свою очередь имеет многочисленные сообщения с мозговым и лицевым отделами черепа. Эти сообщения содержат кровеносные и лимфатические сосуды, а также черепные нервы и их ветви. В связи с этим нарушения формирования глазницы во внутриутробном периоде могут являться причиной врожденных дефектов, как органа зрения, так и близлежащих структур[4]. Учитывая, что с прогрессом медицинских технологий, в том числе эндоскопических, плод становится доступным широкому кругу диагностических, терапевтических и хирургических манипуляций, формируется необходимость получения фундаментальных морфологических данных об анатомии черепа на этапах промежуточного плодного периода онтогенеза. Эти знания составляют фундаментальную базу анализа получаемых изображений, обеспечивают возможность качественной диагностики аномалий развития черепа плода, которые зачастую являются маркерами глубоко инвалидизирующих наследственных заболеваний, позволяют не только своевременно прервать беременность при неблагоприятном прогнозе для плода, но и спланировать и провести лечебные мероприятия плода или новорожденного[5]. Однако при знакомстве с доступной литературой по данному вопросу не обнаружено информации, касающейся структурных изменений глазницы на разных этапах пренатального периода онтогенеза, поэтому изучение морфологии глазницы плодов человека разного возраста и сопоставление их с глазницами взрослых людей легли в основу данного исследования.

Цель исследования. Изучить особенности строения глазниц плодов человека разного возраста, сопоставить их размеры с размерами лица и провести сравнение полученных данных со строением глазниц взрослых людей.

Материалы и методы исследования. Материалом исследования послужили 5 черепов плодов и 5 черепов взрослых людей из краниологической коллекции кафедры анатомии человека Уральского медицинского университета. Общее количество исследуемых глазниц составило 19. Возраст плодов определялся путем измерения лобно-затылочного и межтеменного диаметров[2]. Измерения проводились техническим штангенциркулем с ценой деления 0,1 мм. Определялись следующие показатели: высота и ширина входа в глазницу; верхняя высота лица и скуловой диаметр; межорбитальное расстояние; длина верхней и нижней стенок глазницы. Для определения формы и размеров глазницы рассчитывался глазничный указатель (высота/ширина X 100%). По величине глазничного указателя выделены низкие(до 76%), средние(76-85%) и высокие(от 85%) глазницы[3]. Форма лица определялась по верхне-лицевому указателю(верхняя высота лица /скуловой диаметр Х 100%). По величине верхне-лицевого указателя выделены эуриены(до 50%), мезены(50-55%) и лептены(от 55%)[3].

Результаты исследования и их обсуждение. Все численные результаты представлены в виде таблицы (см. таблица "размерные характеристики"). По полученным данным, у плода 14 недель развития вход в глазницу имеет форму эллипса, высота входа в глазницу составляет 75% его ширины. Глазница – низкая, имеет форму треугольной пирамиды. По верхне-лицевому указателю форма лица – эуриенпрозопическая. Три стенки глазницы направлены соответственно: латерально, книзу и кверху. Медиальная стенка глазницы не сформирована и представляет собой практически место соединения нижней и верхней стенок[1]. Верхняя стенка более развита и составляет примерно 80% ширины входа в глазницу; гладкая, а нижняя расположена косо и равна примерно 50% ширины входа в глазницу. Надглазничная вырезка и подглазничное отверстие отсутствуют. Верхне- и нижнеглазничные щели не прослеживаются. Межорбитальное расстояние составляет 25% от скулового диаметра. В 16 недель внутриутробного развития вход в глазницу приобретает более округлую форму. Высота входа в глазницу приближается по величине к ширине. Глазница - высокая. Форма лицевого черепа – эурипрозопическая. Медиальная стенка остается не выраженной. Верхняя стенка слегка вогнута кверху. Нижняя стенка остается менее развитой по сравнению с верхней стенкой. Начинает прослеживаться нижнеглазничная щель. Межорбитальное расстояние составляет 30% от скулового диаметра. В 20 недель внутриутробного развития вход в глазницу имеет более округлую форму, однако ширина входа в глазницу относительно высоты увеличивается. Глазница – высокая. Форма лицевого черепа – эуриопрозопическая. Медиальная стенка слабо развита и имеет 3мм высоты, что объясняется неполным развитием глазничной пластинки решетчатой кости и ее косым расположением по отношению к срединной плоскости[1]. Верхняя стенка глазницы более вогнута, а нижняя начинает активно развиваться и приближаться по величине к верхней стенке. Появляются подглазничные отверстия. Межорбитальное расстояние составляет 25% от скулового диаметра. В 22 недели внутриутробного развития форма входа в глазницу и соотношение его высоты и ширины остаются прежними. Глазница – высокая. Форма лицевого черепа – эурипрозопическая. Медиальная стенка незначительно увеличивается, ее высота 4мм. Верхняя стенка имеет более горизонтальное положение. Нижняя стенка продолжает расти, она имеет косую ориентацию. Нижняя глазничная щель широко открыта. Межорбитальное расстояние составляет 24% от скулового диаметра и равно 9,7мм, в то время как у новорожденного этот параметр составляет 14мм. Подглазничное отверстие находится на расстоянии 2мм от подглазничного края, в то время как у новорожденного это расстояние составляет 6мм[1]. У плодов 23 недель наблюдается равномерный рост глазниц по всем показателям и по сравнению с черепом 22-недельного плода заметных различий не наблюдается. Форма лицевого черепа – эурипрозопическая. Межорбитальное расстояние составляет 25% от скулового диаметра. У взрослого человека вход в глазницу имеет округлую форму. Высота и ширина входа в глазницу близки по значению. Медиальная стенка глазницы расположена почти параллельно срединной плоскости, несколько наклонена кзади и латерально. Глазница имеет форму четырехугольной пирамиды. Верхняя стенка дугообразно вогнута в косом краниальном и латеральном направлении, а нижняя имеет косое и заднее расположение[1]. Надглазничная вырезка выражена. Подглазничное отверстие располагается на расстоянии 7мм от подглазничного края[1]. Верхне- и нижнеглазничные щели широко открыты. Межорбитальное расстояние составляет 24% от скулового диаметра.

Табл. "размерные характеристики"

Выводы. В 14 недель медиальная стенка глазницы не сформирована. Верхняя стенка гладкая и развита в большей степени, чем нижняя. Вход в глазницу имеет форму эллипса, его поперечный размер преобладает над высотным. У плодов 16 недель глазница по форме становится высокой и более округлой. Верхняя стенка развита больше, чем нижняя и становится слегка вогнутой. В 20 недель наблюдается активный рост входа в глазницу в ширину. Верхняя и нижняя стенки имеют более горизонтальное положение. Начинает формироваться медиальная стенка, но она недоразвита, появляются подглазничные отверстия. В 22-23 недели положение верхней стенки более горизонтальное, а нижней – косое. Нижнеглазничная щель широко открыта. У взрослых людей глазница имеет форму четырехугольной пирамиды, все стенки полностью сформированы. Все изученные черепа плодов имеют эуриепрозопическую форму лица, у взрослых же людей она индивидуально изменчива. У всех изученных черепов межорбитальное расстояние составляет 25-30% от скулового диаметра.

ЛИТЕРАТУРА

1. Андронеску А. Анатомия ребенка. Бухарест : Меридиане, 1970. С. 110-111. 2. Поттер Э. Патологическая анатомия плодов, новорожденных и детей раннего возраста. Москва : Медицина, 1971. 344 с. 3. Сперанский В. С. Основы медицинской краниологии. Москва : Медицина, 1988. С 167-170. 4. Ципящук А. Ф. Морфология глазничных щелей у взрослых людей при различных краниотипах : автореф. дис. … канд. мед. наук. Саратов, 2008. С 3-4. 5. Сенникова Ж. В. Анатомическая характеристика скелета лицевой области в промежуточном периоде пренатального онтогенеза человека и её прикладное значение : автореф. дис. ... канд. мед. наук. Оренбург, 2016. С 3-4.

Код для цитирования: Скопировать