IX Международная студенческая электронная научная конференция
«Студенческий научный форум» - 2017
 
     







Андреянов Дмитрий Евгеньевич
1. На мой взгляд, вопрос «Могут ли машины делать то, что можем делать мы как мыслящие создания?» всё же идентичен вопросу «Могут ли машины думать?», поскольку делать что-либо как мыслящее создание подразумевает вначале подумать, а потом сделать что-то, основываясь на своих мыслях. Разве не так? 2. Наличие свойства аутопоэзиса, на мой взгляд является необходимым, но не достаточным свойством, что бы судить о системах ИИ на базе генетических алгоритмов, как об организованных живых сущностях. Это всё же "имитация" жизни. 3. Разве наличие мутаций в генетических алгоритмах не является проявлением своего рода "спонтанности" поведения машинного алгоритма?




АРХИВ "Студенческий научный форум"

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ЛЯМБЛИОЗА У ДЕТЕЙ
Фергерт А.А., Смирнов Д.В., Ли Р.В., Мазурик Е.Н., Тойымбекова А.С.
Текст научной работы размещён без изображений и формул.
Полная версия научной работы доступна в формате PDF


Лямблиоз – заболевание, вызванное простейшими, паразитирующими в тонкой кишке – лямблиями. Это заболевание распространено во всех странах мира. Показатели заболеваемости в среднем варьируют от 0,5 до 18% [4,7]. В Казахстане уровень заболеваемости лямблиозом составляет 130 на 100000 у детей и 65 на 100000 у взрослых [5].

Наиболее распространенной формой лямблиоза является кишечная (75,8%), реже смешанная (24,2%), которая проявляется поражением гепатодуоденальной зоны, что подтверждается данными УЗИ [6].

Заражение обычно происходит фекально-оральным путем и при контакте с инфицированным человеком [13].

Клинические проявления лямблиоза разнообразны и варьируют от цистоносительства до синдрома диареи [6,8,10,12]. При данной патологии требуется обязательное лабораторное подтверждение диагноза [11].

Основными методами диагностики лямблиоза являются изучение образцов фекалий при помощи световой микроскопии, иммунофлуоресцентного и иммуноферментного анализа и метода полимеразной цепной реакции [2].

Несмотря на большие успехи в создании высокоэффективных противопаразитарных препаратов, лечение лямблиоза остается одной из нерешенных проблем [1,3].

В последнее время возрастает интерес к фитопрепаратам в лечении лямблиоза, как альтернативных средств. В ряде зарубежных работ подтверждена эффективность растительных экстрактов, фракций и химических компонентов в лечении лямблиоза в доклинических и клинических исследованиях [9,14].

Так, Юхневич Е.А., проводя разработку новых подходов к этиотропной терапии лямблиоза на большом клиническом материале показала, что наиболее эффективными схемами лечения является монотерапия саусалином и его применение в комлексе с метронидазолом. При использовании данных схем получен высокий процент эрадикации паразита по результатам микроскопического исследования [15].

Цель исследования: в настоящей работе представлены результаты изучения клинических проявлений у детей, больных лямблиозом, до и после лечения метронидазолом.

Материалы и методы

Под клиническим наблюдением находилось 39 детей в возрасте от 5 до 18 лет включительно, госпитализированных в областную инфекционную больницу.

Результаты и обсуждение

В работе придерживались клинической классификации с указанием типа, тяжести и течения заболевания. Все больные были распределены на 3 возрастные группы

1 группа - дети с 5 до 9 лет -10(26,0%)

2 группа - дети с 9 до 13 лет- 14(36,4%)

3 группа - дети с 13 по 18 лет-15(37,6%)

У исследуемых больных чаще встречалась кишечная форма, которая проявлялась поражением гепатодуаденальной зоны (болезненность в правом подреберье и эпигастральной области, гепатомегалия, снижение аппетита и массы тела, диарея).

У детей 1-ых двух групп более чем в половине случаев отмечался выраженный зуд кожных покровов (как проявление аллергического компонента), усиливающийся в ночное время и сопровождающийся выраженными расчесами тела преимущественно в области грудной клетки и живота.

Бледность кожных покровов, особенно лица, отмечалась у 50-70% больных в первой и третьей группах, даже при нормальных показателях гемоглобина и эритроцитов. Нередко заболевание сопровождалось кратковременным субфебрилитетом в вечернее время. У трети больных в первой и третьей группах язык был обложен желтоватым налетом.

Терапия лямблиоза проводилась метронидазолом в течении 5 дней. Дозировки составили в первой группе 375 мгсут, во второй и в третьей группах- 500 мгсут в два приема во время или после еды. Критериями оценки эффективности терапии являлись сроки обратного развития основных симптомов болезни и санация организма от цист лямблий.

После окончания курса лечения практически у всех больных улучшился аппетит, уменьшился или исчез зуд и субфебрилитет, прослеживалась тенденция к нормализации стула и повышению массы тела, но продолжали сохраняться бледность кожных покровов, обложенный язык и изменения со стороны гепатобилиарной системы.

В представленной таблице №1 наглядно показана динамика симптомов болезни до и после лечения детей, больных лямблиозом

Таблица №1:

Частота регистрации симптомов по возрастным группам до и после лечения.

Симптомы

 

1 группа до лечения

1 группа после

лечения

2 группа до лечения

2 группа после лечения

3 группа долечения

3группа после лечения

Болезненность в проекции желчного пузыря

2 (20,0%)

1(10,0%)

4(28,6%)

3(21,4%)

5(33,3%)

2(13,3%)

Болезненность в эпигастральной области

8 (80,0%)

6(60,0%)

8(57,1%)

7(50,0%)

10(66,7%)

8(53,3%)

Гепатомегалия

0

0

0

0

7 (46,7%)

4(26,7%)

Снижение аппетита

4 (40,0%)

4(40,0%)

2(14,3%)

1 (7,1%)

7 (46,7%)

3(20,0%)

Снижение массы тела

3 (30,0%)

2(20,0%)

5(35,7%)

4(28,6%)

0

0

Диарея

5 (50,0%)

4(40,0%)

4(28,6%)

3(21,4%)

2 (13,3%)

1 (6,7%)

Субфебрилитет

2 (20,0%)

0

1 (7,1%)

0

3 (20,0%)

2 (13,3%)

Зуд кожных покровов

6 (60,0%)

3(30,0%)

9(64,3%)

2(14,3%)

3 (20,0%)

0

Бледность кожных покровов

5 (50,0%)

5(50,0%)

2(14,3%)

2(14,3%)

10(66,7%)

10(66,7%)

Обложенный язык

3 (30,0%)

0

7(50,0%)

3(21,4%)

5 (33,3%)

3 (20,0%)

Таким образом, включения метронидазола в терапию детей, больных лямблиозом, не дало желаемого клинического эффекта, что требует продолжить поиск и использования более эффективных и доступных перпаратов. Список использованных источников

  1. Carlos E Granados Drugs for treating giardiasis [Текст] / Carlos E Granados, Ludovic Reveiz, Luis G Uribe, Claudia P Criollo; Cochrane Infectious Disiases Group. – 2012.

  2. David E Diagnosis of Giardia infection by PCR-based methods in children of an endemic area [Текст] / E. David; The Journal of Venomous Animals and Toxins including Tropical Diseases. – 2011. – Vol. 17, №2. – p. 209-215.

  3. Vinay Pasupuleti, Efficacy of 5-Nitroimidazoles for the Treatment of Giardiasis: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials [Текст] / Vinay Pasupuleti, Angel Arturo Escobedo, Abhishek Deshpande; PLOS Journal. - 2014.

  4. Yoder J.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Giardiasis surveillance United States [текст] / J.S. Yoder, C. Harral, M.J. Beach; MMVR Surveill Summ. – 2008. – Vol.59, №6. – p. 15-25.

  5. Бегайдарова Р.Х. Клиника, диагностика и лечение лямблиоза [Текст] / Р.Х. Бегайдарова, Г.Е. Насакаева, Б.М. Жантакбаева, А.А. Ким, Ф.К. Мухтеева, Е.В. Печенкина; Медицина и экология. – 2010. - №2. – с. 86-89.

  6. Бегайдарова Р.Х. Клинико-эпидемиологическая характеристика лямблиоза у детей [Текст] / Р.Х. Бегайдарова, Г.Е. Насакаева, Ж.Ж. Джашибекова, А.К. Саурбаева, В.Т. Кан; Медицина и экология. – 2009. - №4. – с. 38-40.

  7. Гузеева Т.М. Состояние заболеваемости паразитарнымим болезнями и задачи в условиях реорганизации службы [Текст] / Т.М.Гузеева; Медицинская паразитология. – 2010ю - №1. – с. 3-11.

  8. Жумашева Г.Е Лямблиоз у детей [Текст] / Г.Е.Жумашева; Медицина. – 2011. - №8/110. – с. 107-109.

  9. Исламова Ж.И. Сравнительная эффективность экдистена и метранидазола в лечении лямблиоза [Текст] / Ж.И. Исламова, В.Н. Сырова, З.А. Хушбактова, С.О. Осипова; Медицинская паразитология и паразитарные болезни. – 2010. - №2. – с. 14-17.

  10. Камытбекова К.Ж. Клинико-эндоскопическая характеристика поражения желудка и двенадцатиперстной кишки при геликобактерной и лямблиозной микст-инфекции [Текст] / К.Ж. Камытбекова, Б.О. Курекбаев, В.Н. Золов, К.М. Мамаев, Л.К. Югай; Вестник Южно-Казахстанской медицинской академии. – 2009. - №4. – с. 90-92.

  11. Кильдиярова Р. Диагностика лямблиоза у детей и контроль эффективности его терапии [Текст] / Р. Кильдиярова, В. Милейко; Врач. – 2014. - №4. – с. 55-58.

  12. Мырзахметова Ш.И. Клиника геликобактерной и лямблиозной инфекции [Текст] / Ш.И. Мырзахметова; Вестник Южно-Казахстанской медицинской академии. – 2010. - №6/51. – с. 59-62.

  13. Насакаева Г.Е. Клиника, диагностика, лечение лямблиоза на современном этапе [Текст] / Г.Е. Насакаева; Медицина и экология. – 2010. - №4. – с. 213-216.

  14. Погодин И.С. Химический состав растений рода Saussurea DC, произрастающих на территории Сибири [Текст] / И.С. Погодин, Е.А. Лукша, Н.А. Предейн; Химия растительного сырья. – 2014. - №3. – с. 43-52.

  15. Юхневич Е.А. Разработка новых подходов к этиотропной терапии лямблиоза [Текст]: диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD)/ Юхневич Е.А. - Респбулика Казахстан, Караганда, 2015 г, 90 с.