IX Международная студенческая электронная научная конференция
«Студенческий научный форум» - 2017
 
     




Андреянов Дмитрий Евгеньевич
1. На мой взгляд, вопрос «Могут ли машины делать то, что можем делать мы как мыслящие создания?» всё же идентичен вопросу «Могут ли машины думать?», поскольку делать что-либо как мыслящее создание подразумевает вначале подумать, а потом сделать что-то, основываясь на своих мыслях. Разве не так? 2. Наличие свойства аутопоэзиса, на мой взгляд является необходимым, но не достаточным свойством, что бы судить о системах ИИ на базе генетических алгоритмов, как об организованных живых сущностях. Это всё же "имитация" жизни. 3. Разве наличие мутаций в генетических алгоритмах не является проявлением своего рода "спонтанности" поведения машинного алгоритма?







АРХИВ "Студенческий научный форум"

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ПРОГРАММЫ ПРОФИЛАКТИКИ КАРИЕСА ЗУБОВ ДЕТЕЙ СРЕДНЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЕГО АКТИВНОСТИ
Минина Э.Ю., Вольская Ю.А., Бритова А.А.
Текст научной работы размещён без изображений и формул.
Полная версия научной работы доступна в формате PDF


Актуальность. Кариес зубов является самым распространенным заболеванием среди детей. Программа профилактики кариеса строится на изучении данных о его распространенности, интенсивности и активности.

Цели исследования. Определить распространенность кариеса, КПУ, активность и уровень стоматологической просвещенности среди детей среднего школьного возраста, предложить методы профилактических стратегий для учащихся в зависимости от активности кариеса и осведомленности детей по уходу за полостью рта.

Материал и методы. Обследованы школьники 12-ти лет (n=52) г. Великого Новгорода. В ходе работы проведены: клинический осмотр и анализ стоматологических и медицинских карт здоровья детей, определение интенсивности кариеса, КПУ, определение индекса эффективности ГПР-PHP (Podshadley, Haley, 1968), оценка уровня стоматологической просвещенности детей путём анкетирования.

Результаты и обсуждение. Распространенность кариеса зубов у детей 12-ти лет (6-х классов) составила 95,45%. Согласно критериям ВОЗ, такой уровень относится к высокому (81 — 100%). Интенсивность кариеса постоянных зубов в среднем составила 2.96, что соответствует умеренному уровню интенсивности по ВОЗ для детей 12-ти лет (2,7 — 4,4). Компонент К составил в среднем 1,75 (15,73%), компонент П – 3 (84,27%), компонент У — отсутствовал.

Дети распределились по интенсивности развития кариеса (Виноградова Т.Ф., 1973):

  • активность I степени, или компенсированная форма была у 33 детей (63,5%);

  • активность II степени, или субкомпенсированная форма, - у 16 детей (30,7%);

  • активность III степени, или декомпенсированная форма, - у 3 детей (5,8%).

Дети с декомпенсированной и субкомпенсированной формами кариеса имели перенесенные соматические заболевания: частые ОРВИ (4 и > р/ год), бронхиты, трахеиты, атопические дерматиты, аденоиды, тонзиллиты, ринофарингиты, пневмонии, отиты, стоматиты.

Детей с III степенью активности кариеса необходимо осматривать 3-4 раза в год, санировать и настойчиво проводить им комплексное лечение с использованием рациональной диеты, F – содержащих препаратов, витаминотерапии, санации хронических очагов инфекции.

Предложена система профилактических мероприятий в зависимости от уровня содержания фтора в питьевой воде в Великом Новгороде и области. Концентрация фтора в питьевой воде низкая — от 0,15 до 0,41 мг/л, что является важнейшим фактором риска возникновения кариеса.

Среднее значение индекса гигиены полости рта (индекс эффективности ГПР-PHP) было 2,96, что говорит о её неудовлетворительном уровне. Хорошая гигиена (0.1-0.6) — 16 детей, удовлетворительная (0.7 — 1.6) — 9 детей , неудовлетворительная (>1.7) — 27 детей.

Результаты анкетирования. Регулярно чистят зубы 21 девочка (75%) и 7 мальчиков (29,2%), что является низким показателем. Необходимо убедить родителей контролировать гигиенические навыки детей. Девочки проявили большую самостоятельность, чем мальчики: 19 (67,9%) девочек и 11 (45,8%) мальчиков чистят зубы без помощи родителей. Выбор зубной пасты осуществляют родители, и им требуется осведомленность по их составу и назначению. Мальчики преимущественно используют гигиенические зубные пасты (8), а девочки отбеливающие и противовоспалительные (14). Дополнительными средствами гигиены полости рта не пользуются 23 ребёнка (44%). Ополаскиватели используют 22 ребёнка, жевательные резинки — 16 детей. Анализ пищевых пристрастий показал, что девочки большие любителями сладостей. Они перекусывали сладостями несколько раз в день — 21 девочка (74,1%). Большинство детей не прополаскивают полость рта после приема сладкого.

Таблица 1

Рекомендуемые программы профилактики кариеса детей в зависимости от общего здоровья и стоматологического статуса

Компенсированная форма кариеса

КПУ + кп = 4

Обучение гигиене полости рта, подбор средств и предметов гигиены, контроль

  1. Определение гигиенического индекса;

  2. Демонстрация родителям и ребенку техники чистки зубов зубной щеткой и зубными нитями на модели зубных рядов;

  3. Рекомендуемые средства и предметы гигиены:

  • Зубные щётки Сolgate, Oral-B, Reach и другие со щетиной средней жёсткости (medium);

  • Противокариозные зубные пасты — фторид / кальцийсодержащие («СПЛАТ Биокальций», «Новый жемчуг с кальцием», « PresiDent Classic» 1450ppm, Элмекс – защита от кариеса 1400ppm);

  • Зубные нити (флоссы),

  • Фторидсодержащие ополаскиватели и гели (R.O.C.S. Medical Minerals, PresiDent Classic Plus, PresiDent Sensitive Plus, LISTERINE EXPERT «Защитаоткариеса», LISTERINE TOTAL CARE

Профессиональ-ная гигиена полости рта

1 раз в год

Реминерализи-рующая терапия

Один курс, 2 недели, в год, 5-8 сеансов по 10-15 минут.

Препараты

I. 10% раствор кальция глюконата и кальция хлорида; 5-10% лактата кальция; 2,5% раствор кальция глицерофосфата; 2-10% растворы подкисленного кальция фосфата; кальций-фосфатные гели «Слюна» и «Эмаль». Глубокое фторирование эмали - комплект «Глуфторед» или по Кнаппвосту;

II. Remars Gel;

III. «GC Tooth Mousse» – это водорастворимый крем, содержащий Recaldent™ СРР-АСР (Казеин Фосфопептид – Аморфный Кальций Фосфат); «Enamel Pro Gel 1.23%» - гель, содержащий 1,23% F и ACP; «Enamel Pro Varnish 5% NaF» - лак, содержащий 5% фторид натрия и ACP; фторлак Premier Dental Enamel Pro; фторлак 3M ESPE Clinpro White с функционализированным трикальцийфосфатом; фторлак GC America MI Varnish с комплексом CPP-ACP.

Физиотерапия

Лазерная терапия: 1 курс в год, 5 - 10 процедур. Луч лазера направляют между экватором и шейкой зуба, или между зубами. Экспозиция 2-3 секунды, последовательно с вестибулярной и оральной сторон. Длительность одной процедуры 60-90 секунд.

Герметизация фиссур

По необходимости

Лекарственная терапия

Витаминно-минеральные комплексы в осеннее-весенний период (30 дней 2-3 раза в год): Сана-Сол для тинейджеров, Сана-Сол для школьников, Сана-Сол плюс кальций и магний, Джунгли с минералами(JUNGLE WITH MINERALS), Макровит, Мультибионта Юниор (Multibionta junior), Мульти-табс–Макси, Пиковит.

Препараты кальция: Натекаль – Д3 (Natecal D3), Витрум кальциум – Дз (Calcium + Vitamin D3 Vitrum), Кальцимакс - (по 1 таблетке 20 дней дважды в год)

Диета

Сбалансированное и рациональное питание. Ежедневное употребление сырых овощей и фруктов, способствующих самоочищению полости рта; отказ от перекусов сладостями; увеличить в рационе количество кальцийсодержащих продуктов, морепродуктов.

Диспансериза-ция

Осмотр и санация у стоматолога 1 раз в год

Субкомпенсированная форма кариеса

КПУ + кп = 5 — 8

Обучение гигиене полости рта и подбор средств гигиены

  1. Определение гигиенического индекса;

  2. Демонстрация родителям и ребенку техники чистки зубов зубной щеткой с зубными нитями, используя модели зубных рядов, или другие демонстрационные средства. Мотивация к гигиеническому уходу;

  3. Рекомендуемые средства и предметы гигиены:

  • Зубные щётки Сolgate, Oral-B, Reach и другие со щетиной средней жёсткости (medium);

  • Противокариозные зубные пасты — фторид / кальцийсодержащие («СПЛАТ Биокальций», «Новый жемчуг с кальцием», «President Classic» 1450ppm, Элмекс – защита от кариеса 1400ppm);

  • Зубные нити (флоссы);

  • Фторидсодержащие ополаскиватели и гели (R.O.C.S. Medical Minerals, PresiDent Classic Plus, PresiDent Sensitive Plus, LISTERINE EXPERT «Защитаоткариеса» , LISTERINE TOTAL CARE

Профессиональ-ная гигиена полости рта

2 раза в год

Реминерализи-рующая терапия

Два курса, по 2 недели, с интервалом 6 месяцев, 10-12 сеансов по 10-15 минут.

Препараты

I. 10% раствор кальция глюконата и кальция хлорида; 5-10% лактата кальция; 2,5% раствор кальция глицерофосфата; 2-10% растворы подкисленного кальция фосфата; кальций-фосфатные гели «Слюна» и «Эмаль».

Глубокое фторирование эмали - комплект «Глуфторед» или по Кнаппвосту;

II. Remars Gel;

III. «GC Tooth Mousse» – это водорастворимый крем, содержащий Recaldent™ СРР-АСР (Казеин Фосфопептид – Аморфный Кальций Фосфат); «Enamel Pro Gel 1.23%» - гель, содержащий 1,23% F и ACP; «Enamel Pro Varnish 5% NaF» - лак, содержащий 5% фторид натрия и ACP; фторлак Premier Dental Enamel Pro; фторлак 3M ESPE Clinpro White с функционализированным трикальцийфосфатом; фторлак GC America MI Varnish с комплексом CPP-ACP.

Физиотерапия

Лазерная терапия: 2 курса в год, 10-15 процедур. Луч лазера направляют между экватором и шейкой зуба, или между зубами. Экспозиция 2-3 секунды, последовательно с вестибулярной и оральной сторон. Длительность одной процедуры 60-90 секунд.

Герметизация фиссур

По необходимости

Лекарственная терапия

Витаминно-минеральные комплексы в осеннее-весенний период (30 дней 2-3 раза в год): Сана-Сол для тинейджеров, школьников, Сана-Сол плюс кальций и магний, Джунги с минералами(JUNGLE WITH MINERALS), Макровит, Мультибионта Юниор (Multibionta junior), Мульти-табс–Макси, Пиковит.

Препараты кальция: Натекаль – Д3 (Natecal D3), Витрум кальциум – Дз (Calcium + Vitamin D3 Vitrum) - по 1-2 таблетки 25-30 дней 3-4 раза в год.

Диета

Сбалансированное и рациональное питание. Ежедневное употребление сырых овощей и фруктов, способствующих так же и самоочищению полости рта; отказ от перекусов сладостями; увеличить в рационе количество кальцийсодержащих продуктов, морепродуктов.

Диспансериза-ция

Осмотр и санация у стоматолога 1 раз в 6 месяцев.

Необходимо обследование, лечение и диспансеризация у других специалистов (детская поликлиника)

Декомпенсированная форма кариеса

КПУ + кп > 8

Обучение гигиене полости рта и подбор средств гигиены

  1. Определение гигиенического индекса;

  2. Демонстрация родителям и ребенку техники чистки зубов зубной щеткой с зубными нитями, используя модели зубных рядов, или другие демонстрационные средства. Мотивация к гигиеническому уходу;

  3. Рекомендуемые средства и предметы гигиены:

  • Зубные щётки Сolgate, Oral-B, Reach и другие со щетиной средней жёсткости (medium);

  • Противокариозные зубные пасты — фторид / кальцийсодержащие («СПЛАТ Биокальций», «Новый жемчуг с кальцием», «PresiDent Classic» 1450ppm, Элмекс – защита от кариеса 1400ppm);

  • Зубные нити (флоссы);

  • Фторидсодержащие ополаскиватели и гели (R. O. C. S. Medical Minerals, PresiDent Classic Plus, PresiDent Sensitive Plus, LISTERINE EXPERT «Защитаоткариеса» , LISTERINE TOTAL CARE

При заболеваниях пародонта в острой стадии или стадии обострения:

  • Зубная щетка с мягкой щетиной;

  • Противовоспалительные зубные пасты — серия Mexidol Dent Professional; Paradontax Fluor, Lacalut activ, Lacalut фитоформула, SPLAT activ, SPLAT лечебные травы;

  • Ополаскиватели с противовоспалительными компонентами - PresiDent Active Plus, PresiDent Профи, LACALUT антиплак, Асепта, КОРСОДИЛ, актив-гель Лесной бальзам Комплексная защита 10 в1.

Профессиональ-ная гигиена полости рта

3 — 4 раза в год

Реминерализи-рующая терапия

Три курса (по 2 недели) с интервалом 3 месяца; 10-12 сеансов по 10-15 минут

Препараты

I. 10% раствор кальция глюконата и кальция хлорида; 5-10% лактата кальция; 2,5% раствор кальция глицерофосфата; 2-10% растворы подкисленного кальция фосфата. Глубокое фторирование эмали - комплект «Глуфторед» или по Кнаппвосту;

II. Remars Gel;

III. «GC Tooth Mousse» – это водорастворимый крем, содержащий Recaldent™ СРР-АСР (Казеин Фосфопептид – Аморфный Кальций Фосфат); «Enamel Pro Gel 1.23%» - гель, содержащий 1,23% F и ACP; «Enamel Pro Varnish 5% NaF» - лак, содержащий 5% фторид натрия и ACP; фторлак Premier Dental Enamel Pro; фторлак 3M ESPE Clinpro White с функционализированным трикальцийфосфатом; фторлак GC America MI Varnish с комплексом CPP-ACP.

Физиотерапия

Лазерная терапия: 3 курса в год, 10-15 процедур. Луч лазера направляют между экватором и шейкой каждого зуба в отдельности по 2-3 секунды с вестибулярной стороны. Длительность одной процедуры 60-90 секунд. Можно проводить лазерофорез или ионофорез.

Герметизация фиссур

Профилактическое запечатывание фиссур и слепых ямок в ранние сроки

Лекарственная терапия

Витаминно-минеральные комплексы в осеннее-весенний период (30 дней 2-3 раза в год): Сана-Сол для тинейджеров, школьников, Сана-Сол плюс кальций и магний, Джунги с минералами(JUNGLE WITH MINERALS), Макровит, Мультибионта Юниор (Multibionta junior), Мульти-табс–Макси, Пиковит.

Препараты кальция: Натекаль – Д3 (Natecal D3), Витрум кальциум – Дз (Calcium + Vitamin D3 Vitrum), Кальций-Д3 Никомед (Calcium-D3 Nycomed) - по 1-2 таблетки 25-30 дней 3-4 раза в год

Диета

Сбалансированное и рациональное питание. Ежедневное употребление сырых овощей и фруктов, способствующих так же и самоочищению полости рта; отказ от перекусов сладостями; увеличить в рационе количество кальцийсодержащих продуктов, морепродуктов.

Диспансериза-ция

Осмотр и санация у стоматолога 3-4 раза в год.

Необходимо обследование и лечение у других специалистов (детская поликлиника)

Выводы

  • Необходимо продолжить работу по повышению уровня санитарно-гигиенических знаний и навыков детей и их родителей по уходу за полостью рта путём индивидуального обучения на базе школьных кабинетов;

  • Дифференцировано подходить к проведению лечебно-профилактических мероприятий, санации полости рта в зависимости от диспансерной группы ребенка.

  • Привлекать к выполнению программ профилактики нестоматологический персонал (родителей, школьных педагогов, медсестёр, волонтеров);

  • Применять зубные пасты, рекомендуемые для предупреждения кариеса зубов;

  • Провести коррекцию диеты с ограничением употребления детьми продуктов, содержащих легкоферментируемые углеводы, и кисло-сладких напитков.

  • Методы профилактики кариеса зубов научно обоснованы, реализация программ уменьшит распространённость и интенсивность кариеса.