IX Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2017

Большое значение в лечении пациентов с хроническими терапевтическими заболеваниями имеет личность самого пациента, его отношение к своему состоянию, лечению, нарушенным социальным связям в результате болезни. Эффективность лечения во многом зависит от знаний людей о своем заболевании, правильном понимании роли и влиянии болезни на жизненное функционирование, на эмоциональные и поведенческие реакции. Динамика течения заболевания, эффективность или неэффективность лечения оказывают влияние на психоэмоциональное состояние, социальные контакты и активность больных.

Качество жизни (КЖ) – интегральная характеристика физического, психического, эмоционального и социального функционирования больного, основанного на его субъективном восприятии. Другими словами, КЖ – степень комфортности человека как внутри себя, так и в рамках своего общества. Определение КЖ наиболее важно при хронических заболеваниях, таких как гипертоническая болезнь (ГБ), требующих постоянной терапии на протяжении многих лет. Существуют различные методики оценки КЖ. Предпочтение следует отдавать оценке динамики КЖ самими больными. Показано, что врачи выявляют улучшение качества жизни почти у всех пациентов, сами же больные отмечают улучшение лишь в половине случаев. Пациенты ориентируются на субъективные ощущения, и именно и оценка в итоге оказывается наиболее взвешенной.

Материалы и методы исследования. В течение полугода нами проводилось наблюдение за 120 больными ГБ на базе городской больницы №1 г. Курска. Средний возраст составил 54±4,2 лет. Все больные распределились в две группы: основную и группу сравнения ­– по 60 человек в каждой. Изучаемые группы больных были сопоставимы по полу и возрасту, социальному составу, давности ГБ и степени ее тяжести.

Критериями включения являлись: наличие ГБ 1-3ей степени тяжести; отсутствие гипертонического криза в момент начала наблюдения.

Критерии исключения: наличие в анамнезе осложненной ГБ (мозговой инсульт, инфаркт миокарда, тяжелая ХСН, хроническая почечная недостаточность); тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости; симптоматические артериальные гипертензии; наличие других сопутствующих тяжелых соматических заболеваний, которые могут повлиять на КЖ.

В группу сравнения вошли больные ГБ, отказавшиеся от систематической антигипертензивной терапии, от регулярных посещений кардиолога. Контрольную группу составили 60 здоровых людей, не страдающих ГБ, поровну мужчин и женщин, средний возраст 54±1,4 года, что сопоставимо с обеими изучаемыми группами больных ГБ.

Всем больным проведено клинико-инструментальное обследование с оценкой КЖ в начале наблюдения и через полгода на фоне антигипертензивной терапии. В основной группе половина пациентов (n=30) получали Лозартан (12,5 мг/сут) в комбинации с Индапамидом (2,5 мг/сут); другая половина (n=30) – Периндоприл (10 мг/сут) и Индапамид (2,5мг/сут).

Обработка информации производилось с помощью пакета прикладных данных Statistica 6.0 для Windows с использованием парных критериев Стьюдента.

Результаты. Как видно из табл. 1 в обеих группах больных ГБ средние показатели КЖ по всем шкалам были достоверно ниже, чем у здоровых. Следовательно, ГБ оказывает негативное влияние как на физическую, так и на ментальную сферу КЖ больных. Между сравниваемыми группами больных ГБ достоверных различий выявлено не было.

Таблица 1

Средние показатели КЖ у больных ГБ в изучаемых группах и в контроле в динамике наблюдения

Показатель	Основная группа (n=60)		Группа сравнения (n=60)		Контрольная группа (n=60)
	Исходно	Через 6 мес.	Исходно	Через 6 мес.
Физическое функционирование	46,4±5,8	50,6±4,2	46,7±3,9	46,1±4,4	69,2±7,4
Ролевое физическое функционирование	43,7±6,1	48,8±5,6	44,2±4,7	43,9±5,2	64,4±8,2
Физическая боль	45,6±6,4	49,4±5,8	45,2±7,1	42,8±5,9	70,8±5,6
Общее здоровье	42,2±7,2	44,8±7,8	42,5±6,6	42,2±6,4	66,2±9,4
Жизнеспособность	42,9±5,3	44,1±4,8	42,7±7,2	42,4±6,8	58,4±4,8
Социальное функционирование	44,6±4,2	48,2±5,1	44,1±5,4	43,8±6,2	61,8±6,2
Ролевое эмоциональное функционирование	41,8±7,8	46,6±7,4	42,1±6,4	39,7±7,8	62,1±4,9
Психическое здоровье	42,5±8,1	44,6±7,9	42,4±7,6	42,6±8,2	60,6±7,8

Код для цитирования: Скопировать