Цель данного исследования - выявление того, что оказывает на гигиеническое состояние полости рта больший положительный эффект: использование хорошо зарекомендовавших себя брендовых зубных паст (Colgate, Splat, R.O.C.S., Lacalut, Sensodyne) или соблюдение техники гигиены полости рта, либо же сочетание этих двух условий одновременно.
Материалы и методы. Нами обследовано 18 соматически здоровых студентов стоматологического факультета Пермского государственного медицинского университета в возрасте от 20 до 23 лет. Работа включaла в себя 3 этапа:
1 этап – анкетирование;
2 этап – клиническое обследование полости рта;
3 этап - микробиологическое исследование ротовой жидкости.
Для реализации первого этапа была разработана анкета, включавшая в себя 24 вопроса. С помощью анкеты выявляли уровень знаний по гигиене полости рта, особенности режима питания, культуры приема углеводов, вид используемой зубной пасты и факторы, влияющие на ее выбор, а также понимание необходимости и кратности посещения стоматолога.
На втором этапе у всех студентов было проведено клиническое обследование органов полости рта. Для оценки состояния тканей пародонта использовали индексы CPITN и PMA. Обследование твёрдых тканей зубов производилась по общепринятой методике, интенсивность кариозного процесса подсчитывалась с помощью индексов КПУ и КПпУ [3].
На третьем этапе проведено микробиологическое исследование 54 проб ротовой жидкости. Забор ротовой жидкости у всех участников осуществляли трехкратно:
1- утром сразу после сна до чистки зубов;
2- непосредственно после чистки зубов;
3- спустя 6-7 часов после чистки зубов.
Забор производили стандартными стерильными ватными тампонами, которые помещали в транспортную среду AMIES и доставляли в лабораторию [2].
Микробиологическое исследование включало в себя следующие этапы:
1) Приготовление исходного разведения образца материала в 0,9 мл стерильного 0,9% раствора NaCl.
2) Титрование в стерильном 0,9% растворе NaCl (готовили 3 последовательных 10-кратных разведения материала).
3) Посев на кровяной агар капельным методом по 10 мкл из каждого разведения [1].
4) Инкубация чашек с посевами в течение 24 часа при температуре 37°С.
5) Подсчет количества выросших колоний.
6) Вычисление концентрации бактерий в исходном материале (ротовой жидкости).
Результаты и обсуждение. По данным анкетирования и клинического обследования у 44% обследуемых была диагностирована компенсированная форма течения кариеса, и в этой группе определялись 4 здоровых секстанта тканей пародонта, у 56% с суб- и декомпенсированной активностью кариеса определялось только 2 здоровых секстанта соответственно. У 66% обследованных был выявлен гингивит легкой степени тяжести, у 28% - средней степени, и только у 6% - диагностированы здоровые ткани пародонта. Выявлена слабая корреляционная связь между состоянием полости рта и особенностями питания и/или особенностями приема углеводов. Самой популярной зубной пастой являлась R.O.C.S (UnoCalcium) - ее использовали 50% интервьюируемых, 44% применяли зубную пасту Splat. При выборе зубной пасты 86% обследованных руководствовались её составом, 36% - выбирали зубную пасту согласно бренду и ценовой категории. Зубную щетку средней жесткости применяли 94% интервьюируемых, мягкую зубную щетку - 6%, дополнительные средства гигиены - 83%. Все обследованные при чистке зубов использовали выметающие, возвратно-поступательные и круговые движения зубной щеткой.
У обследованных, имеющих показатель интенсивности кариеса зубов 5 и менее, было выявлено, что кратность гигиены полости рта составляет 2 и более раз в сутки, а длительность – не менее 3 минут. В группе с показателем интенсивности кариеса зубов выше 5 кратность составила 1-2 раза в день, а длительность менее 2 минут. Данные микробиологического исследования показали, что среднее значение количества колоний микроорганизмов в слюне обследуемых утром, до чистки зубов, составляет 10.564.388,89 КОЕ/мл, сразу после чистки зубов - 850.711,1111 КОЕ/мл, и спустя 6 часов после чистки зубов – 4.713.700 КОЕ/мл.
Сразу после чистки зубов в 92,1% случаев наблюдалось значительное снижение колоний микроорганизмов, но у 77,8% обследуемых через 6 часов после чистки зубов количество колоний сильно возрастало - с 31,6% до 96,7%.
Таким образом, нами установлено, что главным профилактическим мероприятием, оказывающим наибольшее положительное воздействие на состояние тканей зубов и пародонта, является качество, регулярность и последовательность проводимой индивидуальной гигиены полости рта, а не выбор зубной пасты.
Литература.
1. Маслов Ю.Н., Одинцова О.В. Экономичный метод количественного учета микроорганизмов // Пермский медицинский журнал, 1997. - № 1. - С. 99.
2. МУ 4.2.2039-05 Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории.
3. Пропедевтическая стоматология: Учебник для медицинских вузов // Под редакцией Э.А. Базикяна. - 2008. - 768 с.