IX Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2017

Актуальность. Эпилепсия – хроническое заболевание головного мозга различной этиологии. Распространенность эпилепсии среди населения земного шара составляет примерно 5 случаев на 1000 человек (т.е. 0,5%), а в некоторых экономически слабо развитых странах она встречается с частотой до 0,8—1% и более.

Частота встречаемости. Данная болезнь начинается преимущественно в детском или подростковом возрасте. Возраст пациентов на момент статистической обработки базы данных варьировал от 2 до 61 лет, медиана возраста – 26 [13; 33,5] года. Симптоматическая эпилепсия на фоне ВПР головного мозга зарегистрирована у 42/72 (58,3 ± 5,8%) девушек и женщин и 30/72 (41,7 ±5,8 %) мужчин. Возраст дебюта эпилептических приступов варьировал от 0,1 до 52 лет, медиана возраста дебюта – 8 [1; 16] лет. На момент внесения в регистр прослеживался вариабельный по длительности анамнез заболевания. Первый пик дебюта симптоматической эпилепсии на фоне ВПР мозга приходился на возраст от 0 до 5 лет (33/72; 45,8 ± 5,9%), второй пик на возраст от 10 до 25 лет (32/72; 44,5 ±5,9 %). Возраст диагностики этой формы эпилепсии варьировал от 0,4 до 52 лет, медиана – 9,5 [1; 16] лет. МРТ головного мозга проведена 70/72 (97,2 ± 1,9 %) пациентам. КТ головного мозга проведена в 2/72 (2,8± 1,9 %) случаях. Время от дебюта эпилептических приступов до момента проведения высокопольной МРТ головного мозга варьировало от 0 до 52 лет, медиана – 5 [1; 15] лет. [1] Независимо от этнических и географических признаков эпилепсия встречается у 1-2% людей. Это значит, что в России эта цифра равна 1,5-3 млн.

Причины. Наиболее общим типом, характерным для 6 из 10 человек, страдающих этим расстройством, является идиопатическая эпилепсия, которая не имеет установленных причин. Во многих случаях здесь имеют место генетические причины. Причины вторичной (или симптоматической) эпилепсии могут состоять в следующем: повреждение мозга в предродовой или перинатальный период, врожденные отклонения от нормы или генетические состояния при наличии пороков развития головного мозга, тяжелая травма головы; инсульт, в результате которого в мозг не поступает достаточно кислорода; некоторые генетические синдромы; опухоль мозга.

Симптомы. Существуют генерализованные и очаговые судороги. При очаговых судорогах может наблюдаться онемение в определенной части тела. Генерализованные приступыразделяют насудорожные и бессудорожные (абсансы). В начале приступа (тоническая фаза) возникает напряжение всех мышц, кратковременная остановка дыхания, часто наблюдается пронзительный крик, возможно прикусывание языка. Спустя 10-20 сек. наступает клоническая фаза, когда сокращения мышц чередуются с их расслаблением. Судороги прекращаются в течение 3-5 минут. Бессудорожные генерализованные приступы человек внезапно замирает и пристально смотрит в одну точку. Могут наблюдаться прикрывание глаз, дрожание век, легкое запрокидывание головы. Приступы продолжаются 5-20 сек.

Диагностика. Основными методами диагностики являются электроэнцефалография и компьютерная или магнитно-резонансная томография. По мнению большинства исследователей для диагностики эпилепсии наиболее информативен ЭЭГ мониторинг, который представляет собой запись электроэнцефалограммы в течение длительного времени (от 1 до 12 ч, с включением периода сна и бодрствования).

Лечение. Всего существует около 40 различных форм эпилепсии и разных типов приступов, для каждой формы разработана своя схема лечения. Обычно предпочтение отдается основной группе ПЭП, содержащим фенитоин (DPH), FB (фенобарбитал), карбамазепин (CBZ), вальпроат (ВПА). Недостатками таких лекарств является их несочетаемость с другими препаратами, побочные эффекты от препарата чаще всего наблюдаются у пациентов женского пола, детей и пожилых людей. Новые ПЭП лучше усваиваются, побочные эффекты и несочетаемость с другими лекарствами намного меньше. Новые ПЭП, так же как и ПЭП основной группы эффективны, принимать их ругелярно – строго обязательно. На сегодняшний день при приступах идиопатической генерализованной эпилепсии применяются в первую очередь VPA, в качестве альтернативы, ламотриджин (LTG) или леветирацетам (LEV). Новые топираматы (TPM), могут назначаться в тех случаях, когда на лечение отсутствует должная реакция.

Выводы: Эпилепсия-это хроническое расстройство мозга, сопровождаемое эпилептическими припадками. Эпилепсия встречается у 1-2% людей. В России от данной патологии страдают 1,5 – 3 млн. человек, по Ставропольскому краю эта цифра составляет 23 тысяч человек, 4500 — дети. Заболеваемость эпилепсией с каждым годом неуклонно растет в России и во всем мире., поэтому важно подобрать эффективное лечение, которое, к сожалению, оказывается не всегда эффективным.

Список используемой литературы:

1. Карпов С.М., Шевченко П.П., Усачева М.Н., Цыганова В.Г. Современные представления об эпилепсии в период беременности. Ставропольский государственный медицинский университет. Успехи современного естествознания. 2013 №9. С.127-128.

2. Соколова И.В., Карпов С.М. Симптоматическая эпилепсия в детском и подростковом возрасте. Ставропольский государственный медицинский университет. Международный журнал прикладных и фундаметальных исследований. 2012. № 1. С. 45-46.

3. Соколова И.В., Карпов С.М. Травматическая эпилепсия при ЧМТ. Ставропольский государственный медицинский университет. Международный журнал прикладных и фундаметальных исследований. 2012. № 1. С. 44-45.

4. ЭПИЛЕПСИЯ НА ФОНЕ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА, Дмитренко Д.В., Гуренова Е.В.,2016 г.

5. Эпилепсия руководство для врачей

6. Megiddo I, Colson A, Chisholm D, Dua T, Nandi A, and Laxminarayan R (2016). Health and economic benefits of public financing of epilepsy treatment in India: An agent-based simulation model. Epilepsia Official Journal of the International League Against Epilepsy doi: 10.1111/epi.13294.

7. Бора Э, Медикаментозное Лечение эпилепсии. Бора И, Йени Н, Гюрсес (изд) Эпилепсия, СТР 595-607, 2008.

8. Байкан Б, Бебек Н, Гюрсес С, Гокйыт А: Эпилепсия Оге АЕ, Байкан Б(2 изд) Неврология, стр 295-304, 2010.

Код для цитирования: Скопировать