VIII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2016

Тип хроноритмологических нарушений продукции мелатонина (М) при артериальной гипертензии (АГ) зависит от исходного функционального состояния сердечно-сосудистой системы (ССС), а также от показателей ее суточной изменчивости, присущей больным с АГ различной степени тяжести и возрастных характеристик [1]. Главенствующую роль во влияниях на циркадный ритм АД играют центральные нервные механизмы. Имеются указания на связь между суточными колебаниями АД и тонусом симпатической нервной системы. На гормональном уровне отмечены суточные колебания уровней содержания ряда гормонов, ренина, альдостерона и тп., в т.ч. и М. Известен ряд механизмов, с помощью которых М оказывает влияние на сосудистый тонус. Ключевым считается связывание М с собственными рецепторами гладкомышечных клеток и эндотелия сосудов [2, 3]. В работе [4] авторами было выявлено снижение концентрации мелатонина в крови больных ИБС с АГ в ночное время суток [31], в то время как его концентрация в крови в дневное время [32] у больных не отличалась от таковой в группе здоровых, сравнимых по возрасту. Было проведено исследование продукции М у 54-х больных нейроциркулярорной дистонией (НЦД), гипертонической болезнью II стадии (ГБ II ст.), ИБС. Изучалось не только его секреция при различных патологиях ССС, но и оценка влияния тяжести патологии на уровень его продукции и суточную ритмику. Было подтверждено предположение об изменении продукции мелатонина у больных с заболеваниями ССС. Был сделан вывод, что повышение продукции М у больных НЦД является свидетельством активизации компенсаторных механизмов на стадии функциональных расстройств с последующим истощением резервных возможностей на стадии формирования соматического заболевания. Было установлено, что по мере увеличения степени тяжести снижается не только продукция мелатонина в целом, но и резко нарушается ритмика его продукции с отсутствием достоверных различий между дневными и ночными уровнями.

Целью настоящего исследования явилось изучение уровня 6-сульфат оксимелатонина в моче больных с повышенным артериальным давлением с помощью регрессионного анализа в различные интервалы времени суток.

Материалы и методы: В моче 10, практически здоровых мужчин (средний возраст 26,9 лет) и у 316 больных (НЦД и АГ) в определенные временные промежутки определяли уровень 6-сульфатоксимелатона. Исследование проводили с помощью набора иммуноферментного анализа 6-Sulfatoxymelatonin Elisa (Buhlmann Laboratories AG, Швейцария.).

Математико-статистический анализ проводили с вычислением дескриптивных характеристик (среднее, медиана, стандартное отклонение, левый и правый квартили). Достоверность полученных различий определяли с помощью методов непараметрической статистики. Был проведен ранговый ANOVA Краскел-Уоллиса и U-Манна-Уитни).

Выполнение работы: Первым этапом нашей работы было определение дескрептивных характеристик уровня экскреции с мочой 6-сульфатоксимелатонина за определенные временные промежутки (с 7 до 11 часов, с 11 до 15 часов, с 15 часов до 19 часов и с 19 до 23 часов) в течении суток у здоровых, больных нейроциркуляторной дистонией по гипертензивному варианту и больных гипертонической болезнью I стадиями. Полученные данные приведены в таблице 1 и 2. Достоверные различия между исследованными группами, представленными здоровыми, НЦД и гипертонической болезнью I и II стадиями были определены только за временной промежуток с 11 до 15 часов (Н=8,97, р=0,02). Достоверными различия в уровнях экскреции с мочой 6-сульфатоксимелатонином между группами здоровых, НЦД и больных гипертонической болезнью I стадии также были в этот же временной промежуток (Н=8,57, р=0,01).

Таблица 1

Дескриптивные характеристики уровня экскреции с мочой 6-сульфатоксимелатонина в моче за определенные временные интервалы в течение суток у здоровых

Временные интервалы	Число исследований	Среднее	Медианаn	Minimum	Maximum	L.Quartile	P.Quartile	Std.Dev.
7-11 час	101	307,4764	295,5	60,18	576,91	260,1	400,58	141,9365
11-15 час	100	539,856	526,78	178,25	934,36	325,28	734,18	254,6201
15-19 час	100	737,816	739,07	300,15	1326,44	600,52	825,14	265,3709
19-13 час	100	1083,307	1016,255	373,14	1965,24	737,83	1415,13	481,1193
23-7 час	101	1787,968	1816,12	954,22	2787,92	1417,18	2075,24	516,7447

Таблица 2

Дескриптивные характеристики уровня экскреции с мочой 6-сульфатоксимелатонина в моче за определенные временные интервалы в течение суток

Временные интервалы	Число исследований	Среднее	Медианаn	Minimum	Maximum	L.Quartile	P.Quartile	Std.Dev.
нейроциркуляторная дистония по гипертензивному типу
7-11 час	108	427,2472	433,145	56,43	1011,26	247,62	600,27	234,2552
11-15час	109	455,1705	465,5	24,21	911,72	234,26	616,1	244,5205
15-19 час	107	756,8529	757,32	262,48	1413,37	501,6	1036,28	324,4043
19-13 час	107	894,7994	912,34	312,07	1610,24	613,73	1154,26	411,0268
23-7 час	108	1479,492	1612,925	181,87	2527,73	1015,07	1911,04	633,9771
гипертоническая болезнь I II стадия
7-11 час1	106	226,6163	207,465	61,26	492,54	124,23	313,69	127,3104
11-15 час	104	316,8064	314,14	40,97	620,07	101,82	500,09	204,4197
15-19 час	105	328,224	300,12	5,26	937,54	78,34	638,29	293,581
19-23 час	105	897,4933	911,37	164,24	1911,24	410,26	1112,75	537,4083
23-7 час	102	1452,288	1513,63	430,27	2754,09	882,73	1800,35	721,92

Достоверность различий, исходя из потребностей дифференциальной диагностики между группами здоровых и гипертонической болезнью I стадией определяли по критерию U-Манна-Уитни. Значения критерия U, были значимыми для временного интервала с 7 до 11 часов и 23 до 7 часов (U=23 (р=0,01); U=23 (р=0,02), соответственно), как и между группами больных I и II стадией гипертонической болезни (U=28 (р=0,004); U=25 (р=0,01). Вторым этапом работы было нахождение линейных регрессионных уравнений в обозначенные временные промежутки. Для гипертонической болезни I стадии: полученное регрессия, характеризовалась и имела вид: R= 0,688; RІ=0,47; Adjusted RІ= 0,42. F(1,10)=9,0225, p

Код для цитирования: Скопировать