VII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2015

В статье рассматриваются актуальные проблемы социально-демографического развития, определяющие растущий спрос на учреждения по уходу за пожилыми гражданами.

Актуальность обусловлена увеличением числа одиноких пациентов, нуждающихся в медицинском уходе, открытием мобильных отделений для данной группы пациентов и нехваткой руководителей, способных грамотно и правильно организовать работу сотрудников отделения.

Работа медицинских сестер социальных служб в современных условиях рассматривается как новый вид мультидисциплинарной профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, направленной не только на восстановление, но и сохранение и укрепление здоровья, в том числе людей пожилого возраста и инвалидов. Это в значительной степени увеличивает роль и место медицинской сестры, как основного исполнителя функций медико-социальной защиты пожилых, как в стационарных учреждениях, так и на дому. Неоспоримо возрастает роль медицинской сестры-бакалавра, задачами которой являются организация и осуществление сестринского ухода в стационаре и на дому, проведение реабилитационных программ и мероприятий и т.п.

Помощь на дому – важнейшая составная часть внебольничной помощи, оказываемая персоналом амбулаторий, поликлиник (поликлинических отделений), станций скорой помощи и фельдшерско-акушерских пунктов при посещении больных на дому. В результате изменений характера патологии, в которой стали преобладать длительно протекающие хронические заболевания, а также возрастного состава населения (наблюдается процесс постарения, сопровождающийся увеличением числа лиц, нуждающихся в длительном лечении, уходе и постоянном наблюдении в домашних условиях). Помощь на дому приобретает все большую социально-экономическую значимость.

В современных условиях концепция социальной защиты пожилых граждан и инвалидов основывается на представлении об обеспечении данного контингента лиц уходом и наблюдением, помощи в разрешении бытовых, экономических, психологических и социальных проблем. Повышение качества жизни данной категории граждан непосредственно связано с расширением спектра услуг, оказываемых в области социально-медицинского обеспечения, созданием условий, в которых граждане могли бы активно жить.

Медико-социальная помощь населению включает в себя лечебно-диагностическое, профилактическое, реабилитационное направления, наблюдение за тяжелыми больными, имеющими ограничения в передвижении, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, выплату пособий по временной нетрудоспособности. Медико-социальное обслуживание людей пожилого возраста и инвалидов может быть: стационарным, полустационарным, не­стационарным. Одним из видов не стационарного обслуживания является патронаж.

Патронаж– вид социального обслуживания, преимущественно на дому, клиентов группы риска, который заключается в постоянном социальном· надзоре, регулярном посещении их жилищ социальными работниками, оказании им необходимой экономической, материально-бытовой помощи, проведении несложных медицинских мани­пуляций и т.д.

Патронаж – это индивидуальная деятельность специали­ста, благодаря которой клиент, над которым устанавливается патронат, получает от службы в рамках патроната конкретную помощь и поддержку, призванные мобилизовывать и повышать его адаптационные возможности.

Одним из важных направлений работы ЦСО является обслуживание на дому одиноких пожилых граждан и инвалидов. Лицам, проживающим в семьях, предоставляются услуги социальных работников и медицинских сестер в случае, если члены семьи не могут обеспечить им помощь и уход по объективным причинам. Порядок обслуживания определяется в зависимости от степени утраты гражданином способности к самообслуживанию и передвижению и нуждаемости в том или ином виде услуг.

По данным Копылова А.В. [3] в настоящее время в городе Москва функционирует 123 центра социального обслуживания, из которых 71 является комплексным, что позволяет предоставлять населению более широкий спектр социальных услуг разового или постоянного характера (рис. 1). Свыше 139 тыс. нуждающихся в постоянном уходе граждан пожилого возраста и инвалидов обслуживаются на дому более чем 1 200 отделениями надомного обслуживания. Следует отметить, что ежегодно численность клиентов отделений надомного обслуживания возрастает на 10 тыс. человек.

Рис. 1. Динамика развития ЦСО

Пропорционально увеличивается в среднем на 10 и общая численность отделений надомного обслуживания.

Социальная практика московских ЦСО включает новые эффективные методы и формы надомного обслуживания, создание принципиально новых видов учреждений, направленных на повышение качества и расширение видов услуг для различных категорий населения, деятельность по оптимизации и модернизации системы. Инновации и нововведения в социальном обслуживании коснулись устоявшихся технологических процессов

Так, для расширения спектра социальных услуг, предоставляемых одиноким и одиноко проживающим гражданам пожилого возраста и инвалидам, которые по состоянию здоровья утратили способность к самообслуживанию и чьё жилье не обременено юридическими обязательствами, с 2008 г. получили развитие отделения социального патронажа. В настоящее время в городе функционируют 13 отделений социального патронажа, которые осуществляют обслуживание 200 человек.

Дальнейшее совершенствование технологии социального патронажа, привело к тому, что особо нуждающимся одиноким и одиноко проживающим пенсионерам и инвалидам, ветеранам ВОВ города Москвы, утратившим способность к самообслуживанию, предоставляются патронажные социальные и социально-медицинские услуги, а также санитарно-гигиенические услуги и услуги по комплексной уборке квартиры силами специализированных организаций, выигравших открытый конкурс государственного заказа на право заключения государственных контрактов на оказание услуг. Значительную инновационную составляющую приобретают отделения дневного пребывания.

В 2010 г. по заданию столичного Департамента социальной защиты населения Институтом переподготовки и повышения квалификации руководящих кадров и специалистов системы социальной защиты населения г. Москвы было проведено три комплексных исследования системы надомного социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих в столице.

Первое было нацелено на изучение наиболее востребованных социальных услуг, предоставляемых учреждениями социального обслуживания населения гражданам пожилого возраста и инвалидам, находящимся на надомном обслуживании.

Таблица 1 – Распределение оказываемых социальных услуг по видам (Копылов А.В., Малофеев И.В., 2010) [4]

Доля услуг (в %)	В том числе по видам услуг
	Продтовары	Промтовары	Аптека	Поликлиника	Сбербанк	Работа с человеком	Другие услуги (почта, прачечная, химчистка и др.
100%	68%	5%	6%	4%	3%	5%	9%

Рис. 2. Потребность в дополнительных услугах

45% опрошенных указали на потребность в социально-медицинских и санитарно-гигиенических услугах.

Создание и развитие системы учреждений социального обслуживания на дому смогло обеспечить новые формы социальной защиты малоимущему и престарелому населению. Учреждения социального обслуживания на дому частично сгладили шок перестроечных реформ. Но и сейчас большое количество россиян продолжает находиться в трудной жизненной ситуации (морально и материально) [3].

Главной тактической целью медико-социальной работы с лицами пожилого и старческого возраста является поддерживание и повышение качества их жизни.

Перемены в социальном статусе пожилых и старых людей связаны с разнообразными факторами, например: выход на пенсию, утрата близких людей в результате их смерти, ограничение возможностей общения с другими людьми, трудности с самообслуживанием, ухудшение финансового обеспечения. Вышеперечисленные факторы приводят к нарушению привычных жизненных стереотипов, требуют привлечения всех своих физических и психических запасов. Уровень приспособленности пожилых и старых людей к своему измененному статусу в социальной сфере определяют в основном по состоянию уровня его здоровья. Скорее всего, значительное уменьшение функций в организме пожилых и старых людей приводит к тому, что они становятся еще более зависимыми от общественности. При этом важную роль начинает играть медико-социальная работа, которая имеет два направления: профилактическое и патогенетическое. Медико-социальная работа обеспечивает привлечение и повышение адаптивных возможностей, поддерживает уровень здоровья у лиц пожилого и старческого возраста и улучшает качество их жизни.

Основная работа медицинской сестры сводится к следующему:

• оказание помощи в выполнении жизненных потребностей;

• советы родственникам и их обучение элементам ухода;

• защита интересов геронта на всех уровнях обслуживания;

• четкое выполнение назначений врача;

• контроль за эффективностью медикаментозного лечения.

Также в сестринский уход на дому включается:

• выдача лекарств;

• выполнение инъекций;

• перевязки;

• постановка капельниц;

• уход за послеоперационными швами;

• уход за пролежнями;

• уход за катетером/стомой;

• забор материала на анализы;

• а также других процедурах, назначенных врачом.

Умения, навыки и практический опыт медика, в том числе фельдшера, акушерки и медицинской сестры, в большинстве случаев позволяют ему успешно справляться со своими профессиональными обязанностями. Однако работа с больным заключается не только в лечении физических недугов, но и в умении разобраться в психологии пациента. Особое значение для медицинских работников имеет изучение психологических закономерностей, позволяющих правильно и оптимально строить взаимоотношения с больными [5].

Также важное место в профессиональной жизни среднего медицинского персонала отводится взаимодействию с родственниками пациентов. Болезнь и лечение являются проблемой не только самого больного, но и его близких, поскольку она затрагивает все стороны жизни: ведет к изменению материального благосостояния, ограничению физических, в том числе нередко сексуальных возможностей, личностной трансформации пациентов лечебного учреждения. На ранних этапах болезни, как правило, проявляется повышенная забота родственников о больном, которая в дальнейшем может смениться сомнениями в целесообразности «жизни взаймы», критикой усилий медперсонала, «психологической усталостью» от болезни близкого человека. Поведение родственников тяжело хронически больных обычно характеризуется повышенной требовательностью к медперсоналу, конфликтностью, что требует понимания причин такого поведения и корректности со стороны медицинских работников [4].

Итак, при осуществлении ухода за пациентами пожилого и старческого возраста, которые утратили навыки самообслуживания, медицинская сестра обязана оказывать поддержку и внушать стремление к максимально длительному поддержанию подвижности и выполнению хотя бы самых элементарных действий для самообслуживания. При любом раскладе нужно уважительно обращаться с достоинством и чувством независимости пожилых людей.

Выводы:

1. Рост популяции пожилых и старых людей приводит к увеличению их потребностей в медико-социальной помощи и услугах.

2. Пожилые и старые люди нуждаются в долговременных, кратковременных видах помощи, а также в уходе. Потребность в тех или иных видах помощи увеличивается с возрастом.

3. По данным отечественных исследователей, высокая потребность пожилых и старых людей в медико-социальной помощи превышает возможности ресурсов системы социальной защиты, что является предпосылкой для более тесного сотрудничества всех заинтересованных служб и организаций.

4. В последние десятилетия во многих странах мира отмечается рост потребности населения в медико-социальной помощи. Одним из значимых факторов, влияющих на потребность населения в медико-социальной помощи в мире, является старение населения, которое сопровождается увеличением нагрузки на медико-социальные службы.

5. Стратегический курс страны на модернизацию с инновационной составляющей определяет направления деятельности социального комплекса столицы. Нестационарное социальное обслуживание – одно из направлений деятельности учреждений по предоставлению социальных услуг населению.

Список использованных источников

1. Федеральный закон РФ от 02.08.1995 г. №122-ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» (с изменениями на 25.11.2013 года).

2. Федеральный закон РФ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

3. Копылов А.В. Инновационные формы нестационарного социального обслуживания населения на примере г. Москвы // Ученые записки Забайкальского государственного университета. Серия: Философия, социология, культурология, социальная работа. - 2012. - № 4. - С. 158-165.

4. Копылов А.В. Состояние и перспективы модернизации системы социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов на дому в Москве / А.В. Копылов, И.В. Малофеев, П.В. Попов // Отечественный журнал социальной работы. – 2010. – № 4. – С. 61–65.

5. Мачульская, Е.Е. Право социального обеспечения. Учебное пособие для вузов/ Е.Е. Мачульская, Ж.А. Горбачева, – М.: Книжный мир, 2009. – 293 с.

6. Основы социальной медицины / И.П. Лотовой. – М.: Дашков и К^о, 2013. – 344 с.

Код для цитирования: Скопировать