VI Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2014

Актуальность. Медицинский диагноз не дает полной и объективной характеристики состояния больного – степени дезадаптации и влияния болезни на эмоциональную и социальную сферу. Качество жизни является интегральным показателем физического, психологического, эмоционального и социального состояний, способностью пациента адаптироваться к болезни. Возникает вопрос о том, какие параметры качества жизни больных наиболее зависимы от бронхиальной астмой (БА) и тяжести заболевания.

Цель: оценить качество жизни больных бронхиальной астмой в зависимости от степени тяжести и формы контроля над заболеванием

Материалы и методы. Было исследовано 60 детей, которые были разделены на основную группу в количестве 31 человека в возрасте от 1 года до 17 лет с подтвержденным диагнозом БА. Все пациенты находились на обследовании и лечении в пульмонологическом отделении Краевой детской клинической больницы г. Перми. Контрольную группу составили дети в количестве 29, с l и ll группой здоровья в возрасте от 8 до 17 лет, обучающиеся в МОУ «Козьмодемьянская средняя школа».

Всем детям с БА было проведено общепринятое клинико – лабораторное и инструментальное исследование. Для оценки КЖ использовались опросники ( ВОЗ КЖ-100, психологический тест (ДС), тест AQLQ по контролю над астмой) и функциональные пробы (пробы Штанге, Генча).

Результаты: Основными причинами возникновения бронхиальной астмы являются экзогенные факторы - 16,13%, эндогенные факторы - 13,9%, и сочетание их у 70,96% детей. Наследственная предрасположенность прослеживается у 40,9% детей, инфекционные и не инфекционные заболевания – 27,3% детей, ожирение наблюдается у 9,1% больных. У 68,2% детей отмечается влияние стресса, как провоцирующего фактора БА. Основными жалобами при поступлении были: приступообразный кашель - 83.8%, приступы удушья (25%), экспираторная одышка (78%), гипертермия (9.7%), ринит (65.4%). В основной группе у всех детей наблюдалось изменение перкуторного звука, жесткое дыхание, у детей с тяжелой степенью БА выслушивались сухие свистящие хрипы. Лабораторные методы выявили изменения: в ОАК повышение таких показателей, как эритроцитов, гемоглобина, эозинофилов, МСV, тромбоцитов, моноцитов. В биохимическом анализе у 41,2% мальчиков и у 50%девочек наблюдается повышение lgE в среднем в 5-8 раз по сравнению с нормой.

Следует отметить, что по данным опросника ВОЗ КЖ- 100 общая оценка качества жизни у детей с БА (77.25 баллов) ниже, чем у детей контрольной группы (78.45 баллов). Такой итог можно объяснить результатами проведенного психологического теста, который свидетельствует о снижении шкалы тонуса в группе мальчиков (характерна усталость, несобранность, вялость, инертность, низкая работоспособность, снижена возможность проявлять активность, расходовать энергию), а в группе девочек снижение в шкале «спокойствие – тревога» (отражается неуверенностью в своих силах, возможностях и энергии). Так же следует отметить, что у детей с неконтролируемой БА был самый низкий уровень качества жизни. При оценке физического развития (ФР) в основой группе были получены следующие данные: 58% детей с БА имеют нормальное ФР, 42% - имеют отклонения в ФР за счет низкого роста – 3,22%, высокого роста – 16,14%, дефицита массы I степени – 6,44%, дефицита массы II степени – 3,22%, избытка массы I степени – 12,9%, избытка массы II степени – 9,7%. При сопоставлении данных ФР и опросников ВОЗ КЖ-100 у больных с отклонением в ФР наблюдаются низкие показатели большинства сфер жизни, что свидетельствует также о влиянии на КЖ не только БА, но и физического развития. Проведенные функциональные пробы отмечают снижение функций кислородообеспечивающих систем организма, что свидетельствует о низкой толерантности к физической нагрузке у детей с БА.

Выводы: Качество жизни больных с бронхиальной астмой снижено по сравнению со здоровыми детьми, что подтверждается данные результатов опросников ВОЗ КЖ – 100, ДС и теста по контролю над астмой.