Бронхиальная астма занимает ведущее место среди всех заболеваний органов дыхания.
Бронхиальная астма является серьезной и глобальной проблемой клинической медицины. Люди всех возрастов во всем мире подвержены этому хроническому заболеванию дыхательных путей.
Отмечается высокий рост бронхиальной астмы, особенно среди детей. Сегодня в развитых странах заболевание приобретает характер эпидемии.
По данным ВОЗ в мире страдают бронхиальной астмой около 300 млн человек.
По данным официальной статистики в Республике Казахстан уже на протяжении 5 лет первое место по распространенности занимают болезни органов дыхания, в число которых входят такие заболевания как: пневмония, хронический бронхит и неуточненная эмфизема, бронхиальная астма.
Общее количество больных с болезнями органов дыхания на 100000 населения в РК[4].
Года |
Всего населения |
Дети 0-14 |
2008 |
22957,3 |
55972,6 |
2009 |
24535,5 |
60302,1 |
2010 |
23575,3 |
58959,2 |
2011 |
23277,0 |
58308,5 |
Из них больных с бронхиальной астмой[4].
Года |
Всего населения |
Дети 0-14 |
2008 |
37,0 |
44,4 |
2009 |
40,1 |
46,8 |
2010 |
38,0 |
57,2 |
2011 |
43,9 |
64,8 |
Так, общее количество больных бронхиальной астмой на 100000 населения составляло в 2008 году 37,0 соответственно в 2009, 2010, 2011 году – 40,1; 38,0; 43,9. как видно, из представленных данных за 5 лет отмечается рост больных с бронхиальной астмой на 18,6%. Из них наибольший удельный вес приходится на детей в возрасте от 0-14 лет и составило соответственно 44,4; 46,8; 57,2; 64,8- 31%.
Бронхиальная астма – заболевание, в основе которого лежит хроническое аллергическое воспаление бронхов, сопровождающееся их гиперреактивностью и периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья в результате распространенной бронхиальной обструкции, обусловленной бронхоконстрикцией, гиперсекрецией слизи, отеком стенки бронхов. Бронхиальная обструкция (под влиянием лечения или спонтанно) обратима.
При отсутствии надлежащего лечения возникают необратимые процессы в стенках бронхов, которые ведут к ранней инвалидности пациентов.
В Республике Казахстан впервые в 1999 году выпустили программу по бронхиальной астме, которая была утверждена на Международной конференции «Астма и аллергия» и поддержана Министерством здравоохранения. В последующем, 2005, 2011 годах выпущены научно-практические программы по бронхиальной астме. В последней версии 2011года указано, что бронхиальная астма классифицируется по степени контроля, который показывает эффект лечения.
Обеспечение контроля над течением бронхиальной астмы является показателем эффективности лечения.
Таблица 1 Классификация БА по степени контроля[3].
Характеристики |
Контролируемая БА |
Частично контролируемая |
Неконтролируемая |
Дневные симптомы |
Отсутствуют или меньше 2-х эпизодов неделю |
Больше 2-х эпизодов в неделю |
Наличие 3-х и более признаков частично контролируемой БА в течении любой недели |
Ограничение активности |
Отсутствуют |
Любые |
|
Ночные симптомы или пробуждение |
Отсутствуют |
Любые |
|
Потребность в препаратах СП |
Отсутствуют или меньше 2-х эпизодов в неделю |
Больше 2-х эпизодов в неделю |
|
Функции внешнего дыхания ПСВ, ОФВ1 |
Показания в пределах N |
Меньше 80 % от должного значения или от наилучшего показателя у данного пациента (если он известен) |
|
Обострения |
отсутствуют |
1 или больше в год |
Одно в течении любой недели |
Лечение бронхиальной астмы в Республике Казахстан проводится в соответствии международных рекомендации и национальных программ РК. Полный контроль над течением болезни у больных БА достигается путем проведения базисной терапии направленной на снятие аллергического воспаления. Больные бронхиальной астмой в Республике Казахстан согласно приказу МЗ РК № 786 от 04 11 2011 года, дополненного в 2012 году приказом МЗ РК за 347 от 18 мая 2012 года «Об утверждении Перечня лекарственных средств и изделий медицинского назначения для бесплатной медицинской помощи на амбулаторном уровне с определенными заболеваниями и специализированными лечебными продуктами» обеспечиваются базисной терапией, куда включаются ИГКС, антилейкотриеновые препараты бесплатно. Кроме того, больные БА обеспечиваются неотложной помощью (B2- симпатомиметики и М-холинолитики) бесплатно.
Особое значение во всех согласительных документах при ведении больных аллергическими заболеваниями придается системе профилактики.
Под профилактикой астмы понимают как предупреждение возникновения заболевания (первичная профилактика), так и предупреждение обострений у тех, кто уже страдает астмой (вторичная профилактика).
Цель первичной профилактики состоит в предотвращении возникновения астмы. Цели вторичной профилактики состоят в предотвращении приступов астмы у тех, кто уже имеет заболевание, и предупреждении ухудшения состояния и смерти больных от астмы.
В Республике Казахстан больные бронхиальной астмой обеспечиваются всеми современными лекарственными средствами базисной терапией ,что обеспечивает полный контроль болезни.
Список литературы:
Научно-практическая программа ««Бронхиальная астма и атопический дерматит, инфекции кожи у детей в Республике Казахстан» 2005 г.
Научно-практическая программа «Бронхиальная пстма»2007г.
GINA «Global initiative for Asthma», Под ред. Чучалина А.Г. Пересмотр 2006 г.
Статистический сборник, - Астана: Агентство РК по статистике, – с. 76.