Table 'system_articles_sessions' is marked as crashed and should be repaired РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АДЕНОИДНЫХ ВЕГЕТАЦИЙ В ТЮМЕНСКОМ РЕГИОНЕ - X Студенческий научный форум - 2018
     
 
X Международная студенческая научная конференция
«Студенческий научный форум» - 2018
 
     

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АДЕНОИДНЫХ ВЕГЕТАЦИЙ В ТЮМЕНСКОМ РЕГИОНЕ
Хацкелевич Д.М.
Текст научной работы размещён без изображений и формул.
Полная версия научной работы доступна в формате PDF


Актуальность

Аденоидные вегетации (АВ) - увеличение глоточной миндалины, вызывающее обструкцию верхних дыхательных путей и нарушения со стороны других органов и систем. Это заболевание глоточной миндалины занимает ведущее место в структуре ЛОР-патологии детского возраста. По мнению М.Р.Богомильксого и соавт., (2015) заболеваемость в возрасте до 14 лет составляет 15,3-16,1 на 1000. Наиболее часто болезни глоточной миндалины наблюдают у детей от 3 до 7 лет (33,9-37,0 на 1000), намного реже - в возрасте от 10- до 14 лет (3,9-5,2 на 1000). Аденоидами и аденоидитами страдают 45-62% обратившихся к оториноларингологу детей дошкольного и младшего школьного возраста [1]. Редко АВ встречаются и у взрослых [5].

Факторами риска развития АВ являются: несовершенство иммунологических процессов, воспалительные заболевания глотки, детские инфекционные заболевания, аллергия, эндокринные нарушения, гиповитаминозы, аномалии конституции [2]. Непосредственно вызвать воспаление глоточной миндалины с последующей ее гипертрофией могут различные штаммы энтерококков, кишечной палочки, золотистых стафилококков, грибов (Candida albicans), а так же их ассоциации [3].

АВ могут стать причиной патологии со стороны среднего уха (экссудативный средний отит с тенденцией к хронизации), вызывают нарушения лицевого скелета, грудной клетки, могут изменять умственное развитие ребенка, стать причиной хронических заболеваний носа и околоносовых пазух, апноэ во сне, нарушений со стороны зрительного нерва и фонации [4].

Цель работы

Изучить распространенность аденоидных вегетаций в Тюменском регионе в гендерном и возрастном аспекте, а так же частоты возникновения ассоциированных с ними заболеваний.

Материалы и методы

Проведен статистический анализ стационарных карт больных детского оториноларингологического отделения Тюменской областной клинической больницы №2 за 2014-2017 годы. Всего было проанализировано 1573 историй болезней. Из ассоциированных заболеваний мы обращали внимание на гипертрофию небных миндалин, заболевания уха, носа и околоносовых пазух.

Результаты

Анализ показал, что пик заболеваемости приходится на возраст от 5 до 7 лет (табл.1). В этой возрастной группе на стационарном лечении находилось 655 (41,6%) пациентов. В возрасте от 2 до 4 лет количество пролеченных детей было 637 человек (40,4%). В группе от 8 до 11 лет было 205 детей (13%). У детей старше 12 лет это заболевание было зарегистрировано 76 человек (4,4%).

В половом аспекте чаще болеют мальчики, чем девочки (табл. 2). Всего мальчиков было 899 (57%), девочек 674 (43%). В возрасте от 2 до 4 лет 376 (23,9%) мальчиков и 260 (16,5%) девочек. От 5 до 7 лет – 376 (24%) и 277 (17,6%).

Таблица 1

Распространённость аденоидных вегетаций по возрасту

Возраст/год

2014

2015

2016

2017

2-4 лет

150

(9,5%)

166

(10,5%)

149

(9,4%)

172

(10,9%)

5-7 лет

106

(6,7%)

185

(11,7%)

163

(10,3%)

201

(12,7%)

8-11 лет

27

(1,7%)

50

(3,1%)

59

(3,7%)

69

(4,3%)

Старше 12

11

(0, 6%)

21

(1,3%)

15

(0,9%)

26

(1,6%)

Всего

294

(18,6%)

422

(26,8%)

386

(24,5%)

468

(29,7%)

В старших возрастных группах количество пациентов в гендерном аспекте выравнивается: в возрасте от 8 до 11 лет мальчиков было 109 (6,9%), девочек 96 (6,1%). Старше 12 лет –35 (2,2%) и 38 (2,4%) соответственно.

Таблица 2

Распространенность аденоидных вегетаций по полу

Год

2014

2015

2016

2017

Пол/ возраст

м*

д**

м

д

м

д

м

д

2-4 года

84 (5,3%)

66 (4,1%)

100 (6,3%)

65 (4,1%)

87 (5,5%)

62 (3,9%)

105 (6,6%)

67 (4,2%)

5-7 лет

66 (4,1%)

40 (2,5%)

107 (6,8%)

79

(5%)

100 (6,3%)

63

(4%)

106 (6,7%)

95

(6%)

8-11 лет

18 (1,1%)

9 (0,5%)

32

(2%)

18 (1,1%)

29 (1,8%)

30 (1,9%)

30 (1,9%)

39 (2,4%)

Старше 12

5 (0,3%)

6 (0,4%)

7 (0,4%)

14 (0,9%)

7 (0,4%)

8 (0,5%)

16

(1%)

10 (0,6%)

Всего

173

(10,9%)

121 (7,6%)

246 (15,6%)

176 (11,1%)

223 (14,1%)

163 (10,3%)

257 (16,3%)

211 (13,4%)

Примечание: * мальчики

**девочки

С АВ чаще ассоциировалась патология лимфоидного глоточного кольца – 59 (3,7%) случаев (табл. 3). Чаще АВ в сочетании с гипертрофией небных миндалин встречались у девочек 2-4 лет (0,7%), тогда как у мальчиков их было меньше (0,4%). В возрасте 5-7 лет наоборот, гипертрофия миндалин чаще была у мальчиков (1%), чем у девочек (0,6%). На втором месте экссудативный средний отит – 46 (2,9%) случаев. При этом прослеживается четкая связь с полом: мальчики болели экссудативным отитом в 2 раза чаще девочек. Хронический гнойный средний отит встречался редко: в возрасте от 2 до 4 лет было 2 случая у мальчиков (0,1%) и 1 у девочек (0,05%). В возрасте 5-7 лет было зарегистрировано 2 случая у девочек (0,1%), мальчики не болели. Старше 8 лет хроническим гнойным средним отитом болел один мальчик (0,5%) и одна девочка (0,05%). Хронический ринит и синусит выявлен у 3 детей старше 12 лет (0,2%).

Таблица 3

Заболевания, ассоциированные с аденоидными вегетациями

Возраст

2-4 лет

5-7 лет

8-11лет

Старше 12

Ассоциированное заболевание/пол

м

д

м

д

м

д

м

д

Экссудативный средний отит

13

(0,8%)

6 (0,3%)

14 (0,9%)

8 (0,5%)

3 (0,2%)

1

(0,1%)

1

(0,1%)

0

Гипертрофия миндалин

7 (0,4%)

12 (0,7%)

17 (1%)

9 (0,6%)

4 (0,2%)

3 (0,2%)

2 (0,1%)

5 (0,3%)

Хронический гнойный средний отит

2 (0,1%)

1 (0,1%)

0

2 (0,1%)

1 (0,1%)

1 (0,1%)

0

0

Хронический ринит и синусит

0

0

0

0

0

0

3 (0,2%)

0

Выводы

  1. Пик заболеваемости приходится на возраст от 5 до 7 лет -655 (41,6%), преимущественно лица мужского пола (57%.). С возрастом заболеваемость АВ уменьшается и в возрасте старше 12 лет составляет 76 (4,4%) случаев.

  2. В возрасте 8-11 лет мальчики и девочки болеют примерно с одинаковой частотой – 6,9% мальчиков и 6,1% девочек. В возрастной группе старше 12 лет девочки болеют несколько чаще мальчиков.

  3. Чаще АВ сочетались с гипертрофией небной миндалины – 3,7%, экссудативным средним отитом – 2,9%, хронический гнойный средний отит был у 0,5% детей, хронический ринит и синусит – у 0,2%.

Литература

  1. Богомильский М.Р. Болезни уха, горла, носа в детском возрасте: национальное руководство: краткое издание / М. Р. Богомильский,

В. Р. Чистякова - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 544 с.

  1. Пальчун В.Т. Оториноларингология. Национальное руководство. Краткое издание / В. Т. Пальчун. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 656 с

  2. Извин А.И. Микробиоценоз носоглотки у детей при аденоидных вегетациях, ассоциированных с экссудативным средним отитом/А.И. Извин, Н.Е. Кузнецова//Российская оториноларингология;2011;4(53); с86-88

  3. Пальчун В.Т. Воспалительные заболевания глотки: руководство/В.Т. Пальчун, Л.А. Лучихин, А.И. Крюков - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 288 с.

  4. Крюков А.И. Возрастные особенности сосудистой организации аденоидной ткани /А.И. Крюков, О.В. Зайратьянц, Г.Ю. Царапкин, А.Ю. Ивойлов, А.Г. Кучеров, А.С. Семенова, С.Г. Арзамазов, С.А. Панасов //Морфологические ведомости;2017;т. 25; № 2;с. 32-36.

  5. Золотова Т.В. Одновременная аденотомия и шунтирование у детей с гипертрофией лимфоэпителиального кольца глотки и экссудативным средним отитом /Т.В. Золотва, А.Г. Манукян //Актуальные вопросы оториноларингология. – Благовещенск: Амурская государственная медицинская академия, 2017г. – с. 198-201.