X Международная студенческая научная конференция
«Студенческий научный форум» - 2018
 
     

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ НОВООБРАЗОВАНИЙ ВИЛОЧКОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Микутский Д.А.
Текст научной работы размещён без изображений и формул.
Полная версия научной работы доступна в формате PDF


Актуальность. Тимэктомия занимает одно из ведущих мест в патогенетически обоснованном комплексном лечении генерализованной миастении. Большинство отечественных и зарубежных центров, занимающихся хирургическим лечением миастении, предпочитают для удаления вилочковой железы срединный стернотомический доступ. Однако вследствие высокой травматичности указанная операция не отвечает современным критериям качества хирургической помощи. Новые технологии и концепция миниагрессивности качественно изменили взгляды на технику выполнения тимэктомии и вывели их на принципиально новый уровень. Цель исследования - изучить результаты торакоскопических тимэктомий по критериям осуществимых объемов операции и возможных параоперационных негативных последствий. Материалы и методы исследования За период с января 2002 года до декабря 2016 года с опухолевыми изменениями вилочковой железы в ГУ «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова» было торакоскопически прооперировано 174 пациента — 129 женщин в возрасте от 18 до 76 лет и 45 мужчин в возрасте от 15 до 81 года. Все вмешательства были выполнены при однолегочной искусственной вентиляции в положении пациентов на боку. Особенностью операций являлась тракция в грудную полость шейных отрогов вилочковой железы после максимальной диссекции клетчатки на шее, что, по нашему мнению, позволяло извлечь весь шейный компонент вилочковой железы. Результаты. Все 174 операций завершены торакоскопически, без конверсии к торакотомии или стернотомии. Продолжительность операционного вмешательства в среднем составила 97.75 минут, минимальная продолжительность составила 15 минут, максимальная — 315 минут. Не наблюдалось никаких параоперационных осложнений. Выписка пациентов из стационара производилась в среднем на 6 сутки. Выводы. Легкое течение послеоперационного периода, минимальный риск интраоперационных осложнений, косметичность говорят о преимуществах применения видеоассистированной торакоскопии. Радикальность операции находится на столь же высоком уровне, как и при тимэктомии из стернотомического доступа. Поэтому использование видеоторакоскопической техники для выполнения тимэктомии является в настоящее время предпочтительным. Литература. 1. Fleck TM, Fleck M, Mueller M, et al. Extended videoscopic robotic thymectomy with the da Vinci telemanipulator for the treatment of myasthenia gravis: the Vienna experience. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2009 Apr 28.2. Augustin F, Schmid T, Bodner J. The robotic approach for mediastinal.