X Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2018

Многоплодная беременность (беременность с развитием 2 или более плодов) была и остается одной из актуальных проблем акушерства. Течение и исход родов при многоплодной беременности во многом определяется хориальностью, сопровождается значительным числом осложнений, повышенным уровнем потерь плодов на всех сроках гестации, существенными проблемами здоровья близнецов, а также осложнениями послеродового периода. Общепринято, что беременность и роды с многоплодием относятся к группам высокого риска перинатальных осложнений.[1]

Нами были проанализированы индивидуальные карты ведения беременности и истории родов 48 беременных с многоплодием(в возрасте от 18 до 43 лет), роды у которых происходили в Адыгейском Республиканском Клиническом Перинатальном Центре (АРКПЦ) за 2016г. Анализ проведен в соответствии с хориальностью: 1 группу составили 15 (31%) беременных женщин с монохориальной двойней, 2 группу 33 (69%) беременных с бихориальной двойней.

Рис.1. Сравнительная динамика частоты родов с многоплодной беременностью в Республике Адыгея (РА) и АРКПЦ за 1991-2015гг. (абс.ч).

При сравнительной динамике частоты родов с многоплодной беременностью в Республике Адыгея (РА) и АРКПЦ за 1991-2015гг. (рис.1) наблюдается рост многоплодной беременности, которая концентрируется для родоразрешения в АРКПЦ.

По результатам анализа медико-социальный портрет беременных с многоплодием в РА характеризуется преобладанием:

городских жительниц – 50%;

имеющихвысшее образование 22 (46%);

работающих 28 (58, 4%);

состоящих в браке 43 (89,6%)

в возрасте 20 - 29 лет (48%);

повторнородящих – 33 (69%);

Груз соматической патологии, ассоциированной у беременных с многоплодной беременностью составил 79 случаев (1,6 случ.на 1 беременную),в т.ч удельный вес эндокринной патологии составил: 29% , преимущественно за счет повышенной массы тела, сердечно-сосудистых заболеваний - 27% с преобладанием НЦД, болезни мочевыделительной системы - 11% , преимущественно за счет хронического пиелонефрита, ЖКТ-9%; варикозная болезнь- 8%, заболевания крови –5%, заболевания дыхательной системы- 4%, миопия-4%, хронические инфекции - 2%, прочие - 1%;

Груз гинекологической патологии у женщин с многоплодием составил 59 случаев(1,2 случая на 1 беременную), в т.ч.: воспалительные заболевания – 36 (61%), нарушения овариально-менструального цикла (НОМЦ) – 10 (17%), бесплодие – 4 (7%), индуцированнойметодом ЭКО беременностью, прочие –9 (15%)

Груз прерываний беременности у повторнобеременных составил 1,5 на одну женщину.

Течение беременности осложнилось угрозой прерывания в Iполовине беременности – 35 случаев, во II-ой половине – 52 случая, включая преждевременные роды. На 2-м месте гестационныеэкстрагенитальные заболевания (анемия, пиелонефрит, артериальная гипертензия, отеки беременных) – 42 случая.

Табл.1. Исход родов при многоплодной беременности в зависимости от хориальности.

Роды	Монохориальные (N=15)	Бихориальные (N=33)
Срочные	3 (20%)	17 (51,5%)
Преждевременные	12 (80%)	16 (48,5%)
Консервативные	9 (60%)	8 (24,2%)
Оперативные, путём кесарево сечения (к/с), в т.ч.:	6 (40%)	25 (75,8%)
к/с плановая	3 (50%)	12 (48%)
к/с экстренная	3 (50%)	13 (52%)
Перинатальная смертность	0	0

При монохориальной беременности в сравнении с бихориальной беременностью (табл.1), в 2 раза выше число преждевременных родов, тогда как число оперативных к/с в 2 раза ниже, чем при монохориальной беременности.

Наиболее частыми показаниями для оперативного родоразрешения явились неправильное положение плода - (38,7%),дородовое излитие околоплодных вод (ДИОВ) - (29%)и рубец на матке - (18,2%).

Установлено, что к наиболее частым осложнениям, возникающим у новорожденных в перинатальном периоде относятся желтуха (37%) и трофические нарушения (задержка внутриутробного развития (ЗВУР), синдром фето-фетальной трансфузии) - (25%).

Литература:

Многоплодная беременность (клинические и медико-социальные аспекты). В.Н. Юдаев, О.Г. Фролова, З.З. Токова, О.А. Егорова, М.Е. Матвеенко, Е.Е. Макарова. Москва, 2002г., стр 10.

Код для цитирования: Скопировать