X Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2018

Введение

29 сентября 1957 года стал черным днем в истории Урала и всей России. В этот день произошла первая крупная радиационная катастрофа в Челябинской области на ядерном комбинате «Маяк».

Выброс радиации при аварии 1957 года оценивается в 20 миллионов Кюри. Источником радиации стала емкость с радиоактивными отходами.

Об аварии 1957 года говорят меньше и реже, чем о Чернобыльской катастрофе. Место, где произошла эта первая крупная ядерная катастрофа, долгое время было засекречено, у него не было официального названия. Поэтому многим она известна как «Кыштымская авария», по названию небольшого старинного уральского городка Кыштым, расположенного недалеко от секретного города Челябинск-65 (сегодня - г. Озерск), где на ядерном заводе Маяк и произошла эта страшная радиационная катастрофа.

Однако, все еще опасен Восточно-уральский радиоактивный след. Еще не все жители переселены с зараженных территорий. А самое главное-комбинат «Маяк» продолжает свою деятельность, продолжает принимать отходы с атомных электростанций, которые сбрасываться в окружающую среду.

Сотрудники Производственного объединения «Маяк» ежедневно страдают от хронического облучения. Целью данной работы является оценить показатели заболеваемости и смертности работников ПО «Маяк», подвергшихся профессиональному пролонгированному облучению, в зависимости от радиационных и нерадиационных факторов [8].

Неблагоприятная радиационная обстановка и сверхнормативное облучение части персонала в первые годы деятельности предприятия привели к высокому уровню профессиональной заболеваемости. Уровни профессионального облучения работников предприятия нередко превышали предельно допустимые как при проведении рутинных работ, так и при ликвидации нештатных ситуаций. В период нештатных работ экспозиционная доза гамма-излучения составляла 30–100 Р, а в некоторых случаях – 200 Р.

Важным этапом установления техногенного радиационного воздействия на здоровье работника является определение всех дозиметрических величин, характеризующих поле излучения и зависящих от условий облучения: при рутинном (регламентном) и нештатном облучении поля излучения фотонов – различны по энергетическому спектру и геометрии.

Нормативы и дозовые характеристики полей излучения в 50–60-х гг.

В 50-х годах в качестве дозовой характеристики поля излучения использовался рентген. С августа 1948 г. по февраль 1950 г. в соответствии с Общими санитарными нормами и правилами дозовый предел составлял 0,1 Р в сутки, а при аварии 25 Р за 15 мин. С февраля 1950 г. по апрель 1954 г. согласно Временным общим санитарным нормам и правилам по охране здоровья работающих с радиоактивными веществами дозовый предел определялся как 30 Р за год, а при аварии – как и ранее – 25 Р за 15 мин. С 1954 г. по июнь 1960 г. дозовый предел был уменьшен вдвое – до 15 Р за год, с уточнением – 0,05 Р за день. В 60-х гг.в качестве базовой дозовой характеристики используется бэр в расчетах эквивалентной дозы. С 1960 г. по август 1969 г. предельное облучение за год определялось эквивалентной дозой 5 бэр, а недельное – 100 мбэр.

В 2003 г. на ПО «Маяк» была создана база данных индивидуального контроля, которая наряду с годовыми и суммарными дозами работников включила дозы единичных измерений, проведенных в период с 1948 по 1972 гг. Доза единичного измерения, занесенная в базу данных имела следующую структуру:

– период контроля;

– количество рабочих смен в этот период;

– значение индивидуальной дозы единичного измерения.

В базе данных индивидуального дозиметрического контроля из 725657 зарегистрированных в период с 1948 по 1970 гг. доз единичных измерений от более 8000 работников реакторного и радиохимического производств выявлено 26,89 % доз, которым соответствует дневная доза более 0,1 Р за смену, в том числе: в интервале от 0,1 до 0,3 Р/сут – 106664 случая (14,7 %), в интервале от 0,3 до 1 Р/сут – 63908 случаев (8,8 %), в интервале от 1 до 10 Р/сут– 24525 случаев (3,4 %), в интервале от 10 до 100 Р/сут – 55 случаев (0,008 %) [4].

Анализ средних значений годовых выборок однодневных доз и их медиан показывает, что в период с 1950 по 1955 гг. около 50 % единичных измерений соответствуют однодневной дозе, превышающей 0,1 Р. Это отражает тот факт, что в этот период имели место не только нештатное сверхнормативное облучение, но и рутинные работы со сверхнормативным облучением. В этот же период мы наблюдаем значительное превышение среднего значения однодневной дозы в годовой выборке над значением медианы, что указывает на наличие в годовых выборках группы доз с достаточно большими значениями однодневной дозы. Такое влияние на статистические характеристики совокупности однодневных доз может быть вызвано присутствием в ней нештатных сверхнормативных и аварийных доз.

Для нахождения максимальной оценки однодневной дозы при проведении рутинных работ использовался метод плотного ядра, основанный на том, что участие в нештатных работах с высоким уровнем облучения было «редким событием».

Для уточнения максимальных оценок по радиохимическому производству был применен метод плотного ядра к годовым выборкам однодневных доз работников по различным производственным площадкам. Для реакторного производства были изучены совокупности годовых однодневных доз работников различных должностей.

Анализ полученных результатов показывает, что для работников радиохимического производства самому высокому уровню облучения подверглись работники производственных площадок «А» и «В» в 1950 и 1951 гг., когда максимальная дневная доза рутинных работ достигала 12,50 Р. К концу 50-х гг. максимальная однодневная доза рутинных работ значительно снизилась и составила величину в пределах 0,17–0,23 Р.

Среди работников реакторного производства 2-ой группы самому высокому уровню облучения подверглись инженеры: в 1952 г. максимальная дневная доза рутинных работ достигала 3,3 Р. К началу 60-х гг. максимальная дневная доза облучения инженеров снизилась до 0,078–0,118 Р, а максимальная оценка годовой дозы в этот период не превышала ~19,5 Р. В то же время наименьшему однодневному облучению в рассматриваемый период подвергались уборщицы: в 1951 г. максимальная дневная доза рутинных работ составила 0,606 Р, а к концу 50-х годов – снизилась до 0,022 Р, что соответствует ~5,5 Р годовой дозы [6].

Заболеваемость раком желудка у работников ПО «Маяк»

Рак желудка (РЖ) относится к наиболее распространенным злокачественным новообразованиям, занимает четвертое место в структуре онкологической заболеваемости и второе место в структуре онкологической смертности в мире.

Повышенный риск РЖ обнаружен у работников, подвергшихся воздействию шестивалентных соединений хрома, никеля, асбестосодержащей пыли, полихлорированных ароматических углеводородов в высоких концентрациях и некоторых других веществ.

В период ввода в эксплуатацию и совершенствования технологического процесса персонал производственного объединения «Маяк» (ПО «Маяк»), первого в России предприятия атомной промышленности, подвергался пролонгированному общему внешнему гамма-облучению, а также внутреннему альфа-облучению за счет ингаляционного поступления плутония в значительных количествах, которые в ряде случаев существенно превышали допустимые пределы, установленные нормативами, а также уровни облучения работников аналогичных предприятий за рубежом [3].

Спустя 10–15 лет после пуска ПО «Маяк» было отмечено увеличение частоты злокачественных новообразований, в том числе и РЖ, у работников, подвергшихся радиационному воздействию в высоких дозах, по сравнению с необлученными жителями города, расположенного в непосредственной близости от этого предприятия, и статистикой бывшего Советского Союза [6].

У персонала ПО «Маяк» было также обнаружено повышение частоты РЖ от 0,24 % до 0,5 % с увеличением дозы облучения в диапазоне от 5 до 400–600 рад (при мощности дозы от 5 до 200 рад/год). РЖ является полиэтиологичным заболеванием, поэтому для более точной и объективной оценки его связи с воздействием ионизирующей радиации необходимо также учитывать влияние нерадиационных факторов.

Данные о суммарных дозах облучения, индексе курения и других его характеристиках, употреблении алкоголя, а также о заболеваемости работников, заболевших РЖ, и их напарников из группы контроля оценивались на момент диагностики опухоли, после завершения формирования основной и контрольной группы и, следовательно, не могли повлиять на подбор контроля [6].

Среди исследуемого контингента персонал радиохимического производства составлял 55,7 %; плутониевого – 23,6 %; реакторного – 13,4 %, прочих производств – 7,3 % . Большая часть работников (67,6 %) начала трудовую деятельность на предприятии в период с 1949 по 1957 гг., когда радиационное воздействие было наиболее высоким.

В основной группе средний возраст на момент диагностики РЖ составил 53,1±0,8 г, а продолжительность периода от начала работы на ПО «Маяк» до установления диагноза – 24,5±0,7 г. У большинства работников (62,8 %) опухоль желудка имела дистальную локализацию, в 14,8 % случаев отмечалось новообразование кардиального отдела, у 14 человек (7,1 %) на момент диагностики наблюдалось тотальное поражение органа, в 15,3 % случаев в медицинской документации сохранились сведения только о морфологии опухоли, но не была указана ее локализация.

Известно, что при длительном персистировании H. pylori происходит подавление желудочной секреции, развивается атрофия и метаплазия желудочного эпителия, что способствует злокачественной трансформации. Согласно различным оценкам, в зависимости от штамма возбудителя и длительности инфицирования H. pylori риск РЖ увеличивается в 2,6 раз. Атрофия и кишечная метаплазия желудочного эпителия также повышают вероятность опухолевого процесса [3].

В исследованиях прошлых лет, выполненных среди персонала ПО «Маяк», было отмечено увеличение частоты гипосекреторных состояний, а также атрофических изменений слизистой оболочки желудка у работников, подвергшихся общему внешнему гаммаоблучению в суммарной дозе более 200 Р. Как было указано выше, мы не располагали достаточными данными, чтобы выполнить подобную оценку. Число случаев полипоза желудка в нашем исследовании было невелико, относительный риск возникновения РЖ составил 4,35; но его величина лишь приближалась к уровню статистической значимости (p=0,12).

При многофакторном анализе влияние пролонгированного общего внешнего гамма-облучения на заболеваемость РЖ было обнаружено только при кумулятивной дозе в диапазоне от 3,0 Гр до 8,5 Гр; средняя доза общего внешнего гамма-облучения в этом интервале составляла 4,78 Гр, а ОШ ад было равно 2,63 (ДИ 95 %: 1,33–5,18).

Дозы общего внешнего гамма-облучения работников ПО «Маяк», начавших трудовую деятельность в первые годы работы предприятия, значительно превышали дозы облучения персонала аналогичных производств за рубежом [3]. Желудок относится к группе органов, подвергшихся наиболее значительному воздействию внешнего излучения. Согласно оценкам, полученным на основе дозиметрической системы Doses-2005, кумулятивная поглощенная доза фотонного излучения в желудке для персонала ПО «Маяк» варьирует от 0 до 665 сГр и составляет в среднем 57 сГр. Связи между инкорпорацией 239 Pu и заболеваемостью РЖ у работников ПО «Маяк» не было выявлено, что согласуется с результатами анализа заболеваемости и смертности среди персонала завода по производству плутония в Селлафилде, а также с экспериментальными данными. Поглощенные в желудке дозы α-излучения у работников ПО «Маяк» чрезвычайно малы и находятся в пределах от 0 до 0,075 сГр в соответствии с оценками, полученными на основе дозиметрической системы Doses-2005 [6].

В настоящем исследовании при многофакторном анализе также не было обнаружено влияния на заболеваемость РЖ предшествующего контакта с химическими агентами, но и количество работников, подвергавшихся такому воздействию до начала трудовой деятельности на ПО «Маяк», было невелико (8,8 %).

Было установлено, что у работников ПО «Маяк», являющихся курильщиками, вероятность возникновения РЖ повышена в 2,10 раза (ДИ 95 %: 1,42–3,12), АР курения составил 20 %. Близкие оценки получены в проспективном когортном исследовании в Норвегии, охватывавшем 18-летний период наблюдения: у выкуривающих ежедневно большое количество сигарет по сравнению с некурящими риск развития РЖ был увеличен в два раза, а популяционный АР составил приблизительно 18,4 %. Также было обнаружено достоверное увеличение вероятности возникновения РЖ в 1,64 раза (ДИ 95 %: 1,06–2,53), связанное со злоупотреблением алкоголем, АР составил около 9 %.

Величина АР свидетельствовала о том, что наибольший вклад в заболеваемость РЖ у персонала ПО «Маяк» вносили нерадиационные факторы: хронические гастриты с секреторной недостаточностью и язвенная болезнь желудка, на долю которых приходилось 24 % случаев рака; курением могло быть обусловлено около 20 % новообразований желудка; около 9 % опухолей могло быть связано со злоупотреблением алкоголем. Приблизительно 5 % случаев РЖ могло быть вызвано влиянием пролонгированного общего внешнего гамма-облучения в кумулятивной дозе более 3,0 Гр.[4].

Выводы

1. В результате ретроспективного исследования, выполненного методом «случай–контроль», обнаружено достоверное увеличение риска РЖ в 2,6 раза при суммарной дозе пролонгированного общего внешнего гамма-облучения более 3,0 Гр; вклад этого фактора в заболеваемость РЖ работников ПО «Маяк» составил около 5 %.

2. Не выявлено связи между ингаляционным поступлением 239 Pu и заболеваемостью РЖ у персонала ПО «Маяк» при содержании радионуклида в организме от 0 до 39,60 кБк.

3. Преимущественное влияние на заболеваемость РЖ у работников ПО «Маяк» оказывали нерадиационные факторы:

– наиболее высокая вероятность возникновения новообразования обнаружена при хронических гастритах с секреторной недостаточностью (ОШ ад =4,9) и язвенной болезни желудка (ОШ ад =3,2), которыми в общей сложности могло быть обусловлено около 24 % случаев заболевания:

– текущее курение увеличивало риск РЖ в 2,1 раза и могло вызвать 20 % злокачественных новообразований;

– злоупотребление алкоголем повышало вероятность заболевания РЖ в 1,6 раза и могло способствовать возникновению 9 % опухолей [3].

Заболеваемость раком печени у работников ПО «Маяк»

В экспериментальных работах, а также в исследованиях среди людей, подвергшихся внешнему и внутреннему облучению, установлено, что печень является относительно радиорезистентным органом. В это же время при больших дозах (порядка сотен и даже десятков Зв), особенно при внутреннем облучении от гепатотропных радионуклидов, отмечен ряд проявлений радиационного повреждения (радиационный гепатит, склеротические изменения и возникновения опухолей. Наиболее исчерпывающие сведения по радиационно-индуцированным опухолям печени накоплены в эпидемиологических исследованиях среди людей, которым с диагностической целью вводили торотраст. 239 Pu, как и Th, является одним из гепатотропных альфа-излучающих радионуклидов. Впервые возникновение злокачественных опухолей печени у работников плутониевого производства описано в работах [1].

Однако частота опухолей в этих исследованиях оценивалась на основе относительно малочисленных выборок персонала ПО «Маяк» и период наблюдения охватывал менее 30 лет. В тоже время в исследованиях среди пациентов, которым вводился торотраст, установлено, что средний латентный период (время от введения торотраста до смерти) составляет для различных гистологических типов опухолей 30-37 лет.

Регистр включает всех людей, приступивших к работе на ПО «Маяк» в период 1948-1972 гг. Для настоящего исследования выбраны лица, начавшие работать в 1948-1958 гг., так как эта группа является критической по уровню облучения [3, 7] и наиболее подходящей по срокам наблюдения.

В работе изучена смертность персонала, работавшего на трех типах производств: объект А− промышленные атомные реакторы; объект Б – заводы по радиохимическому выделению плутония из облученного урана; объект В − завод по получению стандартного плутония. Для работников атомных реакторов основным видом радиационного воздействия является внешнее гамма-облучение [7].

На объектах Б и В, кроме внешнего облучения, могло иметь место ингаляционное поступление плутония. Сведения о дозах внешнего гамма-облучения получены в отделе техники безопасности по данным индивидуального фотопленочного контроля.

Количественная характеристика изучаемой когорты персонала и данные о дозах внешнего гамма-облучения представлены в таблице 1.

Таблица 1. Количественная характеристика изучаемого персонала и средние значения доз внешнего гамма-облучения [7]

*Примечание: в скобках даны средние значения доз (М± ±m) внешнего гамма-облучения (сГр)

Дозы внутреннего альфа-облучения рассчитывались на основе данных об уровне экскреции плутония с мочой и результатов посмертной радиометрии органов. Мы располагаем данными о дозах внутреннего альфа-облучения для 2412 человек из числа начавших работать до 1958 г. Количественная характеристика группы персонала, прошедшего биофизическое обследование, данные о дозах на печень и распределение персонала в зависимости от дозы представлены в таблицах 2, 3.

Таблица 2. Характеристика группы персонала, имеющего данные биофизического обследования, и средние значения накопленных доз альфа-гамма-облучения печени [7]

*Примечание: в скобках даны средние значения (М± ±m) альфа-гамма-доз облучения печени (сЗв)

Таблица 3. Распределение персонала, имеющего данные биофизического обследования, в зависимости от дозы альфа-гамма-облучения печени [7]

В качестве границы дозовых градаций (табл. 3) принята доза 750 сЗв - значение накопленной дозы за пятьдесят лет работы при облучении на уровне принятой в настоящее время ПДД. В нижнюю дозовую градацию вошли 78 % лиц, имеющих данные биофизического обследования. В этой градации альфа- и гамма-составляющие вносят равный вклад в общую альфа-гамма-дозу облучения печени, тогда как в верхней дозовой градации, включающей 22 % персонала, удельный вклад альфа-составляющей примерно в 4 раза выше, чем гамма-составляющей [7].

Жизненный статус бывших работников ПО «Маяк» устанавливали через адресное бюро различных населенных пунктов страны, через родственников и сослуживцев. Сведения о дате и причине смерти получали из ЗАГСов и верифицировали через учреждения здравоохранения. Из амбулаторных карт умерших от рака печени были выкопированы сведения о наличии производственных вредных факторов в предшествующей трудовой деятельности, об употреблении алкоголя, о заболеваниях, которые могли способствовать возникновению опухолей печени.

Таблица 4 . Показатели смертности от злокачественных новообразований печени среди работников ПО "Маяк" (по состоянию на 01.01.93 г.) [7]

Более строгим является сравнение смертности среди изучаемого персонала с таковой в группе «внутреннего контроля». Такое сравнение нами проведено по показателям стандартизованного относительного риска (табл. 4), которые показывают, какую долю от ожидаемой составляет смертность, наблюдаемая в изучаемой группе персонала. Показатели СОР свидетельствуют о том, что смертность от рака печени среди работников всех и отдельных объектов выше, чем в контрольной группе как у мужчин, так и у женщин, но превышение является достоверным только у женщин, и это обусловлено повышенной смертностью среди женщин-работниц завода В (табл.4). Уровень смертности от злокачественных опухолей печени у женщин-работниц завода В достоверно выше такового в контрольной группе и среди работниц других заводов. Более того, на объекте В смертность женщин превысила смертность мужчин, тогда как обычно опухоли этой локализации у мужчин встречаются чаще [1]. Объяснением этого факта служат данные о дозах облучения печени.

Среднее значение дозы на печень для женщин, работавших на заводе В, составило 2048 сЗв, что в 2,3 раза выше соответствующего значения у мужчин, работавших на этом же заводе (879 сЗв) и в 3-4 раза выше, чем у работников завода Б (651 сЗв у мужчин и 496 сЗв у женщин). Следует отметить, что здесь приведены дозовые характеристики только для лиц, прошедших биофизическое обследование. Такое обследование проводилось выборочно. Больше шансов войти в эту выборку, особенно в первые годы, имели лица, работавшие на участках, где поступление плутония в организм было наибольшим. Следовательно, в случае сплошного биофизического обследования, если бы таковое было проведено, средние значения дозы на печень, по-видимому, изменились бы в сторону некоторого уменьшения, но соотношение доз, вероятнее всего, осталось бы прежним. Наименьшие дозы на печень получили работники реакторов, для которых доза внешнего гамма-облучения всего тела может характеризовать дозу на печень. Среднее значение дозы у мужчин составило 103 сЗв, у женщин - 40 сЗв [7].

Наибольший интерес представляет сравнениенаших данных с результатами эпидемиологических исследований среди людей, которым с диагностической целью вводился торотраст, поскольку в обоих случаях имела место инкорпорация альфа-излучающего радионуклида. Распределение опухолей печени по гистологическому типу у изучаемого нами персонала отличалось от такового у больных, которым вводился торотраст. Имеются данные гистологического исследования для 30 случаев из 48 умерших от злокачественных опухолей печени. Гепатоцеллюлярный рак обнаружен в 53 % случаев. В торотрастовой группе этот тип рака встречался реже других типов и составлял 16-22 %, в то время как холангиоцеллю-лярный рак был диагностирован у 36-71 % умерших. В нашей разработке холангиоцеллюлярный рак выявлен всего в 16,7 % cлучаев и только у мужчин. Очень близкой оказалась частота гемангиоэндотелиом в сравниваемых группах: 26,7 % в нашей разработке и 17-29 % в «торотрастовой» группе [5].

Таким образом, исследование подтвердило полученные ранее данные об увеличении смертности от злокачественных опухолей печени среди персонала плутониевого производства, которое обусловлено, главным образом, высокой частотой гемангиоэндотелиом в основном при дозах, в десятки раз превышающих ПДД.

Показатели заболеваемости и смертности от острого инфаркта миокарда в когорте рабочих ПО «Маяк»

Острый инфаркт миокарда (ОИМ) — одна из наиболее тяжелых острых форм ишемической болезни сердца, имеет высокую летальность (35 %) и высокий процент осложнений с длительной нетрудоспособностью.

Результаты анализа заболеваемости и смертности от ОИМ в когорте работников ПО «Маяк» в зависимости от суммарной дозы внешнего гамма-облучения и содержания в организме Pu-239 представлены в таблицах 5 и 6. Установлено, что заболеваемость и смертность от ОИМ были выше (p < 0,05) у мужчин изучаемой когорты, подвергшихся пролонгированному внешнему гамма-облучению в суммарной дозе более 1,0 Гр; причем, наиболее значимо у мужчин радиохимического (РХ) завода (табл. 2) [2].

Таблица 5. Стандартизованные показатели заболеваемости и смертности от ОИМ в зависимости от суммарной дозы внешнего гамма-облучения с учетом пола работников и типа производства (на 10000 работающих)[2]

Таблица 6. Стандартизованные показатели заболеваемости и смертности от ОИМ в зависимости от уровня содержания Pu-239 в организме с учетом пола работников и типа производства (на 10000 работающих) [2]

У женщин, работавших на РХ и плутониевом заводах, и подвергшихся пролонгированному внешнему гамма-облучению в суммарной дозе > 1,0 Гр, только заболеваемость, но не смертность от ОИМ была выше (p < 0,05) по сравнению с теми, кто подвергся облучению в более низких дозах. Ранее было показано, что у работников РХ завода заболеваемость ОИМ была выше, чем у жителей г. Озерска, расположенного вблизи ПО «Маяк» [4]. Был отмечен рост числа случаев внезапной коронарной смерти у работников ПО «Маяк».

В другом исследовании было выявлено увеличение показателя смертности от ИБС у работников, подвергшихся внешнему гамма-облучению в суммарной дозе более 1,0 Гр. В результате проведенного анализа было выявлено, что заболеваемость и смертность от ОИМ были выше у мужчин всей когорты с содержанием Pu-239 в организме > 1,48 мБк, и в большей степени, у мужчин РХ завода (табл. 6). У женщин не было установлено влияния внутреннего облучения от инкорпорированного плутония на смертность от ОИМ, что можно объяснить малым числом случаев смерти в группах с измеренным содержанием плутония в организме и, как следствие, недостаточной статистической мощностью исследования. Обнаруженные более высокие показатели заболеваемости и смертности от ОИМ у работников РХ завода, возможно, были обусловлены другими неучтенными производственными факторами, и в первую очередь, химическим.

Результаты проведенного исследования свидетельствуют о статистически значимом влиянии как нерадиационных, так и радиационных факторов на заболеваемость и смертность от ОИМ в когорте работников ПО «Маяк», впервые нанятых на предприятие в период 1948—1958 гг., и подвергшихся профессиональному пролонгированному внешнему и/или внутреннему облучению от инкорпорированного плутония. Показатели заболеваемости и смертности от ОИМ, статистически значимо зависели от пола, возраста, курения артериальной гипертонии и повышенной массы тела работников. Показатели заболеваемости и смертности от ОИМ были выше у работников, подвергшихся пролонгированному внешнему гамма-облучению в суммарной дозе более 1,0 Гр, и у мужчин с измеренным содержанием Pu-239 в организме > 1,48 мБк, по сравнению с теми, кто подвергался облучению в более низких дозах.

Заключение

В настоящее время широко распространено мнение, что важнейшим последствием действия ионизирующей радиации на организм является возникновение злокачественных опухолей. Увеличение числа лиц, подвергшихся радиационному воздействию как при профессиональной деятельности, так и в результате загрязнения внешней среды делает проблему радиационно-индуцированного рака в медицинском и социальном отношениях одной из важнейших.

По результатам исследований было выяснено, что для 671 из 810 (83 %) проанализированных случаев злокачественных опухолей у работников ПО «Маяк», большинство из которых начали работу в период пуска и освоения производства, была выявлена связь заболевания с одним или несколькими (от одного до четырех) факторами риска. В 139 случаях влияния исследуемых нами факторов выявлено не было [4].

Частота выявления экспозиционных факторов, т.е. факторов риска опухолей, была весьма различной для отдельных факторов и для различной локализации опухолей: наибольшая для курения – 53 (91 %), затем для алкоголя – 14 (41 %) и хронических болезней – 2 (57 %) и наименьшая – для инкорпорации 239 Pu – 9 (37 %) и внешнего гамма-облучения – 6 (37 %).

Наибольшая канцерогенность, представленная в виде относительного риска (ОР),была выявлена для инкорпорации 239 Pu (ОР=8,0), затем для курения (2,9) и хронических болезней (2,8) и близкая – для внешнего гамма-облучения (2,5) и злоупотребления алкоголем (2,2).

Популяционный атрибутивный риск (АР), характеризующий дополнительную заболеваемость в популяции, связанную с исследуемым фактором риска, был наибольшим для курения – 25–73 %, одинаковым – 0–29 % для инкорпорации 239 Pu, злоупотребления алкоголем и хронических болезней и наименьшим для внешнего гамма-облучения – АР 3–18 %. Количественное распределение опухолей, рассчитанное на основе оценки атрибутивного риска, свидетельствовало, что из 671 опухоли, обнаруживших связь с факторами риска, только 21 % (140) могли быть обусловлены радиационным воздействием: 12 % (79) – инкорпорацией 239 Pu и 9 % (61) внешним гамма-облучением: 25 % (168) – хроническими заболеваниями, преимущественно гастритами со сниженной секреторной функцией и язвами желудка — 14 % (94), и хроническими обструктивными заболеваниями легких — 11% (74). Наибольшее же количество опухолей 54 % (363) было обусловлено вредными привычками, главным образом, курением – 41 % (273), алкоголем – 13 % (90) [6].

Мероприятия по снижению онкологической заболеваемости у работников атомной промышленности должны быть направлены: 1) на строгое исполнение норм радиационной безопасности, а также регулирование численности персонала, относящегося к группе потенциального риска, т.е. на предупреждение случаев переоблучения; 2) улучшение диагностики и лечения хронических заболеваний желудка (гастритов с секреторной недостаточностью и язв) и хронических обструктивных заболеваний легких; 3) особенно важным является уменьшение числа курильщиков и злоупотребляющих алкоголем среди молодых работников, т.к. именно эти категории могут обусловить в ближайшее время основное количество злокачественных опухолей. Перспективным в этом отношении может стать проведение генотипирования (для выявления лиц с неблагоприятным полиморфизмом и мутациями), а также лечение лиц с никотиновой (наркотической) зависимостью в соответствующих врачебных кабинетах.

Список литературы

Гранов А.М., Петровичев Н.Н. Первичный рак печени. − Л.: Медицина, 1977. − 244 с.

Власенко Е.В., Азизова Т.В, Мосеева М.Б., Григорьева Е.С., Осовец С.В., Гергенрейдер С.Н. Показатели заболеваемости и смертности от острого инфаркта миокарда в когорте рабочих ПО «Маяк»// Медицина труда и промышленная экология. – 2012. – № 8. C. 28−33.

Жунтова Г.В. вклад професионального облучения в заболеваемость раком желудка у работников ПО «Маяк» // Медицина труда и промышленная экология. –2009. – № 8. С. 20−25.

Иванов В.К., Кайдалов О.В., Кащеева П.В., Корело А.М., Панфилов А.П. , Василенко Е.К. Оценка индивидуальных радиационных рисков при различных сценариях профессионального хронического облучения //Радиация и риск. – 2008. – Т.17. № 2. С. 9−29.

Осипов М.В., Сокольников М.Э. Оценка вклада медицинского облучения в канцерогенный риск у работников ПО «Маяк»// REJR.−2016.−6 (2). – C. 72−79.

Токарская З.Б., Окладникова Н.Д., Беляева З.Д. Оценка вклада радиационных и нерадиационных факторов в развитие рака легкого у работников радиохимического предприятия. // Вопросы онкологии, 1994, № 4–5–6, С. 165–170.

Шильникова Н.С., Кошурникова Н.А., Болотникова М.Г., Нифатов А.П., Окатенко П.В., Хохряков В.Ф., Романов С.А. Cмертность от злокачественных новообразований печени среди персонала ПО «Маяк» // Радиация и риск. – 1995. – № 5. −С. 151–155.

Катастрофа на комбинате «МАЯК» 29 сентября 1957 г. [Электронный ресурс]. − URL: http://nuclear.tatar.mtss.ru/fa230907. htm. Режим доступа: свободный. Дата обращения: 07.09.17.

Код для цитирования: Скопировать