X Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2018

Введение

В статье приведены собственные и литературные данные, касающиеся сочетания злокачественных опухолей яичников и беременности. Опухоли яичников среди беременных женщин встречаются достаточно редко - около 1 случая на 1000 беременных. Прогноз злокачественных опухолей яичника, выявленных на фоне беременности, по данным литературы и собственных исследований, не отличается от такового у не беременных. Выбор оптимальной тактики лечения и ведения беременности и родов c опухолями яичников у пациенток должен осуществляться совместно специалистом-онкологом и акушером-гинекологом с целью успешных родов и рождения здорового ребенка.

Актуальность

Тема актуальна тем, что злокачественные опухоли яичников заключаются в уникальности самой природы яичника и его роли в жизнедеятельности женского организма. Рассмотрим более подробно виды новообразований яичников у беременных женщин, клинику, диагностику.

Классификация новообразований

Под злокачественными новообразованиями яичников подразумевается рак. Рак яичников подразделяется на :

Первичный (возникает из неизменной эпителиальной ткани)

Вторичный (развивается в результате доброкачественного процесса)

Метастатический

Злокачественные опухоли делятся на эпителиальные, герминогенные и стромальные. Беременные женщины чаще всего сталкиваются с эпителиальными опухолями яичников.

Среди большого разнообразия опухолей яичников (неэпителиальные гистотипы) выделены:

опухоли герминоклеточные;

стромы полового тяжа;

гонадобластомы.

Среди эпителиальных:

муцинозные и серозные доброкачественные кистомы;

пролиферирующие опухоли пограничного типа;

злокачественные новообразования яичников.

Анализируя особенности их клинической картины, диагностики и лечения, постараюсь показать своеобразие течения процесса на фоне беременности, влияние детородной функции на возникновение опухолей яичников и возможность сохранения репродуктивных органов у женщин после лечения.

Этиология

Рак развивается на фоне воздействия канцерогенных факторов ( под ними понимаются радиационное воздействие, чрезмерное пребывание под открытыми лучами солнца, употребление большого количества химической и ГМО пищи, загрязнённость воздуха и воды).

Существует возможность передачи заболевания генетическим путём. Наследственный фактор выявлен у 10% пациенток.

Развитию рака яичников способствует постоянно высокий уровень эстрогенов, который поддерживается из-за дисфункции гипоталамо-гипофизной системы.

“Непрекращающаяся овуляция” также может спровоцировать развитие рака яичников. Это происходит из-за ослабления эпителия и оболочки внутренних органов.

Симптомы

Острый живот (постоянная острая боль в животе, тошнота и рвота), запоры, общая слабость, небольшое повышение температуры, отёчность ног, возникновение тромбозов.

Диагностика рака яичника у беременной

В период беременности диагностика яичников затруднена, поскольку о мере роста матки они подымаются наверх и оказываются практически невидимыми как при внешнем влагалищном осмотре, так и при проведении УЗИ. Сложности диагностики связаны также стем, что нельзя использовать методы лучевого воздействия. Будущим мамам поставить диагноз можно по результатам следующих исследований:

Все современные варианты УЗИ (исследуются органы малого таза, а также молочные железы, щитовидная железа),

Магнитно-резонансная томография проводится с середины второго триместра, когда риск негативного воздействия на плод минимален.

Лапароскопия (проводится в редких случаях, очень аккуратно во избежание стимулирования матки).

Общий и клинический анализ крови и мочи.

Для выявления причин и последствий могут быть проведены такие процедуры, как:

Маммография

Гастроскопия

Ирригоскопия

Хромоцистоскопия

Осложнения

поздний аборт

выкидыш

метастазирование в соседние органы

метастазирование в плод ( встречалось 25 раз за последние 100 лет)

ослабление женского иммунитета

отставание в физическом и психическом развитии малыша

бесплодие

смерть мамы.

Лечение

Если у будущей мамы был выявлен рак яичников, то обязательным является удаление опухоли. Беременная самостоятельно решает, сохранять беременность или нет. В зависимости от её решения специалисты будут выбирать оптимальные варианты дооперационной и послеоперационной терапии. В любом случае пациентке не стоит заниматься самолечением. Бесконтрольный приём лекарственных препаратов и бабушкиных методов не избавит от болезни, но может спровоцировать многие побочные эффекты. Будущей маме, решившей сохранить малыша, необходимо соблюдать спокойствие. Рак редко метастазирует в плаценту и плод, е стоит волноваться о заражении крохи. Мамино спокойствие - это залог правильного детского психологического и физического развития. Очень важно полностью довериться своему лечащему врачу и соблюдать все его назначения и рекомендации.

Полноценный курс лечения состоит из:

химиотерапии (во время беременности возможно использование препаратов на основе платины, они не оказывают негативного воздействия на плод),

удаления опухоли ( операция может проводиться консервативным путём, чаще используют современные методы лазерного, ионного, азотного удаления),

повторной химиотерапии или радиотерапии (она в редких случаях назначается в период беременности),

витаминнотерапии, санаторно-курортного лечения.

Если диагноз был поставлен в 3 триместре, то врачи стараются начать лечение после родов. При обнаружении рака последних стадий в первые 12 недель беременности рекомендуется прерывание беременности, поскольку лечение чревато выкидышем или множественными патологиями плода.

Профилактика

Основной профилактической мерой по предотвращению рака яичников является своевременное выявление и удаление любых новообразований в детородном органе.

Для минимизации риска развития рака яичника женщинам следует:

вести здоровый образ жизни,

оградить себя от постоянных стрессов,

правильно питаться,

ограничить воздействие канцерогенных факторов,

планировать беременности таким образом, чтобы зачатие происходило не ранее двух лет после родов.

Список литературы

1.Глазунов М. Ф.Опухоли яичников,Л., 1961.

2.Василевская Л. Н. и др.Гинекология, М., 1985.

3. Головин Д.И. Атлас опухолей человека,Л.,1975.

4. DeVita: Cancer: Principles and Practice of Oncology, 5th ed., Copyright © 1997 Lippincott-Raven Publishers.

5 Robbins & Cotran. Pathologic basis of disease, Boston, 1996

Код для цитирования: Скопировать