X Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2018

Никто не застрахован от болезней. У кого-то заболевания могут носить хронический характер, как, например, сахарный диабет. Сахарный диабет представляет собой одну из глобальных проблем современности. Он стоит на тринадцатом месте в рейтинге самых распространенных причин смерти после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и стойко держит первое место среди причин развития слепоты и почечной недостаточности.

Актуальность работы определяется тем, что в настоящее время сахарный диабет I типа проявляется не только у взрослых и людей пожилого возраста, но и даже у новорожденных, и становится причиной тяжелых осложнений. Сахарный диабет называют болезнью 21 века.

Сегодня диабетом страдает более 230 миллионов человек на планете, это примерно 6 % взрослого населения земного шара. По данным государственного регистра в России сахарным диабетом страдает более 3,3 миллиона человек (около 340 тысяч — сахарным диабетом 1 типа) [1]. По прогнозам, к 2025 году количество больных сахарным диабетом увеличится вдвое, а к 2030 году, по расчетам Международной федерации диабета, с этим диагнозом будет 500 миллионов человек.

3 % в год — такими темпами растет количество больных сахарным диабетом 1 типа, который называют «диабетом молодых». Однако медицинская статистика свидетельствует: диабет 2 типа тоже молодеет. Ежегодно диагноз «сахарный диабет 1 типа» ставят 70 000 подростков в возрасте от 14 лет и старше. Продолжительность жизни заболевших в детстве при компенсированном течении диабета — 50–60 лет и более.

Цель работы: охарактеризовать применение комплекса упражнений лечебной физической культуры (ЛФК) с использованием самомассажа нижних конечностей.

Задачи работы:

Изучить общие сведения о сахарном диабете: причины, симптомы сахарного диабета I типа, возможные последствия и осложнения сахарного диабета I типа.

Выявить профилактические меры по предупреждению сахарного диабета у здоровых людей.

Методы исследования:

Анализ научно-методической литературы по медицинским и педагогическим дисциплинам, включающие сведения о сахарном диабете I типа.

Результаты исследования. Доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач Росси, главный детский эндокринолог МЗ РФ Эльвира Петровна Касаткина [3] дает следующее определение: сахарный диабет (СД) – это заболевание, при котором развиваются нарушения всех видов обмена веществ в организме. Одним из наиболее важных пищевых веществ являются углеводы (глюкоза и крахмал) – основной источник энергии. Для того, чтобы глюкозы поступала в клетки организма, нужен инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой. При сахарном диабете углеводы не усваиваются клетками из-за полного отсутствия инсулина.

В тоже время, Майорова А.Ю «Сахарный диабет 1 типа. Руководство для людей с Диабетом» выделяют четыре типа сахарного диабета [4]:

Сахарный диабет 1 типа

Этот тип ещё называют инсулинозависимым диабетом. Чаще всего этим видом диабета страдают люди молодые, в возрасте до 40-ка лет, худые. Для поддержания организма требуется, при помощи шприца вводить в организм инсулин.

Сахарный диабет 2 типа

Данный тип диабета является инсулиннезависимым. Чаще всего диабетом 2 типа страдают люди пожилого возраста, после 40 лет, тучные. Причина: потеря чувствительности клеток к инсулину из-за переизбытка питательных веществ в них.

Гестационный СД

Это заболевание, связанное с повышением уровня глюкозы (сахара) в крови, которое развивается только во время беременности.

Другие специфические типы СД

Диабет первого типа возникает вследствие того, что в поджелудочной железе отмирают островки Лангерганса, или по-другому островки β-клеток [5]. Островок β-клеток – это самостоятельный орган для производства и секреции инсулина. Поджелудочная железа содержит в среднем 2-3 млн. таких островков и при разрушении 80-95% их количества развивается диабет 1 типа.

Сейчас выделяют шесть основных причин [5]:

Наследственная предрасположенность.

Инфекции.

Аутоиммунная реакция, когда организм почему-то принимает эти клетки за чужие и уничтожает их.

Перегрузка и выгорание. Неправильное питание, богатое углеводами у людей худощавого телосложения, организм которых не приспособлен для быстрого отложения жира, может вызвать перегрузку островков и их гибель.

Хронические стрессовые ситуации.

Некоторые лекарственные препараты обладают диабетогенным действием.

По мере прогрессирования заболевания, могут появиться симптомы осложнений диабета, которые затрагивают практически все органы. В критических случаях могут возникнуть жизнеугрожающие состояния с нарушением сознания, тяжелой интоксикацией и полиорганной недостаточностью.

Лечение сахарного диабета I-го типа вызывает большой интерес. В настоящее время о полном излечении этой болезни говорить не приходится. Под лечением понимается постоянное введение инсулина и поддержание относительно нормального уровня глюкозы в крови. Это позволяет продлить жизнь и отсрочить наступление осложнений.

Однако, больные сахарным диабетом могут значительно улучшить течение заболевания, обеспечив себе здоровое питание, увеличив физические нагрузки, снизив массу тела, отказавшись от курения. Эти мероприятия приносят огромную пользу и могут в значительной степени снизить потребность в лекарственной терапии. Их осуществление может потребовать разработки для пациента подробного плана изменений его поведения.

Для нормального поддержания течения диабета необходимо учитывать основные факторы: диета, физические нагрузки, отказ от вредных привычек, избегание стрессов, подкожное введение инсулина, самоконтроль уровня сахара в крови [4].

Эти мероприятия приносят огромную пользу и могут в значительной степени снизить потребность в лекарственной терапии. Их осуществление может потребовать разработки для пациента подробного плана изменений его поведения.

Благодаря размеренным физическим нагрузкам возможен частичный отказ от инъекций инсулина [4].

Лечебная физическая культурапри сахарном диабете должна проводиться не раньше, чем через час после того, как больному будет сделана инъекция инсулина и как он примет легкий завтрак [3,4]. В противном случае ситуация может ухудшиться вследствие возникновения гипогликемии.

Физическая реабилитация при сахарном диабете включает в себя следующие задачи:

а) способствовать снижению гипергликемии, а если больные инсулинозависимые, то – содействовать действию инсулина

б) способствовать улучшению функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем, повышению работоспособности, нормализации психоэмоционального тонуса у больных.

Средства физической реабилитации следует назначать если у больных имеются компенсированность процесса (при сахарном диабете легкой и средней тяжести), отсутствуют резкие колебания гликемии при получении физической нагрузки.

Также имеются и противопоказания, которые заключаются в следующем [3],[4]:

наличие сахарного диабета декомпенсированного и тяжелого течения

низкий уровень физической работоспособности больного

резкие колебания гликемии во время физической нагрузки, недостаточность кровообращения второй Б степени и выше, ишемическая болезнь сердца (третий и пятый функциональные классы), наличие гипертонической болезни второй Б и третей степени с выраженными изменениями во внутренних органах и с кризами.

Примерный комплекс ЛФК при сахарном диабетеI типа [2]:

Исходное положение – стоя на полу, ноги вместе, руки свободно опущены вдоль туловища. Выполнять ходьбу сначала на носках, затем на пятках и наружных сторонах стоп в течение 3 минут. Дыхание – произвольное, темп выполнения – медленный или средний.

Исходное положение – стоя на полу, ноги расставлены на ширину плеч, руки на поясе. Выполнять повороты корпусом влево и вправо (по 6–7 раз в каждую сторону). Дыхание – произвольное, темп выполнения – медленный.

Исходное положение – стоя на полу, ноги расставлены на ширину плеч, руки на поясе. Выполнять приседания (как можно ниже) 6–7 раз подряд, выпрямляя руки вперед на выдохе и возвращаясь в исходное положение на вдохе. Темп выполнения – средний. Спина должна оставаться прямой.

Исходное положение – стоя, ноги расставлены на ширину плеч, руки отведены в стороны. Медленно наклонять корпус вперед, одновременно опуская руки и выдыхая, на вдохе вернуться в исходное положение. Рекомендуемое число повторений – 7–8 раз. Темп – произвольный.

Исходное положение – лежа на спине, руки вытянуты вдоль туловища. Поочередно сгибать пальцы рук и ног (по 10–11 раз). Дыхание и темп – произвольные.

Исходное положение – сидя на удобном устойчивом стуле, руки выпрямлены и вытянуты вперед. В медленном темпе выполнять вращательные движения кистями и ступнями. Рекомендуемая продолжительность – около 3 минут, дыхание – произвольное.

Исходное положение – сидя на удобном устойчивом стуле, кисти рук подведены к плечам, локти прижаты к туловищу. Выполнять круговые движения плечевыми суставами по часовой стрелке и в обратном направлении (по 5–6 раз в каждую сторону). Дыхание и темп выполнения – произвольные.

Исходное положение – сидя на удобном устойчивом стуле, кисти рук упираются в сиденье. Выполнять сгибание и разгибание ног в коленях, скользя стопами по полу. Повторить по 6–7 раз каждой ногой. Дыхание – произвольное, темп выполнения – медленный или средний.

Исходное положение – сидя на удобном устойчивом стуле, руки согнуты в локтях, ладони на затылке. Медленно разводить локти в стороны, одновременно выполняя вдох, на выдохе вернуться в исходное положение. Рекомендуемое количество повторений – 5–8, темп – произвольный.

Исходное положение – стоя на полу, ноги вместе, руки на поясе. Выполнять повороты туловищем вправо, одновременно отводя правую руку в сторону как можно дальше и производя вдох, на выдохе вернуться в исходное положение. Затем повторить указанную последовательность действий в другую сторону. Выполнить упражнение 5–7 раз в каждую сторону. Темп – медленный или средний.

Исходное положение – стоя на полу, ноги вместе, руки опущены вдоль туловища. Поднимать обе руки вверх, одновременно отводя правую ногу назад на максимальное возможное расстояние и выполняя вдох, на выдохе вернуться в исходное положение. Повторить 5–6 раз каждой ногой. Дыхание и темп выполнения – произвольные.

Исходное положение – сидя на удобном устойчивом стуле, руки охватывают сиденье с боков, ноги прямые. Выполнять круговые движения прямыми ногами сначала по часовой стрелке, а затем в обратном направлении. Проделать 6–7 кругов в каждую сторону, дыхание и темп – произвольные.

Исходное положение – стоя на полу перед устойчивым стулом, руки располагаются на спинке стула. Выполнять приседания, придерживаясь руками за стул. Рекомендованное количество повторений – от 6 до 8 раз, дыхание – произвольное.

Исходное положение – стоя на полу, ноги расставлены на ширину ступни, руки согнуты в локтях. В качестве дополнительной нагрузки можно использовать гантели (отягощение допустимо применять только после консультации со специалистом). Медленно поднимать руки вверх, переводить их вперед, одновременно выполняя вдох, затем на выдохе постепенно возвращаться в исходное положение. Рекомендованное количество повторений – от 7 до 9, дыхание – размеренное и ритмичное.

Исходное положение – стоя на полу, лицом к стене, ноги слегка расставлены, ладони располагаются на стене перед грудью. Выполнять перекатывания с пяток на носки и обратно. Повторить 5–6 раз. Темп – произвольный, дыхание – ритмичное и глубокое.

Исходное положение – стоя на полу, лицом к стене, ноги слегка расставлены, ладони располагаются на стене перед грудью. Выполнять наклоны к стене, сохраняя спину прямой и сгибая руки в локтях (на выдохе), затем вернуться в исходное положение (на вдохе). Повторить упражнение 5–6 раз в среднем темпе. Дыхание – ритмичное.

Исходное положение – стоя на полу, ноги вместе, руки опущены вдоль туловища. Выполнять ходьбу на месте сначала на носках, затем на пятках и наружных краях стопы. Продолжительность занятия – около 3 минут, дыхание – произвольное.

По мере тренированности можно сделать предложенный комплекс ЛФК при сахарном диабете более нагрузочным, то есть увеличить количество повторений упражнений, ускорить темп движений. Но при этом необходимо посоветоваться с врачом.

Через 5-10 минут после выполнения комплекса упражнений нужно обязательно перекусить. Помимо лечебной гимнастики при сахарном диабете, хорошо использовать закаливающие процедуры и массаж.

Массаж при сахарном диабете – одна из важных составляющих частей эффективного лечения [5]. Существует несколько состояний, когда его назначение будет оправдано.

Основные задачи лечебного массажа:

Улучшить общий обмен веществ и психоэмоциональное состояние пациента.

Уменьшить болевой синдром и предотвратить диабетическую артропатию.

Улучшить проводимость периферических нервов и кровообращение в нижних конечностях.

Однако у массажа имеются еще и противопоказания. К ним можно отнести: диабетическую артропатию в стадии обострения, гипогликемию и гипергликемию, диабетическую ангиопатию с нарушением трофики, обострение некоторых других заболеваний.

Точкой приложения массажа будут нижние конечности, по причине того, что диабетические нарушения в основном локализуются именно в области нижних конечностей. Продолжительность процедуры 10—15 минут, каждый прием повторять 3  4 раза. Самомассаж нижних конечностей проводится следующих частей тела: голени, коленного сустава, бедра.

Самомассаж голени. Сесть боком на кровать, правая нога на полу, левую согнутую в колене под прямым углом положить наружной стороной стопы на кровать. Левое колено придерживать ладонью левой руки. Ладонью правой руки погладить наружную поверхность голени от голеностопного до коленного сустава. Поменять руки. Основанием ладони и бугром большого пальца левой руки выполнить выжимание тех же участков голени в том же направлении. Снова поменять руки. Сделать легкие кругообразные разминания. Вращая сомкнутые подушечки четырех пальцев правой руки по направлению к мизинцу, придавливая мышцы к кости, продвигать кисть от голеностопного до коленного сустава.

Исходное положение то же. Поочередно двумя руками сделать поглаживание икроножной мышцы (подколенную ямку не массировать!). Затем основанием правой ладони сделать выжимание икроножной мышцы. После этого разминание: ладонь правой руки установить выше голеностопного сустава на ширину ладони так, чтобы большой палец расположился на наружной стороне голени, а остальные на внутренней. Выпрямленными пальцами плотно обхватить икроножную мышцу и, легко сдавливая ее, делать ритмичные вращательные движения в сторону мизинца, продвигая кисть снизу-вверх до подколенной ямки. Захватив икроножную мышцу большим и безымянным пальцами правой руки, сделать потряхивание (колебательные движения в поперечном к голени направлении). Кисть продвигать снизу-вверх.

Самомассаж коленного сустава. Выпрямить левую ногу, кисть левой руки положить выше колена, а правой  ниже (большие и указательные пальцы касаются друг друга). Кистями обеих рук, обхватив коленный сустав, производить круговые движения в противоположных направлениях (правая—по часовой стрелке, левая— против. Опираясь подушечками больших пальцев над коленом, остальными пальцами выполнить кругообразные растирания в области коленного сустава

Самомассаж бедра. В том же исходном положении погладить переднюю и наружную поверхности бедра от колена до паха. Слегка согнув левую ногу в колене и несколько развернув наружу, правой рукой сделать поглаживание внутренней поверхности бедра. Выпрямить левую ногу в колене. Пальцы левой руки несильно сжать в кулак, и костными выступами средних межфаланговых суставов (гребнем кулака) произвести нежное растирание наружной поверхности бедра. Большой палец левой руки прижать к указательному и, производя умеренное давление, основанием ладони и бугром большого пальца сделать выжимание наружной и передней поверхностей бедра, а правой  его внутренней поверхности.

Левую ногу вытянуть вдоль кровати, несколько повернуться влево, расслабить мышцы бедра. Ладони положить на бедро поперек массируемых мышц, выпрямить пальцы. Захватив мышцы передней поверхности бедра большим и четырьмя остальными пальцами, приподнять их и, делая каждой кистью вращательные движения в сторону мизинца, плавно, без рывков произвести двойное кольцевое разминание от колена к паху. Продвигая руки вверх, следите, чтобы кисти двигались в разных направлениях (правая от себя, левая к себе, и наоборот). Слегка согнув левую ногу в колене, подложить под нее валик, и, сменив положение рук  правая впереди, левая  следом за ней, выполнить двойное кольцевое разминание внутренней поверхности бедра. Захватив мышцы бедра большим и средним пальцами, сделать потряхивание от паха до колена и обратно (потряхивание мышц передней поверхности левого бедра делается левой рукой, внутренней  правой). Сесть на стул, согнутую в колене левую ногу отставить в сторону на носок, расслабить мышцы задней поверхности бедра, левой ладонью сделать поглаживание снизу-вверх, а затем ребром кисти (со стороны мизинца)  выжимание от подколенной ямки до ягодичной складки. Плотно захватить большим и четырьмя остальными пальцами левой руки мышцы задней поверхности бедра и сделать разминание от подколенной ямки до ягодичной складки, а затем произвести потряхивание. Выпрямив ногу, поставить ее на пятку. Сделать обхватывающее поглаживание двумя руками от голеностопного до тазобедренного сустава. Так же массировать правую ногу.

Необходима профилактика осложнений и ранняя диагностика сахарного диабета. Сам по себе сахарный диабет не несет угрозы жизни человека. Опасны его осложнения и их последствия [4,5]. Нельзя не упомянуть о некоторых из них, которые либо часто встречаются, либо несут непосредственную опасность жизни больного. Это диабетический кетоацидоз, гипогликемия, диабетическая ретинопатия, диабетическая микро- и макроангиопатия, диабетическая полинейропатия, диабетическая нефропатия, диабетическая артропатия, диабетическая офтальмопатия, диабетическая энцефалопатия, диабетическая стопа.

При диабете повышен риск развития психических расстройств  депрессии, тревожных расстройств и расстройств приёма пищи. Депрессия встречается у пациентов с первым и вторым типами диабета вдвое чаще, чем в среднем по популяции.

Профилактика осложнений заключается в раннем выявлении заболевания и адекватном и правильном его лечении. Это требует от врачей четких знаний всех тонкостей течения диабета, а от больных строгого выполнения всех диетических и лечебных рекомендаций.

Первичная профилактика сахарного диабета I типа заключается в ликвидации факторов риска данного типа заболевания, а именно:

предупреждение вирусных заболеваний и наличие грудного вскармливания от рождения ребенка до 1–1,5 лет и обучение детей правильному восприятию стрессовых ситуаций;

соблюдение водного баланса, нормализация массы тела, физическая активность;

рациональное (натуральное) питание.

Как правило, человек не имеет представления о том, является ли он носителем генов сахарного диабета I типа или нет, поэтому меры первичной профилактики актуальны для всех людей. Для тех же, кто состоит в родственных связях с людьми с сахарным диабетом I типа, соблюдение вышеперечисленных мер является обязательным.

Одно из самых значимых профилактических мероприятий — контроль массы тела и ее снижение при избытке! С этой целью всем людям, у которых индекс массы тела (ИМТ) превышает допустимые показатели, необходимо пересмотреть свой рацион питания, а также направить максимум сил на борьбу с малоподвижным образом жизни при помощи активных занятий спортом.

Таким образом, сахарный диабет – опасное заболевание, которое можно лечить разными способами. Однако, многое зависит от образа жизни самого человека. Поэтому в настоящее время сахарный диабет называют не болезнью, а образом жизни.

Заключение. Все вышесказанное дает возможность сделать следующие выводы:

Сахарный диабет – заболевание, приводящее к нарушению обмена веществ.

Особенно тяжело протекает сахарный диабет у детей.

Избыточный вес, наследственная предрасположенность, нервное перенапряжение, нерациональное питание, аутоиммунная реакция, физические нагрузки или их отсутствие – основные факторы, способствующие развитию сахарного диабета.

На данный момент сахарный диабет невозможно полностью излечить, поэтому нельзя поддаваться уловкам мошенников, обещающих полное выздоровления после курса «волшебных» таблеток.

Сахарный диабет – не болезнь, а образ жизни!

Задачи ЛФК - способствовать снижению гипергликемии, а у инсулинозависимых больных содействовать усилению его действия; улучшить функцию сердечнососудистой и дыхательной систем; повысить физическую работоспособность; препятствовать развитию микро - и макроангиопатии.

Важно, чтобы больной, занимаясь самостоятельно различными формами ЛФК, знал, что при появлении чувства голода, слабости, дрожания рук необходимо съесть 1--2 куска сахара и прекратить занятия. После исчезновения состояния гипогликемии на следующий день можно возобновить занятия, но уменьшить их дозировку.

Список литературы

Дедов И. И Государственный регистр сахарного диабета в Российской Федерации: статус 2016 г. и перспективы развития. // Эндокринологический журнал: Dmjournal // - декабрь 2016 - ФГБУ Эндокринологический научный центр, М.: С. 5-22.

Дубровская С.В. Настольная книга диабетика [Режим доступа: https://med.wikireading.ru/84006]. Дата обращения: 23.11.2017.

Касаткина Э.П. Сахарный диабет 1 типа. М.: «СофтИздат», 2010. – 110 с.

Майоров А.Ю., Суркова Е.В. Сахарный диабет 1 типа. Руководство для людей с диабетом С-Пб: «Парголовская типография», 2013. – 132 с.

Фадеев П. А. Сахарный диабет. М.: ООО «Издательство Оникс»: ООО «Издательство «Мир и Образование», 2009. — 208 с.

Код для цитирования: Скопировать