Своевременная диагностика метаболического статуса у молодых лиц важна для эффективного торможения раннего атерогенеза, надёжного предотвращения сахарного диабета и ряда других неинфекционных заболеваний [1]. В соответствии с современными взглядами важным компонентом в комплексной оценке метаболического статуса является исследование распределения жира в теле человека Доказана прогностическая значимость в отношении риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений со стороны типа и места отложения жира. Выявление абдоминального ожирения с помощью измерения окружности талии (ОТ), а также получение количественного соотношения жировой ткани методом биоимпеданса эффективно и легко доступно для проведения в массовых диагностических мероприятиях.
Целью работы является оценка компонентного состава тела у молодых людей с учётом их пола и индекса массы тела(ИМТ).
Материал и методы. Объектами исследования послужили 105 учащихся Ставропольского государственного медицинского университета(СтГМУ) (из них 34,3% юношей и 65,7%девушек) с 3 по 6 курс обучающихся на лечебном и стоматологическом факультетах (средний возраст составил от 21,7 ±0,2года).
Использование биоимпедансного анализа является одним из методов, применяемых в последнее время всё шире в Центрах здоровья и отделениях профилактики первичного звена.
В процессе скрининга были выполнены антропометрические измерения (рост, вес, ОТ и ИМТ), а также измерения с помощью диагностических весов-анализаторов состава тела ТАНИТА модель ВС571. При этом изучались показатели: содержание жира в организме, содержание воды, уровень висцерального жира, дневное потребление калорий, мышечная масса, рейтинг физического развития, костная масса. Исследуемый контингент был разделен на группы наблюдения по полу, а также по уровню ИМТ - сниженная, нормальная, повышенная и ожирение и ОТ (повышенный риск развития осложнений ожирения и высокий).
Статистическую обработку проводили с помощью пакета программ «Excel 2016», «Statistica 10.0»
Результаты исследования. Проведённый анализ показал, что повышенная масса тела встречается чаще среди юношей, а дефицитарная – исключительно у обследованных девушек.
Таблица 1. Показатели ОТ и состава тела у девушек с учётом ИМТ (р˂0,05)
Показатели |
менее 18,5 (n=8) |
18,5-24,9 (n=53) |
25,0-29,9 (n=4) |
более 30 (n=3) |
ОТ |
63,7±0,3 |
69,2± 0,8 |
83,25±12 |
96±0,6 |
СЖвО |
17,4±1,8 |
22,8± 0,7 |
30,3±9,9 |
35,7± 1,6 |
СВвО |
57,9±1,5 |
54,7 ±0,4 |
48,4±6,09 |
45±1,8 |
ВО |
1 |
1,3± 0,1 |
3,25±1,7 |
5,6±0,3 |
ДПК |
2115±38,9 |
2148,1 ±24,4 |
2361±193,6 |
2548±13,6 |
ММ |
40,3±1,6 |
41,8± 0,5 |
45,3±3,4 |
51,2±1,5 |
РФР |
6,8± 3,4 |
5,9 ±0,2 |
3,5±1,75 |
3 |
Костная масса |
2,15±0,07 |
2,2 ±0,02 |
2,4±0,2 |
2,7±0,03 |
Уровень активности |
1,3±0,2 |
1,2± 0,05 |
1 |
1 |
Примечание: ОТ –окружность талии, СЖвО – содержание жира в организме, СВвО – содержание воды в организме, ВО – уровень висцерального жира, ДПК – дневное потребление калорий, ММ – мышечная масса, РФР –рейтинг физического развития.
Оказалось, также, что у лиц с нормальной массой тела представленность общего жира в организме девушек была выше по сравнению с юношами. При этом доля висцерального жира, напротив, была несколько выше у юношей.
Таблица 2. Показатели ОТ и состава тела у юношей с учётом ИМТ (р˂0,05)
Показатели |
18,5-24,9 (n=24) |
25,0-29,9 (n=7) |
более 30 (n=5) |
ОТ |
78,1±1,4 |
89±4,2 |
100±3,2 |
СЖвО |
13,8±0,7 |
20±1,6 |
32,9± 2,5 |
СВвО |
60±0,6 |
56,7±2,8 |
50 ±1,1 |
ВО |
1,7±0,1 |
4,8±0,83 |
10,8± 1,7 |
ДПК |
3011,7±73,6 |
3531,1±213,5 |
3788±143,3 |
ММ |
58,5±1,04 |
62,7±2,8 |
60,3±5,06 |
РФР |
4,8±0,09 |
3,1±0,6 |
2,8±0,2 |
Костная масса |
3,05±0,06 |
3,3±0,08 |
3,46±0,1 |
Уровень активности |
1,25±0,09 |
1,3±0,21 |
1,2±0,2 |
Примечание: ОТ –окружность талии, СЖвО – содержание жира в организме, СВвО – содержание воды в организме, ВО – уровень висцерального жира, ДПК – дневное потребление калорий, ММ – мышечная масса, РФР –рейтинг физического развития.
Примечание: ОТ –окружность талии, СЖвО – содержание жира в организме, СВвО – содержание воды в организме, ВО – уровень висцерального жира, ММ – мышечная масса, РФР –рейтинг физического развития.
В группе студентов с повышенной и высокой массой тела такой показатель как ОТ доминировал у юношей(91,9±34,2см), чем у девушек (87,2±4,2см), напротив, показатель общего жира в данной группе был выше у девушек (30,2±8,2%), чем у юношей (23±5,7%).
Среди носителей избыточной массы тела соотношение между полами по показателю общего ожирения сохраняют выявленную тенденцию, но с меньшей выраженностью различий между девушками (35,7± 1,6) и юношами (32,9± 2,5). А вот по представленности висцерального жира разрыв, наоборот увеличился и достиг более, чем двукратного уровня. То есть полные юноши в 2 раза чаще являются носителями тучного ожирения по сравнению с полными девушками.
При статистической обработке такой параметр как ОТ имел следующую закономерность: у девушек с избыточной массой тела и ожирением 1 ст. с учетом ИМТ был обнаружен повышенный и высокий риск развития осложнений как неалкогольной жировой болезни печени [5], осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и метаболических нарушений, у юношей же, повышенный риск оказался лишь в группе с ИМТ более 30, а высокий риск развития осложнений лишь у одного студента.
Полученные данные указывают на необходимость более дифференцированного подхода к оценке факта повышенной массы тела у молодёжи в процессе её диспансеризации. Результаты проведенного анализа показателей импедансметрии свидетельствовали о наличии явных гендерных различий у обследуемой молодежи.
Список литературы.
Подходы к оценке сердечно-сосудистого риска у лиц молодого возраста / Евсевьева М.Е., Джанибекова А.Р., Ерёмин М.В., Кветковская А.А., Подушинский А.Ю., Памукчи С.В., Семёнова Ф.С., Орехова Н.В. // Профилактическая медицина. 2011. Т. 14. № 5. С. 7-11.
Центр студенческого здоровья: основные направления работы на современном этапе / Евсевьева М.Е., Муравьёва В.Н., Ерёмин В.А., Ерёмин М.В., Галькова И.Ю., Чудновский Е.В., Мищенко Е.А., Русиди А.В. // Профилактическая медицина. 2013. Т. 16. № 1. С. 8-12
Бойцов С.А., Профилактика хронических неинфекционных заболеваний / Бойцов С.А., Чучалин А.Г. и др. // Методические рекомендации. — М.: МЗ РФ, 2013. — 128 с.
Мартиросов Э. Г. Технологии и методы определения состава тела человека / Э.Г. Мартиросов, Д.В. Николаев, С.Г. Руднев. – М.: Наука, 2006. – 248с.
Частота неалкогольной жировой болезни печени у молодых пациентов с абдоминальным ожирением на фоне артериальной гипертензии. / Чулков Вл. С., Сумеркина В. А., Абрамовских O. С., Чулков В. С.//Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2014г. Выпуск 11(111)
Grimnes S. Bioimpedance and bioelectricity basics / S. Grimnes, O. G. Martinsen, // Amsterdam: Elsevier/AP, 2008. р.471
Bioimpedance study of body composition in the Russian population / S.G. Rudnev, N.P. Soboleva, S.A. Sterlikov, D.V. Nikolaev, O.A. Starunova, S.P. Chernykh, T.A. Eryukova, V.A. Kolesnikov, O.A. Melnichenko, E.G. Ponomareva. // M.: RIO TSNIIOIZ, 2014. – p. 493