IX Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2017

Актуальность: В современном обществе заболевания сердечно-сосудистой системы по-прежнему являются основной причиной смертности. Никакие другие заболевания не приводят к такому количеству летальных исходов.

Исследования здоровья женщин на протяжение всей жизни становятся приоритетным направлением научной деятельности во всем мире, в том числе и в России. Повышенный интерес к женскому здоровью объясняется рядом причин: во-первых, демографическая ситуация в нашей стране преимущественно определяется состоянием здоровья, а именно репродуктивным потенциалом женского населения. Во-вторых, заболеваемость женщин ведет к снижению их трудоспособности, что наносит огромный социально-экономический ущерб стране.

Организм женщины во время беременности претерпевает значительные изменения в связи с увеличением нагрузки на все органы и системы. Беременность, являясь своего рода тестом на определение нынешнего состояния здоровья, позволяет прогнозировать риск возникновения соматических заболеваний, а особенно патологий со стороны сердечно-сосудистой системы в дальнейшей их жизни.

Цель исследования: оценить влияние нормально протекающей беременности на показатели сосудистой ригидности

Материалы и методы: обследовано 85 здоровых женщин с физиологически протекающей одноплодной беременностью (средний возраст 23,2±1,7). Сформированы три группы: 1 группа – I триместр (20 человек), 2 группа – II триместр (40 человек), 3 группа – III триместр (25 человек). Группу сравнения составили 45 небеременных здоровых женщины, сопоставимых по возрасту.

Исследование выполнялось с помощью аппарата суточного мониторирования АД BPLab с дополнительными опциями определения ригидности сосудов (ООО «Петр Телегин», Н-Новгород). Проводилось комплексное измерение эластичности сосудистой стенки в офисном формате, которое включало в себя определение таких показателей, как время распространение отраженной волны (RWTT, мс); скорость распространения пульсовой волны в аорте (PWVao, м/с); индекс ригидности артерий (ASI); индекс аугментации (AIx,%), максимальная скорость нарастания артериального давления (dP/dt, мм. рт. ст./сек); индекс ригидности артерий, приведенный к ЧСС = 75 в минуту (AIx ЧСС,%); сердечно-лодыжечный сосудистый индекс (СAVI), индекс эластичности (IE). Статистическая обработка производилась при помощи пакета прикладных программ «Statistica 6.0». Результаты представлены в виде медиан и 5-95 pc. Различия считали достоверными при наличии р ≤ 0,05.

Результаты: оказалось, что показатель RWTT у беременных достоверно отличался от контрольной группы - 142 мс среди всех беременных против 151,2 мс в контроле. По триместрам динамика оказалась следующая: I триместр – 141 мс, II триместр – 145 мс; III триместр – 138 мс. Параметр PWVao отличался более высокими значениями у беременных по сравнению с контролем, при этом его значения возрастали к III триместру: I – 9,46 м/с, II – 9,34 м/с; III – 10,9 м/с. В III триместре значение PWVao более 12 м/с зафиксировано у 30 % беременных. Индекс ригидности (ASI) продемонстрировал достоверно большие значения у беременных во II и III триместрах (137, 138 соответственно, в группе контроля – 123). Индекс аугментации, или прироста, (Аlx) имел тенденцию к уменьшению с увеличением срока беременности: I триместр -52,9%; во II триместре -57,34%; в III триместре -62%. Максимальная скорость нарастания давления достоверно увеличивалась к III триместру. Сердечно-лодыжечный сосудистый индекс (CAVI) имел тенденцию к возрастанию с увеличением срока гестации. Индекс эластичности (IE) соответственно неделям беременности уменьшался.

Представленные предварительные результаты исследования демонстрируют определённую разнонаправленность некоторых показателей, которые в комплексе отражают динамические изменения упруго-эластического статуса сосудистой стенки у обсуждаемого контингента. Тем не менее, по некоторым параметрам прослеживается достаточно чёткая зависимость сосудистой жёсткости от сроков гестации, что обусловлено целым комплексом сложных физиологических изменений, протекающих в организме беременной женщины. Однако, необходимы дальнейшие углублённые исследования по изучению возможного влияния не только сроков гестации, но и других факторов, способных оказывать воздействие на сосудистое ремоделирование в процессе беременности.

Выводы:

1. Беременные женщины имеют несколько более высокие показатели сосудистой жесткости, что может быть вторичным по отношению к известному физиологическому увеличению сердечного выброса и объема циркулирующей крови во время беременности

2. У беременных показатели, характеризующие статус сосудистой стенки, имеют свои динамические особенности в течение срока гестации, что диктует необходимость накопления репрезентативной базы данных для эффективной разработки многомерных нормативов по этой категории обследуемых.

Литература:

1. Особенности центрального аортального давления и индекса аугментации у лиц молодого возраста с учетом факторов сердечно-сосудистого риска, М.Е. Евсевьева, О.В. Сергеева, В.Н. Добросельский, М.В.Еремин, М.В.Ростовцева, И.Ю. Галькова, Т.А. Смирнова, М.В. Литвинова; Артериальная гипертензия от 21.01.2015г.

2. Милягин В. А., Комиссаров В. Б. Современные методы определения жесткости сосудов (Интернет-ресурс). http:// www.rasfd.com /index.php. productID=723. [Milyigin VN, Komissarov VB. Modern methods of estimation of arterial stiffness (Internet). http://www.rasfd.com/index.php?productID=723.

In Russian].

3. Indian J Physiol Pharmacol, 2014 Jul-Sep; 58 (3): 197-205. Assessment of maternal vascular stiffness indices in three trimesters of normal pregnancy. Pandey AK, Siwach S, Sangwan V, Sharma S, Das A.

5. World Health Organization (WHO). The World Health Report about non-comminicable diseases. Geneva. 2010. http: // patient sandpatents.wordpress.com /category/world-healthorganization/ page/2/.

6. European Cardiovascular Disease Statistics. British Heart Foundation and European Heart Network. 2005. http://www.herc. ox.ac.uk / research / cvd.

7. Ford ES, Greenlund KJ, Hong YL. Ideal cardiovascular health and mortality from all causes and diseases of the circulatory system among adults in the United States. Circulation. 2012;125 (8):987–995.

8. World Health Organization (WHO): Global strategy for prevention and control of non-comminicable diseases. Geneva. 2008 http: // www. health. gov. au / internet / main / publishing.nsf /Content/waon.

11. Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности, Российские рекомендации, Москва 2013г.

12. Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности. Кардиоваскулярная профилактика и терапия 2010; 9 (6) Приложение 1

15. Оценка суточного профиля артериального давления у беременных. Учебное пособие. Л.Ф. Бартош, И.В. Дорогова, В.Д. Усанов, К.Ю. Ермаков

20. Тестирование суточного монитора артериального давления BPLab® на беременных в соответствии с методикой Международного протокола ESH 2001 Л.Ф. Бартош, И.В. Дорогова, Т.Н. Кузнецова, А.В. Крылова. Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Пензенский институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию». Артериальная гипертензия. Том 12. №3, 2006г

Код для цитирования: Скопировать