IX Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2017

Сахарный диабет (СД) является одной из наиболее актуальных проблем здравоохранения. В настоящее время в мире насчитывается более 415 млн больных СД. В Российской Федерации СД страдают около 12,7 млн, а в РС(Я) – 29907 человек.

Цель исследования состоит в изучении распространенности СД в Республике Саха (Якутия).

Материал и методы. По материалам Якутского республиканского эндокринологического диспансера (ЯРЭД). База данных Государственного регистра сахарного диабета по РС(Я), статистические данные Всероссийской переписи населения.

Объект исследования. Пациенты зарегистрированные в базе данных Государственного регистра пациентов сахарным диабетом по РС(Я) с клиническим диагнозом «сахарный диабет 2-го типа», данные статистики населения РС(Я).

По медико-социальной значимости сахарный диабет занимает 3-е место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Количество больных СД в мире составляет более 415 млн чел. Ежегодно их число увеличивается на 5–7%, а каждые 12–15 лет удваивается. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, к 2025 г. ожидается увеличение числа больных СД до 600 млн чел. В настоящее время он является четвертой по значимости причиной смертности и главной причиной слепоты во всех странах мира. СД типа 2 – наиболее распространенная форма СД – развивается на фоне генетической предрасположенности и особенностей образа жизни. СД типа 2 обозначается как диабет взрослых, или инсулиннезависимый СД. В 90% случаев СД типа 2 сочетается сожирением, при этом в патогенезе этого подтипа заболевания доминирует инсулинорезистентность, и его компенсацию длительное время удается поддерживать с помощью таблетированных сахароснижающих препаратов, диеты и расширения физических нагрузок. Симптомы могут быть сходными с симптомами диабета типа 1, но часто являются менее выраженными. В результате болезнь может быть диагностирована по прошествии нескольких лет после ее начала, уже после возникновения осложнений. До недавнего времени диабет этого типа наблюдался лишь среди взрослых людей, но в настоящее время он поражает и детей.

Каждый год в мире производят более 1 млн. операций по ампутации нижних конечностей при сахарном диабете; более 600 тыс. больных теряют зрение, приблизительно у 500 тыс. пациентов развивается почечная недостаточность. В 2016 году завершено первое в России масштабное исследование по реальной распространенности СД 2 типа NATION (Всероссийское эпидемиологическое исследование распространенности СД 2 типа у взрослого населения РФ). Было охвачено 8 Федеральных округов, 63 региона. Выявлено, что около 6 млн. населения России страдает СД 2 типа, что составляет 5,4 %. Примечательно, что более половины людей не знали о наличии у них заболевания. Также, в ходе данного исследования, было выявлено, что почти у 20% населения РФ стадия преддиабета (нарушенная толерантность к глюкозе). Распространенность СД 1 типа относительно не так высока – чуть более 400 тыс. По итогам 2016 года в РС (Я) на диспансерном учете состоит более 29 тысяч 749 больных СД. За последние 3-5 лет впервые выявляется сахарный диабет порядка у 3 тысяч жителей РС (Я). Из общего количества больных СД около 92,9% приходится на пациентов, страдающих СД 2 типа.

Сахарный диабет 2 типа.

Сахарный диабет (СД 2 типа) рассматривается в настоящее время как гетерогенное заболевание, характеризующееся нарушением секреции инсулина и чувствительности периферических тканей к инсулину (инсулинорезистентностью).

К признанным факторам риска СД 2 типа относятся:

Возраст ≥ 45 лет.

Избыточная масса тела и ожирение (ИМТ ≥ 25 кг/м²).

Семейный анамнез СД (родители или сибсы с СД 2 типа).

Привычно низкая физическая активность..

Предиабет.

Гестационный сахарный диабет (высокий сахар во время беременности) или рождение крупного плода в анамнезе.

Артериальная гипертензия (≥ 140/90 мм рт. ст. или медикаментозная антигипертензивная терапия).

Холестерин ЛПВП ≤ 0,9 ммоль/л и/или уровень триглицеридов ≥ 2,82 ммоль/л.

Синдром поликистозных яичников.

Наличие сердечно-сосудистых заболеваний (прежде всего ИБС).

Сахарный диабет по данным эндокринологического отделения

РБ №2 – ЦЭМП, 2016г.

По отчетным данным ЯРЭД (2016г.) в РС(Я) насчитывается 29907 больных СД, из них:

- 28042 пациенты СД 2 типа и 1865 пациенты СД 1 типа.

Высокие показатели распространенности СД по районам РС(Я) (%о)

	СД всего	СД впер вые	СД «Д» учет	СД 1 типа Всего	СД 1 типа Впервые	СД 1 типа «Д» учет	СД 2 типа Всего	СД 2 типа Впервые	СД 2 типа «Д» учет
Алданский	1199/28,6%о	87/2,1%о	1121	44/1,0%о	2/0,0	41	1155/27,6%о	85/2,0%о	1080
Аллаиховский	82/29,2%о	1/0,4%о	66	12/4,3%о	0	2	70/24,9%о	1/0,4%о	64
Мирнинский	2278/31,8%о	153/2,1%о	1486	307/4,3%о	19/0,3%о	166	1971/27,5%о	134/1,9%о	1320
Нерюнгри	3141/39,6%о	339/4,3%о	2208	465/5,9%о	77/1,0%о	68	2676/33,7%о	262/3,3%о	2140
КЗ Якутск	9839/30,4%о	727	6132	904	22	173	8924/30,4%о	700/2,2%о	5958

По данным ЯРЭД 2016г. наиболее высокий показатель распространенности СД типа (в %о) был зарегистрирован:

- Нерюнгринском районе 39,6%о.

- Якутск 30,4%о.

- Аллаиховском улусе 29,2%о.

Показатели распространенности СД в этих улусах, вероятнее всего, обусловлены их климатогеографическим расположением (Аллаиховский район) и экологическим загрязнением окружающей среды (Нерюнгринский, Мирнинский, Алданский районы.)

Исходя из анализа, проведенного в ЯРЭД 2016г., заболеваемость СД 2 типа достоверно выше у Северной и Южной зоны РС(Я). Мы выяснили, что уровень заболеваемости СД зависит от климатогеографических и экологических условий РС(Я). Таким образом, суровые климатические и неблагополучные экологические условия крайнего Севера отрицательно воздействуют на организм человека, тем самым, повышает риск заболевания СД, особенно СД 2 типа.

Заключение:

Таким образом, на основании изучения и анализа данных о распространенности СД в Республике Саха (Якутия) можно сделать следующее заключение: В суровых климатогеографических и неблагополучных экологических условиях Крайнего Севера СД является широко распространенным тяжелым эндокринным заболеванием, проводящим к ранней инвалидности и смертности больных сахарным диабетом.

Epidemiology and clinical diagnostic aspects of diabetes mellitus in the Republic of Sakha (Yakutia)

Work done: Anisimov, A. Spiridon, 4th year student COLLEDGE RS(I) "YMC".

Supervisor: Gagarin I. Vladimir , K. M. M., Professor of RAE, Methodist ODPO COLLEDGE RS(I) "YMC".

Robbek Colemana Vasilevna, the teacher of discipline "Pediatrics" COLLEDGE RS(I) "YMC".

Diabetes mellitus (DM) is one of the most pressing health issues. Currently there are more than 415 million patients with diabetes. In the Russian Federation diabetes affects about 12.7 million, and in RS(Y) – 29907.

The purpose of the study is to investigate the prevalence of diabetes in the Republic of Sakha (Yakutia).

Material and methods. According to the materials of the Yakut Republican endocrinology dispensary (ARAD). Database of the State register of diabetes mellitus in the Republic of Sakha(Yakutia), the statistics of the national census.

The object of study. Patients registered in the database of the State register of diabetic patients in Sakha(Yakutia) with the clinical diagnosis "diabetes of the 2nd type", statistics of the population of Sakha(Yakutia).

Medical-social significance of diabetes takes 3rd place after cardiovascular and oncological diseases. The number of DM patients in the world amounts to more than 415 million people Annually their number increases by 5-7%, and every 12-15 years is doubled. According to forecasts of the world health organization, by 2025 it is expected to increase the number of diabetic patients up to 600 million people. currently, he is the fourth leading cause of mortality and the leading cause of blindness in all countries of the world. Diabetes mellitus type 2 is the most common form of diabetes – develops on the background of genetic predisposition and lifestyle features. Diabetes mellitus type 2 is referred to as adult diabetes or non-insulin dependent diabetes. In 90% of cases diabetes mellitus type 2 combined with sirenium in the pathogenesis of this subtype of disease is dominated by insulin resistance, and compensation for a long period of time are able to maintain with the help of hypoglycemic drugs, diet and expanding physical activity. The symptoms can be similar to the symptoms of type 1 diabetes but are often less marked. As a result, the disease may be diagnosed several years after onset, after the occurrence of complications. Until recently, this type of diabetes was seen only in adults, but currently he strikes and children.

Every year the world produces over 1 million operations for amputation of the lower extremities in diabetes; more than 600 thousand patients lose vision, approximately 500 thousand patients will develop renal failure. In 2016 completed Russia's first large-scale study on the true prevalence of type 2 diabetes NATION (all-Russian epidemiological study of the prevalence of type 2 diabetes in the adult population of the Russian Federation). Covered 8 Federal districts, 63 in the region. It is revealed that about 6 million of Russia's population suffers from type 2 diabetes, which is 5.4 %. It is noteworthy that more than half the people did not know about the existence of the disease. Also, in the course of this study, it was revealed that almost 20% of the population of the RF stage of prediabetes (impaired glucose tolerance). The prevalence of type 1 diabetes are relatively high – just over 400 thousand By the end of 2016 in RS (I) is followed up by more than 29 thousand 749 patients with diabetes. Over the last 3-5 years for the first time revealed diabetes order at 3 thousand inhabitants of RS (Y). Of the total number of diabetic patients is about 92.9% of falls on patients suffering from type 2 diabetes.

Diabetes type 2 diabetes.

Diabetes mellitus (type 2 diabetes) are considered at present as heterogeneous disease, characterized by disorders of insulin secretion and sensitivity of peripheral tissues to insulin (insulin resistance).

To recognized risk factors for type 2 diabetes include:

Age ≥ 45 years.

Overweight and obesity (BMI ≥ 25 kg/m2).

Family history of diabetes (parents or sibs of DM with type 2 DM).

Habitually low physical activity..

Prediabetes.

Gestational diabetes (high blood sugar during pregnancy) or the birth of large fruit in history.

Hypertension (≥ 140/90 mm Hg. article or antihypertensive drug therapy).

HDL cholesterol ≤ 0.9 mmol/l and/or triglyceride level ≥ 2.82 mmol/L.

The polycystic ovary syndrome.

The presence of cardiovascular disease (primarily ischemic heart disease).

On a reported basis, ARAD (2016) in RS(I) there are 29907 patients with diabetes, including:

- 28042 patients with type 2 diabetes and 1865 patients type 1 diabetes.

A high prevalence of SD in the regions RS(I) (%o)

SD only SD forward

vye SD "D" account type 1 diabetes Only type 1 diabetes First DM 1 type "D" account type 2 diabetes Only type 2 diabetes First type 2 diabetes "D" records

Aldan 1199/28,6%on 87/2,1%on 1121 44/1,0%2/0,0 41 1155/27,6%on 85/2,0%on 1080

Allaikhovskiy 82/29,2% 1/0,4%on 66 12/4,3% 0 2 70/24,9%about 1/0,4%on 64

Mirny 2278/31,8%of 153/2,1% 1486 307/4,3%on 19/0,3% 166 1971/27,5%on 134/1,9%about 1320

Neryungri 3141/39,6%of 339/4,3%on 2208 465/5,9%of 77/1,0% 68 2676/33,7%on 262/3,3%on 2140

KZ Yakutsk 9839/30,4%on 727 904 6132 22 173 8924/30,4%on 700/2,2%on 5958

According to ARAD 2016. the highest prevalence of SD type (%o) were registered:

- Neryungri district of 39.6%.

- Yakutsk 30.4% of O.

- Allaikhovskiy ulus of 29.2%.

The prevalence of SD in these regions, most likely due to their climatic and geographical location (allaikhovskiy rayon) and environmental pollution (Neryungri, Mirny, Aldan districts.)

Based on the analysis conducted in ARAD 2016 the incidence of type 2 diabetes is significantly higher in the Northern and southern zones of Sakha(Yakutia). We found that the incidence of SD is dependent on climatic and environmental conditions of Sakha(Yakutia). Thus, harsh climatic and unfavorable environmental conditions of the far North have a negative effect on the human body, thereby, increases the risk of the disease diabetes, especially type 2 diabetes.

Conclusion:

Thus, based on the study and analysis of data on the prevalence of diabetes in the Republic of Sakha (Yakutia), one can draw the following conclusion: In the harsh climate and poor environmental conditions of the far North SD is a common severe endocrine disease, conducting to early disability and mortality of patients with diabetes.

Код для цитирования: Скопировать