IX Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2017

Актуальность. Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) имеет довольно широкое распространение и встречается от 16 до 26 случаев на 100 000 населения. Большое число больных с данной патологией среди молодых трудоспособных людей в возрасте от 15 до 30 лет. ЭКХ и его лечение могут стать причиной значительного дискомфорта, болей, потери ежедневной активности, а обременительные перевязки способствуют потере трудоспособности [1,4].

В настоящее время существуют единичные публикации об использовании вакуум-терапии в лечении ЭКХ, которые представлены только иностранными источниками [2,3].

Цель работы: улучшение результатов лечения больных ЭКХ путем разработки эффективного способа лечения с применением вакуум-терапии.

Материалы и методы. Данное клиническое исследование основано на анализе результатов лечения 95 пациентов с эпителиальным копчиковым ходом, которым за период с октября 2013 по август 2016 года в хирургическом отделении клиники ГБОУ ВПО РостГМУ выполнялась радикальная операция иссечения эпителиального копчикового хода и патологически измененных тканей. Все пациенты были разделены на три группы: основная группа (n=32) – пациенты, которым выполнялось иссечение ЭКХ с открытым ведением раны и использованием вакуум-терапии, первая контрольная группа (n=32) – операция заканчивалась первичным закрытием раны швами по Донати, а также вторая контрольная группа (n=31), в которой операция заканчивалась подшиванием краев раны ко дну. Среди них было 89 (93,7%) мужчин и 6 (6,3%) женщин. Возраст колебался от 17 до 57 и в среднем составлял 26,9±2,4 лет.

Хирургическое лечение пациентов основной группы было выполнено в следующем объеме: под спинномозговой анестезией в положении больного на операционном столе по Депажу, выполняли радикальное иссечение эпителиального копчикового хода по стандартной методике. Операцию заканчивали тампонированием раны повязкой с водорастворимой мазью. Спустя 24 часа после операции иссечения ЭКХ выполняли перевязку и начинали круглосуточную вакуум-терапии по разработанной оригинальной методике (Патент РФ на изобретение № 2559936/20.07.2015. Бюл. №23. Черкасов М.Ф., Старцев Ю.М., Глущенков В.А., Галашокян К.М.).

Расчет статистических данных производился на персональном компьютере с использованием программного обеспечения «Microsoft Excel 2016» и статистической программы «R» (версия 3.2, R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria).

Результаты. При анализе длительности послеоперационного пребывания больных в стационаре установлено, что в основной группе пациенты выписывались в среднем на 8,67±4,19 день [от 5 до 14 дней (Ме=8)], при этом в первой контрольной группе больных послеоперационный койко-день составил 14,3±1,78 [от 14 до 19 дней (Ме=14)], а во второй группе этот же показатель составил 12,6±4,03 [от 11 до 25 дней (Ме=11,5)].

Срок полного заживления раны в основной группе пациентов в среднем составил 27,6±5,47 суток (15 – 35), в первой контрольной группе в среднем составил 14,4±2,78 суток (12 – 21), а во второй контрольной группе 40,1±3,32 суток (35 – 45 суток).

В раннем послеоперационном периоде (до 14 дней) из 95 больных осложнения отмечены у 24 (25,3%) пациентов. В основной группе ранние осложнения возникли у 3 (9,4%) больных в виде кровотечения из раны. В первой контрольной группе осложнения возникли у 11 пациентов (34,4%), из них у 8 (25%) гнойно-воспалительные осложнения, у 3 (9,4%) возникло расхождение краев раны. Во второй контрольной группе осложнения возникли у 10 больных (32,2%), при этом гнойные осложнения – 4 (12,9%), расхождение раны – 6 (19,3).

Рецидивов заболевания спустя 6 месяцев наблюдения отмечены у 4 (12,5%) больных первой контрольной группы и у 5 (16,1%) – второй контрольной группы. В основной группе рецидивов не было.

Выводы. Проведенное исследование показало, что у больных основной группы послеоперационные осложнения отмечены в 9,4% случаев, а в контрольных группах составили 34,4% и 32,2%, соответственно. Длительность стационарного лечения была наименьшей в основной группе (8,67±4,19 дней), а в контрольных группах 14,3±1,78, и 12,6±4,03 соответственно. Рецидива заболевания в основной группе отмечено не было, однако в контрольных группах составил 12,5% и 16,1% соответственно. В результате проведенного исследования доказано, что способ лечения ЭКХ с использованием вакуум-терапии позволяет сократить длительность лечения, сроки полного заживления раны крестцово-копчиковой области и предупредить развитие послеоперационных осложнений, рецидивов заболевания.

Список литературы

1. Вакуум-терапия в лечении эпителиального копчикового хода / М.Ф. Черкасов, К.М. Галашокян, Ю.М. Старцев, Д.М. Черкасов // Колопроктология. – 2016. – №1(55). – С. 35-40.

2. Использование вакуум-терапии в лечении эпителиального копчикового хода [Электронный ресурс] / М.Ф. Черкасов, К.М. Галашокян, Ю.М. Старцев, Д.М. Черкасов // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 5. – Режим доступа: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=21850 [22.12.2016].

3. Comparative study of treatment methods of pilonidal sinus / M. Cherkasov, K. Galashokyan, Yu. Startsev, D. Cherkasov, S. Melikova // The New Armenian Medical Journal. – 2016. Vol. 10, N 4. – P. 67-71.

4. Humphries, A.E. Evaluation and Management of Pilonidal Disease [Electronic resource] / A.E. Humphries, J.E. Duncan // Surgical Clinics of North America. – 2010. Vol. 90, N 1. – P. 113-124. https://www.clinicalkey.com/S0039610909001248/.

Код для цитирования: Скопировать