IX Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2017
ОСОБЕННОСТИ АНТИФОСФОЛИПИДНОГО СИНДРОМА У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН И ЕГО ВЛИЯНИЕ НА ИСХОДЫ РОДОВ
Полная версия работы доступна во вкладке "Файлы работы" в формате PDF
Распространённость АФС в общей популяции составляет около 5%, а у пациенток с привычным невынашиванием беременности частота данной патологии колеблется от 27 до 42% [5]. Уже на ранних сроках гестации при АФС наблюдается увеличение функциональной активности тромбоцитов, нарушение синтеза белка и гормональная дисфункция со стороны плаценты. При отсутствии адекватной терапии возможно развитие плацентарной недостаточности, хронической гипоксии и гибели плода из-за острого нарушения кровообращения в сосудах плаценты [1].
Сегодня АФС является одной из самых острых проблем в акушерстве, её клиническими проявлениями признаны синдром потери плода, задержка внутриутробного развития плода, HELLP-синдром, маловодие, фето-плацентарная недостаточность, преждевременные роды, преэклампсия и эклампсия [3, 4].
Именно поэтому дальнейшее исследование проблемы ведения беременных пациенток с АФС представляется нам весьма актуальным, поскольку современный подход может позволить улучшить исходы родов, снизить младенческую и материнскую смертность.
Цель исследования: оценить особенности антифосфолипидного синдрома у беременных женщин и его влияние на исходы родов
Материалы и методы. Исследование состояло из нескольких этапов. Основной задачей I этапа было изучение медицинской документации 500 беременных женщин для выявления распространённости АФС. Возраст пациенток колебался от 18 до 42 лет. На II этапе для изучения особенностей акушерско-гинекологического анамнеза были отобраны 30 беременных женщин с подтверждённым диагнозом АФС. Они составили основную группу (средний возраст - 25 лет).
Критериями включения были установленный диагноз антифосфолипидный синдром.
Критериями исключения – системная красная волчанка и другие системные заболевания соединительной ткани, злокачественные новообразования, ментальные расстройства, затрудняющие контакт, хронический алкоголизм и наркомания.
Группу сравнения составили 45 беременных женщин без лабораторных признаков АФС (средний возраст – 26 лет).
Результаты. В результате анализа медицинской документации 500 беременных женщин нами выявлено, что распространённость антифосфолипидного синдрома составила 3,6% - что соответствует среднестатистическим данным по России.
У 76,3% беременных женщин основной группы анамнез по предыдущим беременностям был отягощен. В контрольной группе самопроизвольные выкидыши и перинатальные потери встречались у 23%.
При сравнительной характеристике исследуемых групп по осложнениям настоящей беременности достоверные различия между группами были выявлены только в частоте преждевременных родов – в основной группе они были зафиксированы почти в 3 раза чаще – 33,3% против 11,1% в группе сравнения. Другие отклонения, хотя и встречались чаще в основной группе, но различия не достигли уровня статистической значимости.
Антропометрические характеристики были ниже у детей, рожденных от женщин с АФС. Средний рост плода составил - 48 см, в контрольной группе - 51см. Средняя масса тела была - 2659,6 г против 3100,0 г соответственно.
Оценка по шкале Апгар, как на 1-й, так и на 5-й минутах была сопоставимой в обеих группах.
Выводы. Таким образом, перинатальные исходы у женщин с АФС отличаются более неблагоприятным характером, поэтому для их улучшения важны своевременная диагностика и адекватная терапия АФС у беременных, тщательный контроль за показателями системы гемостаза и за состоянием плода.
Список литературы:
1. Антифосфолипидный синдром при невынашивании беременности/ Т.Н. Шляхтенко [и др.]// Журнал акушерства и женских болезней. -2015.- Т. 64. - № 5. - С. 69-76.
2. Бахтиярова Ю.Р. Антифосфолипидный синдром и беременность // Российский электронный научный журнал. - 2016. - № 2.- С. 204-210.
3. Сафиуллина С.И. Современное представление о тактике ведения беременности у пациенток с антифосфолипидным синдромом/ С.И. Сафиуллина, Л.К. Бомбина, Г.О. Кливленд// Практическая медицина.-2013. - № 1-2. - С. 138-140.
4. Решетняк Т.М. Антифосфолипидный синдром: диагностика и клинические проявления //РМЖ. – 2014 . - № 28. - С. 2003.
5. Трофимов Е.А., Трофимова А.С. Антифосфолипидный синдром: особенности течения у беременных и варианты терапии // РМЖ. - 2016. - Т. 24. - № 15. - С. 1032-1036.