IX Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2017

Актуальность. Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) - различные по этиологии и патогенезу состояния, главным звеном патогенеза которых является острая сосудистая катастрофа. Инсульт – собирательное понятие, в которое входят ишемический инфаркт, кровоизлияние и реже геморрагический инфаркт головного мозга. Гибель клеток в сочетании с разрушением гематоэнцефалического барьера вызывает приток жидкости в пораженную ткань мозга и развитие отека. При сочетании большого размера очага инфаркта с обширным отеком появляются клинические признаки опасной для жизни внутричерепной гипертензии: головная боль, рвота и нарушение сознания, которые требуют своевременного обнаружения и эффективного лечения [1, 4].

Ежегодно от инсульта умирают 163 000 человек, что ставит инсульт на 3-е место среди причин смерти и делает ведущей причиной инвалидности [3]. Смертность от сосудистых заболеваний мозга в нашей стране занимает в структуре общей смертности 2-е место, не намного уступая смертности от кардиоваскулярных заболеваний. Летальность в острой стадии инсульта составляет примерно 35%, и к концу 1-го года увеличивается на 11-14%. Инвалидизация после перенесенного инсульта занимает 1-е место среди причин инвалидности. В России проживает более 1 миллиона человек, перенесших инсульт, из них треть - люди трудоспособного возраста, при этом к труду возвращается только каждый четвертый пациент [2].

Цель: изучить специальную литературу по вопросам этиопатогенеза, диагностики и лечения острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК); проанализировать клинические случаи данного заболевания.

Материалы и методы. Работа выполнена на базе ГБУЗ ПК «МСЧ №11 им.С.Н. Гринберга». В исследовании принимало участие 80 пациентов неврологического отделения для пациентов с ОНМК в возрасте от 33 до 92 лет, из них 38 мужчин и 42 женщины. При анализе этиопатогенеза учитывались данные анамнеза, результаты функциональных (дуплексного сканирования БЦА, ЭХО КГ, рентгенографии органов грудной полости) и лабораторных исследований, оценка состояния по шкале инсульта NIHSS. Проведена статистическая обработка данных и анализ результатов.

Результаты. Артериальная гипертензия выявлена у 87% пациентов. Изменения в липидном спектре и атеросклероз имеют 64% больных. Среди лиц, страдающих сахарным диабетом, уровень гиперхолестеринемии достоверно выше (p=0,002). Средний возраст женщин, перенесших ОНМК, меньше, чем мужчин (p=0,0018). В группе больных ишемическим инсультом чаще регистрируется ИБС (p=0,007), выше возраст пациентов (p=0,002) и бальная оценка по шкале инсульта NIHSS (p=0,049). Более половины больных имеют изменения митрального, либо аортального клапана. У больных с ишемическим инсультом нарушения ритма сердца встречаются чаще, чем у лиц с геморрагической формой (61% и 5% соответственно). Благоприятный исход через год после ОНМК вероятен у 57% больных. У лиц, имеющих 3 и более сопутствующих заболеваний, прогноз по шкале NIHSS менее оптимистичен (p=0,016).

Выводы: Артериальная гипертензия, нарушения углеводного и липидного обмена являются наиболее частыми предикторами ОНМК. Риск возникновения инсульта и прогноз напрямую связаны с возрастом пациента и наличием сопутствующих заболеваний.

Список литературы:

1. Бер М., Фротшер М. // Топический диагноз в неврологии по Петерсу Дуусу: анатомия, физиология, клиника / Пер. с англ. под ред. О.С. Левина. – М.: Практическая медицина, 2015. – 608 с.

2. Инсульт: диагностика, лечение, профилактика / Под ред. З.А.Суслиной, М.А. Пирадова. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – 288 с.

3. Попп А. Джон, Дэшайе Эрик М. // Руководство по неврологии; пер.с.англ. В.Ю. Халатова; под ред. Н.Н. Яхно. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 688 с.

4. Экспериментальные модели в патологии: учебник / В.А. Черешнев, Ю.И. Шилов, М.В. Черешнева, Е.И. Самоделкин, Т.В. Гаврилова, Е.Ю. Гусев, И.Л. Гуляева. – Пермь: Перм. гос. ун-т., 2011. – 267 с.

Код для цитирования: Скопировать