IX Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2017

В последние годы проблема микотических заболеваний человека приобретает важное социальное значение в связи со значительным увеличением их частоты. Так, по данным Всемирной организации здравоохранения (1995), 20% населения всего мира поражено грибковой инфекцией. В настоящее время микозы настолько широко распространены, что все люди в течение жизни имеют контакт с их возбудителями – грибами [5]. Основными возбудителями грибковых заболеваний ЛОР – органов являются дрожжеподобные грибы родов Candida; плесневые грибы родов Aspergillus, Penicillium, Scopulariopsis, Mucor, Cephalosporium, Alternaria и др [6]. В последнее время во всех странах мира отмечается неуклонный рост числа заболеваний, вызванных грибами рода Candida [6]. Особый интерес вызывает участие грибов рода Candida в воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, куда они могут попадать из зева, полости рта вместе с другими микроорганизмами [1]. По данным Московского НИИ уха, горла и носа установлено, что чаще всего встречается отомикоз (50% от всех диагностированных больных с микозами ЛОР-органов), затем следуют фарингомикозы (24%), микозы носа и околоносовых пазух (14%) и ларингомикозы (12%) [5]. Показано, что грибы рода Candida нередко обнаруживаются в мокроте при различных воспалительных заболеваниях легких (от 2 до 70% случаев) [1].

Микологическая диагностика проводится в основном в двух направлениях: микроскопическое исследование патологического отделяемого в виде нативного и окрашенного препаратов, а также посевы патологического отделяемого на различные элективные питательные среды для выделения культур грибов и их родовой и видовой идентификации [4].

Для уточнения диагноза микоза применяются серологические исследования: реакция агглютинации, реакция иммунофлюоресценции с антигенами грибов; кожно-аллергические пробы. Достоверной считается положительная реакция в разведении сыворотки не ниже 1:200. Реакция непрямой иммунофлюоресценции считается положительной при свечении 4+, 3+, 2+ и при нарастании титра антител. Результаты серологических и кожно-аллергических реакций должны учитываться только в комплексе с данными микологических исследований и клиническими проявлениями микоза [4].

Устойчивость грибов в микробных ассоциациях к антимикотическим препаратам не одинакова [2]. При кандидозных поражениях наиболее эффективными при системном лечении являются препараты тербинафин, флуконазол, итраконазол и натамицин, однако следует учитывать наличие природно-резистентных к флуконазолу штаммов (Candida krusei, Candida glabrata); при аспергиллезе – итраконазол. Курс терапии тербинафином проводят по следующей схеме: 1 раз в сутки по 250 мг в течение 4 нед. Курс терапии флуконазолом составляет 10 дней (1 раз в сутки в дозах 50 или 100 мг). Натамицин принимают 3 раза в сутки по 100 мг также в течение 10 дней. Курс терапии итраконазолом составляет 14 дней по 100 мг 1 раз в сутки [4].

Литература

1. Годовалов А.П., Быкова Л.П., Ожгибесов Г.П. Значение грибов рода Сandida при воспалительных заболеваниях дыхательных путей // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2008. – Т. 82, № 7. – С. 10-12.

2. Годовалов А.П., Быкова Л.П., Ожгибесов Г.П. Характеристика Сandidaspp. в грибково-бактериальных ассоциаций при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей // Проблемы медицинской микологии. – 2009. – Т. 11, № 2. – С. 65.

3. Крюков А. И., Кунельская В. Я., Шадрин Г. Б. Микотические поражения лор органов// Лечебное дело. 2011. №3. С. 10 – 16

4. Крюков А.И., Туровский А.Б., Димова А.Д., Шадрин Г.Б. Микозы в оториноларингологии. ConsiliumMedicum. 2004; 04: 275-279

5. Кунельская В.Я. Микозы в оториноларингологии. ConsiliumMedicum. 2001; 08: 371-375

6. Лисовская С. А., Глушко Н. И., Халдеева Е. В. Патогенные свойства штаммов грибов рода Candida при инфекциях верхних дыхательных путей // Практическая медицина. 2007. №23. С. 38 – 39

Код для цитирования: Скопировать