IX Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2017

ВВЕДЕНИЕ:

Цель: Выявить ведущие факторы риска развития сахарного диабета среди студентов 1 курса ТюмГМУ.

Задачи:

1. Проанализировать факторы риска развития сахарного диабета.

2. На основании анализа составить анкеты, позволяющие определить риск развития сахарного диабета.

3. Провести анкетирование студентов 106 группы.

4. Проанализировать полученные данные, составить ранжировку факторов риска в исследуемой группе.

Объект исследования: студенты 1 курса ТюмГМУ.

Методы исследования:

• Изучение различных источников информации;

• Анкетирование студентов;

• Анализ полученных данных;

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Проблема сахарного диабета предопределена значительной распространенностью заболевания, а также тем, что он является базой для развития сложных сопутствующих заболеваний и осложнений, ранней инвалидности и смертности. Так, согласно докладу ВОЗ от 2010 года:

• На 2010 год количество больных диабетом составляло более 284,6 млн. человек, это 6% населения в возрасте от 20 до 79 лет.

• К 2030 году общее количество больных достигнет 438,4 млн. человек.

• В России в 2010 году было зарегистрировано более 9,6 млн. больных с СД.

• К 2030 году ожидается что число больных в России составит 10,3 млн. человек.

• Сахарный диабет входит в тройку заболеваний, наиболее часто приводящих к инвалидизации населения и смерти (другие 2 – атересколероз и рак).

• Почти половина случаев смерти от диабета происходит среди людей в возрасте до 70 лет; 55% случаев смерти от диабета происходит среди женщин.

• Более 50% людей с сахарным диабетом не знают о своем состоянии. В некоторых странах процент неосведомленности достигает 80%.

• Почти 80% случаев смерти от диабета происходит в странах с низким и средним уровнем дохода.

• По прогнозам ВОЗ, за период 2010-2030 гг. число случаев смерти от диабета удвоится.

Данное заболевание является проблемой не только медицинской, но и экономической, социальной. Согласно статье «Cахарный диабет как экономическая проблема в Российской Федерации» («Сахарный диабет» (Том 19, № 1 (2016)), «затраты на пациентов с осложнениями СД значительно превосходят затраты на пациентов без осложнений»; именно поэтому «ключевым моментом, обеспечивающим контроль над экономическим бременем СД и сдерживание его роста, является замедление и предотвращение развития осложнений, что может быть достигнуто путем своевременной диагностики СД и адекватной сахароснижающей терапии». В этом и других подобных исследованиях подчёркивается значимость ранней диагностики и устранения факторов риска развития диабета.

ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет — это эндокринное заболевание, характеризующееся хроническим повышением уровня сахара в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина — гормона поджелудочной железы. Заболевание приводит к нарушению всех видов обмена веществ: при нехватке инсулина или нечувствительности к нему тканей организма уровень глюкозы в крови повышается (это состояние называется гипергликемия), нарушается водный обмен, ткани не могут удерживать воду в себе, и в результате она выводится через почки. Диабет приводит к поражению сосудов, нервной системы, а также других органов и систем.

Классификация

Различают несколько видов сахарного диабета:

1. Инсулинзависимый диабет (сахарный диабет 1 типа) - если собственный инсулин не вырабатывается в организме или вырабатывается в недостаточном количестве.

2. Инсулиннезависимый диабет (сахарный диабет 2 типа) - если отмечается нечувствительность тканей к инсулину при его достатке и избытке в крови.

3. Вторичный сахарный диабет - является состоянием, когда уровень сахара в крови остается в норме как до, так и после еды, но сильно меняется после высокой нагрузки глюкозы на организм

4. Диабет беременных.

5. Диабет, обусловленный недостаточностью питания.

Сахарный диабет 1 типа:

Этот тип ещё называют инсулинозависимым диабетом. Чаще всего этим видом диабета страдают люди молодые, в возрасте до 40-ка лет, худые.

Протекает заболевание достаточно тяжело, для лечения требуется инсулин. От диабета первого типа полностью излечиться практически невозможно. Для поддержания организма требуется вводить в организм инсулин, а так как инсулин разрушается в желудочно-кишечном тракте, то приём инсулина в виде таблеток невозможен. Очень важно соблюдать строгую диету.

Сахарный диабет 2 типа:

Данный тип диабета является инсулинонезависимым. Чаще всего диабетом 2 типа страдают люди пожилого возраста, после 40 лет, тучные. Применение инсулина для лечения, необходимо не каждому больному. Для начала таким больным назначается диета. Рекомендуется уменьшать вес медленно (по 2-3 кг в месяц), для достижения нормального веса, который необходимо поддерживать на протяжении всей жизни. В случаях, когда диеты недостаточно, применяют сахаропонижающие таблетки, и только в очень крайнем случае назначают инсулин.

Причины развития сахарного диабета

Возникновению сахарного диабета может сопутствовать воздействие следующих факторов:

1. генетических – риск развития заболевания составляет 3-9%, если родственники или родители больны сахарным диабетом;

2. ожирения – при избыточном количестве жировой ткани (особенно абдоминальном типе ожирения) происходит заметное снижение чувствительности тканей к инсулину, способствующее развитию сахарного диабета;

3. нарушений питания – преимущественно углеводистое питание при недостатке клетчатки повышает риск сахарного диабета;

4. сердечно-сосудистых заболеваний – атеросклероза, артериальной гипертонии, ИБС, уменьшающих инсулинорезистентность тканей;

5. хронических стрессовых ситуаций – в состоянии стресса в организме повышается количество катехоламинов (норадреналина, адреналина), глюкокортикоидов, способствующих развитию диабета;

6. диабетогенного действия некоторых лекарств - глюкокортикоидных синтетических гормонов, диуретиков, некоторых гипотензивных препаратов, цитостатиков и др.

7. хронической недостаточности коры надпочечников.

Признаки и симптомы сахарного диабета

Развитие сахарного диабета I типа происходит стремительно, II типа - напротив постепенно. Часто отмечается скрытое, бессимптомное течение сахарного диабета, и его выявление происходит случайно при исследовании глазного дна или лабораторном определении сахара в крови и моче.

Перечислим симптомы диабета 1 типа:

• сильная жажда: человек пьет до 3-5 литров жидкости в сутки;

• запах ацетона в выдыхаемом воздухе; у больного повышенный аппетит, он много ест, но при этом все равно резко худеет;

• частое и обильное мочеиспускание (это называется полиурия), особенно по ночам;

• раны плохо заживают; кожа чешется, часто бывают грибки или фурункулы.

Симптомы диабета 2 типа:

• общие жалобы: утомляемось, ухудшение зрения, проблемы с памятью;

• проблемная кожа: зуд, частые грибки, раны и любые повреждения плохо заживают;

• жажда — до 3-5 литров жидкости в сутки; человек часто встает писать по ночам;

• язвы на голенях и стопах, онемение или покалывание в ногах, боли при ходьбе;

• у женщин — молочница, которая трудно поддается лечению;

• на поздних стадиях заболевания — похудение без диет;

• диабет протекает без симптомов — у 50% больных;

• потеря зрения, заболевание почек, внезапный инфаркт, инсульт, — первое проявление диабета 2 типа у 20-30% больных.

Как отличить диабет 1 типа от диабета 2 типа?

1. Симптомы диабета 1 типа — острые, болезнь начинается внезапно. При диабете 2 типа состояние здоровья ухудшается постепенно.

2. Раньше “болезнью юных” считался только диабет 1 типа, но сейчас эта граница размылась.

3. При диабете 1 типа — ожирение, как правило, отсутствует.

4. Чтобы отличить диабет 1 типа от диабета 2 типа, нужно будет сдать анализ мочи на сахар, а также крови на глюкозу и С-пептид.

Больные сахарным диабетом обязательно должны состоять на учете у врача-эндокринолога.

Диагностика сахарного диабета

Для диагностики сахарного диабета выполняют следующие исследования:

• Анализ крови на глюкозу: натощак определяют содержание глюкозы в капиллярной крови (кровь из пальца).

• Проба на толерантность к глюкозе: натощак принимают около 75 г глюкозы, растворенной в 1-1,5 стаканах воды, затем определяют концентрацию глюкозы в крови через 0.5, 2 часа.

• Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела: обнаружение кетоновых тел и глюкозы подтверждает диагноз диабета.

• Определение гликозилированного гемоглобина: его количество значительно повышается у больных сахарным диабетом.

• Определение инсулина и С-пептида в крови: при первом типе сахарного диабета количество инсулина и С-пептида значительно снижается, а при втором типе возможны значения в пределах нормы.

• Биохимический анализ крови – исследование печеночно-почечных проб, что указывает на адекватность функционирования этих органов на фоне диабета;

• Исследование электролитного состава крови – показано при развитии тяжелых форм диабета.

• Проба Реберга – показывает степень поражения почек при диабете.

• Исследование глазного дна.

• Ультразвуковое исследование брюшных органов, сердца и почек.

• ЭКГ – для оценки степени диабетического поражения миокарда.

• Ультразвуковая доплерография, капиляроскопия, реовазография сосудов нижних конечностей – оценивает степень сосудистых нарушений при диабете.

Степени сахарного диабета

Очень важной рубрикой в классификации сахарного диабета является его разделение по степеням тяжести. В основу подобного разграничения положен уровень гликемии.

Сахарный диабет 1 степени:

Характеризует самое благоприятное течение болезни к которому должно стремиться любое лечение. При такой степени процесса он полностью компенсированный, уровень глюкозы не превышает 6-7 ммоль/л, отсутствует глюкозурия (выделение глюкозы с мочой), показатели гликозилированного гемоглобина и протеинурии не выходят за рамки нормальных величин.

Сахарный диабет 2 степени:

Появляются признаки осложнений диабета и поражения типичных органов мишеней: глаз, почек, сердца, сосудов, нервов, нижних конечностей.

Уровень глюкозы повышен незначительно и составляет 7-10 ммоль/л. Глюкозурия не определяется. Показатели гликозилированного гемоглобина находятся в нормальных пределах или незначительно повышены. Тяжелые нарушения функционирования органов отсутствуют.

Сахарный диабет 3 степени:

Подобное течение процесса говорит о его постоянном прогрессировании и невозможности медикаментозного контроля. При этом уровень глюкозы колеблется в пределах 13-14 ммоль/л, отмечается стойкая глюкозурия (выделение глюкозы с мочой), высокая протеинурия (наличие белка в моче), появляются явные развернутые проявления поражения органов-мишеней при сахарном диабете. Прогрессивно снижается острота зрения.

Сахарный диабет 4 степени:

Данная степень характеризует абсолютную декомпенсацию процесса и развитие тяжелейших осложнений. При этом уровень гликемии повышается до критических цифр (15-25 и более ммоль/л), плохо поддается коррекции любыми средствами. Характерно развитие почечной недостаточности, диабетических язв и гангрены конечностей.

Осложнения и последствия сахарного диабета

Сам по себе сахарный диабет не несет угрозы жизни человека. Опасны его осложнения и их последствия. Нельзя не упомянуть о некоторых из них, которые либо часто встречаются, либо несут непосредственную опасность жизни больного.

К осложнениям относятся следующие состояния:

1. Диабетическая кома;

2. Сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда);

3. Атеросклероз периферических артерий, в том числе артерий нижних конечностей;

4. Поражение мелких сосудов нижних конечностей;

5. Снижение зрения;

6. Снижение чувствительности, сухость и шелушение кожных покровов, боли и судороги в конечностях;

7. Выделение с мочой белка, нарушение функций почек;

8. Диабетическая стопа — заболевание стоп (язвы, гнойно-некротические процессы) на фоне поражения периферических нервов, сосудов, кожи, мягких тканей;

9. Различные инфекционные осложнения (частые гнойничковые поражения кожи, грибки ногтей и т.д.).

Профилактика и лечение сахарного диабета

Не во всех случаях можно повлиять на неизбежность появления сахарного диабета первого типа, ведь основными его причинами является наследственный фактор и мелкие вирусы, с которыми сталкивается каждый человек. Поэтому действительно эффективных методов не существует.

Совсем другая ситуация с профилактикой диабета второго типа. Ведь он очень часто является результатом неправильного образа жизни.

К профилактическим мерам можно отнести:

1. Нормализацию массы тела;

2. Контроль артериальной гипертонии и липидного обмена;

3. Правильное дробное диетическое питание с минимальным содержанием углеводов и жиров способных к легкому усвоению;

4. Дозированные физические нагрузки. Предполагают борьбу с гиподинамией и отказ от избыточных нагрузок.

Как утверждает официальная медицина - сахарный диабет первого типа и стойкие формы диабета второго типа полностью излечить нельзя. Но постоянным медикаментозным лечением можно недопустить или замедлить прогрессирование осложнений диабета, ведь именно они опасны для человека.

Способы лечения сахарного диабета:

1. При сахарном диабете 1‑го типа важнейшей частью терапии являются инъекции инсулина, которые больной должен делать всю свою жизнь. В последние годы делать их стало удобнее благодаря появлению дозирующих шприц-ручек. Другая полезная разработка – инсулиновые помпы непрерывного подкожного введения, самые современные из которых имеют систему оповещения о слишком низком или слишком высоком уровне глюкозы в крови у больного и способны автоматически корректировать дозу инсулина.

2. Основой лечения всех форм диабета является диетотерапия с учетом пола, возраста, массы тела, физических нагрузок пациента.

3. При инсулинозависимом сахарном диабете рекомендуется потребление углеводов в одни и те же часы для облегчения контроля и коррекции уровня глюкозы инсулином.

4. Питание должно быть дробным (не менее 4-5 раз в день), с равномерным распределением углеводов. Рекомендуются специальные диабетические продукты на основе сахарозаменителей.

5. Выбор медикаментозного лечения сахарного диабета обусловлен типом заболевания. Пациентам с сахарным диабетом I типа показана инсулинотерапия, при II типе – диета и сахароснижающие средства (инсулин назначается при неэффективности приема таблетированных форм).

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Аметов, А. С. Сахарный диабет 2 типа [Текст] : проблемы и решения / А. С. Аметов.

Питерс-Хармел, Э. Сахарный диабет: диагностика и лечение [Текст] / Э. Питерс- Хармел, Р. Матур ; пер. с англ. под ред. Н. А. Федорова. - М. : Практика, 2008

Хин, П. Сахарный диабет [Текст] : диагностика, лечение, контроль заболевания : справ. / П. Хин, Б. О. Бем ; пер. с нем. под ред. А. В. Древаля. - М. : Бином, 2011.

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_diabeta_narsredstva.php

Код для цитирования: Скопировать