IX Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2017

Актуальность: К абсансам (малым припадкам) относят состояния с внезапным кратковременным выключением сознания. Столь сложная проблема требует дальнейшего поиска более современных методов диагностики и терапии, чтобы повысить качество жизни больных. Это один из наиболее частых видов эпилептических приступов у детей и подростков. Число диагностированных новых случаев абсансов в год среди детей до 16 лет составляет 6,13 на 100 000 [1,2]. Среди генерализованных форм эпилепсии абсансы составляют до 50% случаев [3]. Отмечается преобладание (по полу) девочек, в среднем в 1,5-2 раза. Дебют абсансов при детской абсансной эпилепсии (ДАЭ) наблюдается в возрастном интервале от 1 до 9 лет, составляя в среднем 5,3±0,31 года [1]. Цель: Проанализировать по литературным данным современные методы диагностики и терапии при малых формах эпилепсии.

Результаты: Во время абсанса (малого припадка) больной прерывает разговор или какое-нибудь действие, его взгляд останавливается или блуждает, а спустя несколько секунд он продолжает прерванный разговор или действие. В некоторых случаях выключение сознания сопровождается изменением тонуса отдельных групп мышц (чаще мышц лица, шеи, верхних конечностей), двусторонним легким подергиванием мышц или вегетативными нарушениями. Основным методом диагностики эпилепсии является ЭЭГ, на которой при типичных абсансах выявляется специфический генерализованный паттерн-пик – медленная волна частотой 3 Гц. Для выявления абсансов необходима стандартная клиническая запись и фоновая запись ЭЭГ, на которой биоэлектрическая активность головного мозга в межприступный период может быть совершенно нормальной, но могут регистрироваться различной длительности разряды генерализованных билатерально-синхронных комплексов пик-волна частотой 3 Гц на фоне нормальных базовых ритмов [2]. Кроме того, могут использоваться функциональные пробы: открывание глаз оказывает блокирующее действие на эпилептиформную активность; ритмическая фотостимуляция провоцирует появление пик-волновой активности у небольшого числа пациентов с ДАЭ (не более 10% случаев);гипервентиляция- основной провоцирующий фактор появления абсансов [1,5,3]. При необходимости используют ЭЭГ-видеомониторинг, позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), а также целый ряд биохимических, иммунологических и прочих специальных методов исследования.

В лечении эпилепсий с типичными абсансами базовым препаратом является вальпроат натрия, что показано во многих исследованиях. При этом преимущество отдается монотерапии. Прогноз различных форм эпилепсии с атипичными абсансами значительно хуже и требует, как правило, применения политерапии антиэпилептическими препаратами (АЭП). В этом случае оптимальной является комбинация вальпроатов с сукцинимидами. Резистентность к АЭП, наличие неврологических и когнитивных нарушений у больных с абсансными формами эпилепсии требуют тщательного обследования (с включением высокоразрешающей нейровизуализации и современных методов молекулярно-генетической диагностики) для исключения симптоматического генеза эпилепсии [3]. Выводы: Ведущим методом диагностики в настоящее время при малых формах эпилепсии является ЭЭГ с применением провокационных проб, особенно гипервентиляции; ведущим методом терапии по-прежнему остается применение вальпроевой кислоты и этосуксимида. Следовательно, диагностика и лечение малых форм эпилепсии являются одной из сложных проблем в медицине, требующей дальнейшего изучения.

Литература

1. Шнайдер Н. А., Павлова О. М., Садыкова А. В., Шаравии Л. К. Роль клинико-генеалогического анализа и амбулаторного мониторинга ЭЭГ в ранней диагностике абсансных форм эпилепсии. Журнал Вестник Клинической больницы №51,№ 3 / 2008

2. Е.М. Кислякова, Я.Е. Акчурина, С.В. Савинов, И.Ю. Ситников, Ж.Е. Утебеков, И.Ф. Чулкова,.Протоколы нейрофизиологического обследования и ведения пациентов с некоторыми генерализованными формами эпилепсии.2010 / Журнал «Нейрохирургия и неврология Казахстана»

3. Миронов М.Б., Мухин К.Ю.Типичные абсансы (результаты собственных исследований). 2015 / Русский журнал детской неврологии[3] 4. Филина Е.В.Динамика локальных потенциалов мозга при абсанс-эпилепсии: эмпирическое моделирование.2011 / Известия высших учебных заведений. Прикладная нелинейная динамика

5.В. М. Студеникин, В. И. Шелковский, О. И. Маслова, С. В. Балканская. Эпилепсия у детей: диагностика и лечение. Журнал «Лечащий врач». №02/03/

6.Аскарова А.Т., Шевченко П.П., Карпов С.М. Современные методы купирования эпилептического статуса. Международный студенческий вестник №2/2015.

7. Соколова И.В., Карпов С.М. Травматическая эпилепсия при ЧМТ. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2012. №1.

8. Соколова И.В., Карпов С.М. Симптоматическая эпилепсия в детском и подростковом возрасте. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2012. №1.

9. Карпов С.М., Герасимова М.М. Способ дифференциальной диагностики сотрясения головного мозга и ушиба головного мозга легкой степени у детей в остром периоде. Патент на изобретение RUS 2306100 21.07.2006

10. Karpov S.M., Dolgova I.N., Vyshlova I.A. The main issues of topical diagnosis of nervous system diseases. Ставрополь, 2015.

11. Karpov S.M., Vishlova I., Shevchenko P., Dolgova I., Minaeva O., Cherednichenco T., Chigrina N., Hatuaeva A., Fisher G. Epilepsy: modern methods of treatment. European science review. 2015. № 3-4. С. 21-22.

12. Sharma R., Karpov S.M. MRI-guided laser interstitial thermal (ablation) therapy (mrglitt). European science review. 2015. № 3-4. С. 38-39.

13. Dmitrieva O.A., Leonenko E.A., Vozhzhova V.N., Pisanko G.G., Karpov S.M., Shevchenko P.P. The degree of disorder of the patients, psycho-emotional sphere with epilepsy. European Journal of Biomedical and Life Sciences. 2015. № 2. С. 14-16.

14. Vyshlova I.A., Karpov S.M., Starodubtsev A.I., Azoidis I., Karpov A.S. P11155. Acute post-traumatic headache. European Journal of Neurology. 2016. Т. 23. № S2. С.183.

Код для цитирования: Скопировать