VII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2015

Аборт это искусственное прерывание беременности, которое связано с целым рядом проблем, поскольку является насильственным вмешательством в природные процессы женского организма. К большому сожалению, за последние сто лет добровольный аборт превратился из преступления в право, из печальной необходимости в редких случаях, когда беременность несовместима с жизнью матери, в повседневную практику. В данной статье мы рассмотрим медицинский и психологический аспекты аборта. Хорошо изучен медицинский аспект влияния аборта на организм женщины. Данное вмешательство значительно повышает уязвимость к воспалительным процессам и риску развития инфекционных заболеваний. Во время хирургического вмешательства могут возникнуть такие грозные осложнения как травма шейки матки, перфорация (прокол) стенки матки, маточное кровотечение. Последствиями аборта могут быть воспалительные процессы, хроническая боль, повышение риска развитие грубых нарушений репродуктивной функции, таких как внематочная беременность, трудности в наступлении и вынашивания беременности вплоть до бесплодия, рака молочной железы. Описаны случаи в медицинской практике, когда в результате неудавшегося аборта ребёнок рождался со значительными травмами, что приводило к смерти младенца. Таким образом, не смотря на все достижения медицины, аборт продолжает оставаться опасным вмешательством. Однако, физические последствия аборта - это всего лишь верхняя часть «айсберга».

Несмотря на то, что физическое самочувствие женщины после аборта восстанавливается довольно быстро, этого может не произойти с её эмоциональным состоянием. Душевная больможет быть так же сильно выражена, как и при смерти близкого человека, и может потребовать медицинской помощи. Психические последствия аборта - закрытая и сложная тема. Изучать её очень тяжело из-за большого количества таких операций. Кроме того, женщины после аборта преимущественно остаются со своими проблемами одни, вне медицинского наблюдения. Врач, который делал аборт, и врачи женской консультации не следят в дальнейшем за состоянием своей пациентки. А психологические консультации вообще не проводятся. Отсюда - разные оценки результатов прерывания беременности. Поэтому бытует мнение, будто "грамотно" сделанный аборт не имеет никаких вредных последствий для женщины. Тем не менее, в практике клинической психологии существует психосоматическое расстройство, связанные с последствиями аборта - постабортный синдром. Такой диагноз ставят женщинам, у которых после аборта возникают специфические эмоциональные симптомы, связанные с перенесенной психологической травмой. Когда речь идёт об аборте, очень явно прослеживается присутствие не одной, а двух жизней, всегда появляющихся на сцене при беременности, и одна из которых всегда трагически прерывается во время аборта. Бернард Натансон, сам делавший аборты («на моих руках много крови…»), снял фильм «Безмолвный крик» [2]. Приведём выдержку из текста, сопровождающего фильм: «…вы видите, как медицинский инструмент приближается к ребенку, он пытается отодвинуться от него и начинает совершать активные, панические движения. Теперь он движется целенаправленно. Хотя инструмент еще не коснулся ребенка, он уже очень возбужден. Его рот раскрыт в безмолвном крике… Ребенок, несомненно, ощущает смертельную опасность...».

Перед женщиной встаёт проблема: драма этического выбора. Именно от её решения зависит дальнейшее существование зародившейся жизни ребёнка. При выборе прерывания беременности женщина испытывает моральное и душевное переживания. Некоторые женщины после аборта испытывают острое чувство потери, что отражает неспособность естественным образом оплакать не родившегося ребенка. У других постабортный синдром приобретает деструктивный оттенок – гнев и ненависть женщины оборачиваются против нее самой, отчего возникают нарушения пищевого поведения (булимия, анорексия), сексуальные расстройства, развивается наркотическая и алкогольная зависимость. Поведенческие характеристики многих женщин, сталкивающихся с проблемами эмоционального характера после аборта, вписываются в клиническую картину посттравматического стрессового расстройства, когда пострадавшая женщина чувствует себя пойманной в ловушку. Она как будто находится в замкнутом круге, пытаясь избавиться от воспоминаний о травматичном событии и переживая его вновь и вновь. Её попытки обуздать свои чувства часто выходят из-под контроля, из-за чего поведение женщины кажется странным и ненормальным.

Следует отметить, что интенсивность душевных переживаний зависит от культурного контекста, в котором формировалась личность. С этой точки зрения, интересны исследования Т.В. Серебровской (1, с,5), которая провела опрос женщин, проживающих в Америке и в России. Автор исследования приводит результаты, указывающие на то, что отношение к аборту в двух культурах существенно отличается. Например, с утверждением «не могу простить себя» согласились 62% американок и только 10% русских женщин. Тезис «аборт неприемлем с моральной точки зрения» решительно отвергли 35% респонденток из России и только 19% американок

Известно, что аборт представляет сильный эмоциональный стресс для женщины [2, c.25]. Существует так называемый постабортный синдром, симптомы которого могут появиться даже через несколько лет [3, c.1208]. Женщины с постабортным синдромом проявляют симптомы, общие для всех Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD). В то же время, есть специальные только для них характеристики, как то, повторяющиеся и настойчивые сны, кошмары, связанные с абортом, интенсивное чувство вины и «необходимость восполнить» [4, c.134]. Одной из особенностей, присущих постабортному синдрому, является повышенная доля поведений, связанных с риском для жизни, таких как алкоголизм, наркомания и др. Женщины, которые абортировали первую беременность, в пять раз больше злоупотребляют алкоголем и наркотиками по сравнению с теми, кто доносил нормально первую беременность, и в четыре раза больше, чем женщины, у которых первая беременность была прервана по естественным причинам [5, с.153].

Кроме того, существует повышенный риск самоубийства. Например, в то время как для женщин Финляндии среднегодовая цифра самоубийств равняется 11.3 на 100 000 женщин (с 1987 по 1994 гг.), это количество возрастает до 18.1 среди женщин, имевших спонтанный аборт, и до 34.7 среди женщин, имевших индуцированный аборт в течении года перед самоубийством. В другом исследовании риск самоубийства составлял 3.25 у женщин после добровольного аборта в сравнении с 1.72 у неабортировавших женщин. Таким образом, повышенный риск самоубийства у женщин после аборта может быть результатом аборта [6, c.65].

Нельзя исключить возможности, что личностная изоляция во время фармакологического аборта может в дальнейшем только усилить тоску, которую может вызвать решение абортировать, не уменьшая, а скорее увеличивая моральную и эмоциональную травму пациентки, связанную также с фактом, что женщина не только выбирает аборт, но и метод, которым он будет произведен [6, с.64].

Таким образом, аборт, если и позволяет избежать некоторых побочных эффектов и осложнений, присущих хирургическому аборту, тем не менее, вносит свои, подчас более серьезные негативные последствия, далеко не последнее место среди которых занимают психологические травмы. Необходимо подчеркнуть, что аборт - это всегда трагедия, в которой присутствуют две жертвы: абортируемый ребенок и абортирующая мать, взывающие, пусть безмолвно, о помощи к обществу, членами которого являемся все мы.

Литература

1. Бернард Натансон Фильм: «Безмолвный крик» / [Электронный ресурс]. — Режим доступа: — URL: http://theme.orthodoxy.ru/abort/natanson.html (дата обращения: 10.05.2014).

2. Серебровская З.А. Фармакологический аборт: решение проблемы или новые опасности? Istituto di Bioetica, Università Cattolica del Sacro Cuore, Roma. 2002

3. Gindro S., Mancuso S., Astrei G, Aborto volontario. Le conseguenze psichiche , Roma& Cic Edizioni internazionali, 1996.

4. Bergstrom S, Diczfalusy E, Borel U et al., Prostaglandins in fertility control, Science, 1972; 175:1280-1287.

5. Thiersch J.B., Therapeutic abortions with a folic acid anthagonist, 4-aminopterolylglutamic acid (4-amino PGA) administrated by the oral route, AmJ.Obstet.Gynecol. 1952 ;63:1298- 1304.

6. Jensen JT, Astley SJ, Morgan E, Nichols MD. Outcomes of suction curettage and mifepristone abortion in the United States. A prospective comparison study. Contraception. 1999 Mar;59(3):153-9.

7. Hakim-Elahi E, Tovell HM, Burnhill MS. Complications of first-trimester abortion: a report of 170,000 cases. Obstet Gynecol. 1990 Jul;76(1):129-35.