VII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2015

Актуальность: Одной из актуальных и сложных проблем практики здравоохранения являются значительно возросшие за последние годы заболеваемость и смертность от инфаркта миокарда (ИМ). Особую озабоченность вызывает наметившаяся неблагоприятная тенденция к «омоложению» коронарной болезни сердца. Известно, что у лиц моложе 40 лет частота этого заболевания составляет 0,1—0,6 на 1000 мужчин и 0,03—0,4 на 1000 женщин; это примерно 2—7 % всех инфарктом миокарда, регистрируемых в возрасте до 65 лет. При беременности он возникает обычно в 1 случае на 10000 родов. Анализ заболеваемости инфарктом миокарда свидетельствует о ее преимущественном росте за счет молодого возраста.

Задачи:

• Изучить этиологию и патогенез инфаркта миокарда;

• Установить причины возникновения ИМ у лиц молодого возраста;

Инфа́ркт миока́рда — одна из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения. Инфаркт миокарда развивается в результате обтурации просвета сосуда кровоснабжающего миокард. Основной причиной ИМ является атеросклероз и только у незначительной части больных - другие заболевания, приводящие к сужению или эмболии коронарных сосудов: септический эндокардит, системные васкулиты, расслаивающая аневризма аорты со сдавлением устья коронарных сосудов. Сложным и спорным для клинического изучения является вопрос о причинах возникновения инфаркта миокарда у лиц молодого возраста. Если в происхождении ИМ у лиц пожилого и старческого возраста ведущая роль принадлежит атеросклеротическому поражению коронарных сосудов сердца, то среди возможных причин этого заболевания у лиц молодого возраста, наряду с ранними атеросклеротическими изменениями венечных артерий, также указывают: вазорегуляторные нарушения коронарного кровотока, приводящие к спазму венечных артерий миокарда; нарушения свертывающей и противосвертывающей систем крови с последующими тромбозами и тромбоэмболиями сосудов сердца; инфекционно-аллергические или токсические поражения коронарных артерий с их вторичным фиброзом; артериопатии невоспалительного характера; аномалии развития коронарных артерий; идиопатическое расслоение венечных сосудов сердца и др. При сравнительном анализе значимости факторов риска ИБС у больных моложе и старше 40 лет, перенесших инфаркт миокарда, выявлено, что у лиц молодого возраста из факторов риска чаще встречаются ожирение, гиперлипидемия, курение, сахарный диабет, атеросклероз у родственников, а у больных старше 40 лет - артериальная гипертензия. Известно, что течение инфаркта миокарда у людей молодого возраста менее благоприятное, чем у лиц старшей возрастной группы. Это относится к глубине и обширности некроза миокарда, а также к частоте развития постинфарктных аневризм. Таким образом, анализ данных свидетельствует о различиях факторов коронарного риска, клинических характеристик ИМ, коронарографической картины и возможных патогенетических механизмов развития инфаркта миокарда у больных молодого возраста по сравнению с лицами пожилого и старческого возраста. Несомненно, эти особенности необходимо учитывать при проведении дифференциальной диагностики и назначении лечебных мероприятий, направленных на восстановление трудоспособности лиц молодого возраста.