VII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2015

Развивающаяся грудная хирургия требует от морфологов и физиологов детальных исследований морфологических и функциональных особенностей нервного аппарата перикарда. Прогрессу торакальной хирургии во многом способствовали исследования как отечественных, так и зарубежных морфологов и физиологов.

В связи с этим, особого внимания заслуживает исследование морфологических особенностей развития нервного аппарата перикарда человека в пренатальном возрасте.

Полученные нами данные о развитии нервного аппарата перикарда человека в утробном периоде свидетельствуют о том, что нервный аппарат эмбрионов представлен тонкими миелиновыми волокнами, образующими на третьем месяце внутриутробного развития нервные пучки, состоящие из 3-5 волокон. Отдельные волокна образуют боковые ответвления, оканчивающиеся заострениями.

У трехмесячных плодов нередко встречаются нервные волокна, по ходу которых видны небольшие утолщения. Спустя две недели появляются волокна с четкообразными наплывами нейроплазмы, что свидетельствует об интенсивной миелинизации нервных волокон.

Концевые приборы представлены заостренными, булавовидными утолщениями и усиками, которые выявляются во всех слоях перикарда.

Четвертый месяц зародышевой жизни характеризуются концентрацией нервных элементов в средней и нижней зонах передней поверхности перикарда. Появляются отдельные нервные волокна диаметром до 3-4 мк. Выявляются новые виды рецепторов в виде вилочек и диффузных арборизаций. Отдельные миелиновые волокна сопровождают сосуды. В поверхностном слое нервные пучки начинают обмениваться отдельными волокнами.

На пятом месяце пренатального периода развития особенно интенсивно протекает процесс формирования нервных сплетений. Нервные пучки и стволики образуют многочисленные боковые ответвления, значительно увеличивается их протяженность, что позволяет проследить их распространение во все зоны перикарда. Довольно часто прослеживается формирование нервных сплетений в поверхностном и глубоком слоях перикарда. Наряду с диффузными нервными окончаниями, появляются небольшие компактные кустики, сфера ветвления которых ограничена до 300- 500 мк.

Важным фактором на данном этапе является закладка инкапсулированных телец Фатер – Пачини, которые локализируются, как правило, около сосудов и нервных стволиков. Они встречаются как в виде отдельных экземпляров, так и в виде групповых скоплений. Численное распределение рецепторов в различных зонах перикарда изменяется в сторону их увеличения в нижней зоне, что соответствует верхушке сердца.

Шестой месяц утробного развития характеризуется дальнейшим увеличением числа нервных стволиков в периоде всех исследуемых зон. Толщина стволиков достигает 30 мк, многие волокна, входящие в их состав, покрыты миелиновой оболочкой. Нервные стволики располагаются в виде продольных, косых и поперечных тяжей, соединительные ветви которых достигают толщин 10-15 мк. Происходит своеобразное упорядочивание расположения «свободных» окончаний, терминалы которых все чаще ориентированы по ходу коллагеновости волокон в перикарде; разветвленность и их длина увеличивается.

Характерным для седьмого лунного месяца является дифференцирование нервных сплетений соответственно слоям перикарда. В поверхностном слое залегает поверхностное сплетение, сформированное довольно крупными (30-35 мк) нервными стволиками. Нервное сплетение глубокого слоя построено из более тонких стволиков в (15-20 мк.), которые берут начало из поверхностного оплетения. Таким образом, оба «этажа» соединяются между собой. Между нервными стволиками правой и левой боковых поверхностей удается проследить наличие нервных связей, которые в комплексе с соединительными веточками образуют нервные кольца, являющиеся морфологической основой компенсаторной иннервации различных зон перикарда.

Рецепторный аппарат дополняется новыми, диффузными ветвлениями, образованными одним- тремя тонкими нервными волокнами, терминалы которых переходят из одного слоя в другой. Кроме развивающихся телец Фатер-Пачини, выявляются колбы Краузе.

Морфологические изменения нервного аппарата перикарда у плодов 8-10 месяцев характеризуются формированием в поверхностном слое перикарда сосудисто-нервных комплексов, которые встречаются в глубоком слое, но значительно реже. Более четкой в эти сроки перикарда: мелкопетлистое – в глубоком слое.

Нервные пучки сплетений в подавляющем большинстве являются смешанными. С развитием нервных сплетений резко возрастает количество нервных окончаний на единицу площади перикарда. В поверхностном слое перикарда в средней и нижней зонах переднебоковой поверхности слева обнаруживаются рецепторные поля инкапсулированных телец. «Свободные» нервные окончания выявляются во всех слоях перикарда. В глубоком слое обнаруживаются кустиковидные рецепторы, вокруг терминалей которых хорошо видны глиальные элементы. Инкапсулированные нервные окончания находятся в самых различных стадиях созревания, что позволяет отчетливо проследить динамику их формирования.

Таким образом, все упомянутые процессы протекают в определенной последовательности.