VII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2015

В последнее время отмечается тенденция к росту злокачественной патологии, как взрослого населения, так и детей[4, 6, 9]. По данным Воронежского областного клинического онкологического диспансера (ВОКОД) в Воронежской области за последнее десятилетие заболеваемость злокачественными новообразованиями выросла на 16,8%, и она выше, чем в среднем по РФ [3]. Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) является самым частым онкологическим заболеванием детского возраста[1, 6, 4, 5].

Материалы и методы исследования

Исследование охватывает период с 2011 по 2013 год (3 года). Объектом исследования служит детское население от рождения до 17 лет включительно, проживающее на территории Воронежской области. Материалом для исследования были первичные документы о заболевших и умерших от ОЛЛ детях, находившихся в отделении гематологии и онкологииБУЗ ВО «Воронежская областная детская клиническая больница № 1». В связи с тем, что данная категория детей госпитализируется только в ВОДКБ №1, мы считали возможным определить госпитализированную заболеваемость и смертность как показатель в Воронежской области.

Результаты исследования и их обсуждение

В период с 2011 по 2013 гг. было выявлено 45 детей с впервые установленным диагнозом ОЛЛ. Среди заболевших 19 мальчиков (42,2 %) и 26 девочек (57,8 %). Соотношение мальчики / девочки (м/д) составило 1:1,4. Хотя по данным литературы мальчики болеют ОЛЛ чаще, чем девочки (т.е. соотношение заболеваемости мальчиков и девочек - 1.6:1-1.3:1.0) [1, 2, 5].Что, вероятно, связано с небольшой выборкой больных.

Проведённый статистический анализ показал, что лейкозвстречается во всех возрастах детства с подъемом в 3–5лет (27 детей – 60%). Пик заболеваемостиприходится на возраст 4 лет, что соответствуетданным большинства авторов [1, 5].

Структура заболеваемости детей ОЛЛ выглядит следующим образом (табл. 1). В среднем за 3-летний период «грубый» показатель заболеваемости ОЛЛ детей Воронежской области составил 4, 1 на 100 тыс. детского населения. Данный показательявляется близким к таковым, приводимым по ряду регионов России у детей [1, 7, 8]. Заболеваемость ОЛЛ неуклонно прогрессирует с 3,0 в 2011 г. до 5,1 на 100 тыс. детского населения в 2013 г.

Таблица 1

Уровень заболеваемости ОЛЛ (грубый показатель) детей

Воронежской области с 2011 по 2013 год

Место жительства	Заболеваемость на 100 тыс. детского населения (абс. число заболевших)			Среднее значение	Всего заболевших	%
	2011 г.	2012 г.	2013 г.
г. Воронеж	2,1(3)	5,6(8)	4,8(7)	4,2	18	40
Район	3,6(8)	3,1(7)	5,4(12)	4	27	60
Итого по области	3,0	4,1	5,1	4,1	45	100

За 3-х летний период в отделении умерло 6 детей (13,3%), средний грубый показатель смертности составил 0,54 на 100 тыс. детского населения. Среднегодовые показатели смертности детей от ОЛЛ в различных регионах России колебались от 0,46 на 100 тыс. детского населения в Московской области, до 2,13 на 100 тыс. детского населения в Астраханской области[8].В 2011 году умерло 3 детей, в 2012- 2 девочки и 2013 годах –1, т.е. показатель смертности имеет четкую тенденцию к снижению (рис. 1), что связано, вероятно, с улучшением результатов лечения ОЛЛ (внедрение в практику международных программ лечения, соблюдение стандартов гемотрансфузионной и сопроводительной терапии, совершенствование лабораторной диагностики). Отличительной особенностью явилось то, что все умершие дети были из районов области.

Рис. 1

Уровень заболеваемости и смертности(грубый показатель)ОЛЛ Воронежской области у детей за 2011-2013 гг.

Наибольшее число заболевших приходится на районы области –27 случаев (60 %). Показатель заболеваемости в Воронеже имеет тенденцию к росту, так же как и в районах области. По районам Воронежской области заболеваемость распределилась неравномерно (рис. 2).

Максимальный уровень заболеваемости за исследуемый период зарегистрирован в Нижнедевицком районе, по данными ВОКОД г. Воронежа этот район относится к территории со стабильно высокой заболеваемостью злокачественными новообразованиями [3]. Высокие показатели выявлены в Воробьевском, Петропавловском, Каменском, Новохоперском муниципальных районах. По данным Н.М. Пичужкиной с соавт. (Управление Роспотребнадзором по Воронежской области) на перечисленных территориях был высокий коэффициент суммарного загрязнения питьевой воды [6].

Выводы:

1. Уровень заболеваемости ОЛЛ в Воронежской области за период 2011-2013гг. остается стабильно высоким, а уровень смертности непрестанно падает.

2. Лейкоз встречается во всех возрастах детства с подъемом в 3–5 лет. Пик заболеваемости приходится на возраст 4 лет.

3. Показатель заболеваемости,как в городе, так и в районах области имеет тенденцию к росту.

Список литературы

1. Балашева И.И.50 лет клинико-эпидемиологических исследований острых лейкозов у детей Томской области / И.И. Балашева, Р.Н. Лучинина, Л.Ф. Десятова // Сибирский онкологический журнал. - №1. – 2010. - С.23-28

2. Беликова Л.Ю. Пособие для врачей гематологов / Л.Ю. Беликова, А.И. Карачунский, Е.В. Самочатова. - Москва : 2002. – 51 с.

3. Ведринцев В.В. Онкологическая ситуация в Воронежской области / В.В. Ведринцев, И.П.Мошуров // Сборник научных статей; под редакцией И.Э.Есауленко [и др.] – Воронеж: «Научная книга», 2014. – С. 10-17.

4. Заридзе Д. Г. Эпидемиология и профилактика рака / Д. Г. Заридзе // Вестник РАМН. – 2001. – № 9. – С. 6–14.

5. Практическое руководство по детским болезням. Гематология /онкология детского возраста / под ред. Румянцев А.Г. – Москва : ИД Медпрактика, 2004. – Т.4 - С.518-536

6. Экологическая обусловленность злокачественных новообразований у детей в Воронежской области / Н.М. Пичужкина [и др.] // Экология человека. – 2009. - №4. – С. 8-14

7. Эпидемиологические аспекты онкогематологических заболеваний у детей в Республике Беларусь / С.П. Петрович [и др.] // Вопросы онкологии. - 2002. - № 3. С. 301–305

8. Эпидемиологические характеристики острого лимфобластного лейкоза у детей омской области за период 1993-2010 гг. / Н.Н. Коцкая [и др.] // Вопросы гематологии, онкологии и иммунопатологии в педиатрии. – Т. 11. - №1. – 2012. - С. 9-13

9. Risk of Ionizing Radiation Exposure to Children: a subject review / American Academy of Pediatrics ; Committee on Environmental Health // Pediatrics. – 1998. – N 101 – P. 717–719

Код для цитирования: Скопировать