VII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2015

ВВЕДЕНИЕ

Значение подготовленности к оказанию первой медицинской помощи трудно переоценить. Присутствующие на месте происшествия лица способны облегчить состояние пострадавшего, предотвратить развитие угрожающих его жизни осложнений, помочь сохранить конечность, а иногда восстановить работу главных систем организма – дыхания и кровообращения. Правильно выполненные манипуляции позволяют сократить сроки лечения пострадавшего, быстро возвратить его к труду и нормальной жизни. Основная цель первой медицинской помощи – профилактика развития тяжелых последствий. Неумелые действия приводят к обратному результату, порой трагическому.

До прибытия медицинского персонала недопустима пассивность, так как многие критические состояния, если ничего не предпринимается, быстро приводят к летальному исходу: клиническая смерть переходит в биологическую, закрытие дыхательных путей инородным телом вызывает асфиксию (удушение), чрезвычайно быстрая потеря крови заканчивается шоком и т.п. Привитие навыков оперативного разрешения критических ситуаций – это основная цель при проведении курса подготовки лиц, призванных оказывать первую медицинскую помощь.

При происшествиях с большим количеством жертв осведомленность в оказании первой медицинской помощи устранит панику, позволит справиться с любыми чрезвычайными обстоятельствами с наименьшими потерями.

Приемы первой медицинской помощи необходимо довести до автоматизма. Все манипуляции нужно выполнять бережно. Если оказанием помощи занимаются несколько человек, то кто-то один должен взять на себя функции руководителя. Разрозненные неграмотные действия спасателей могут нанести вред пострадавшему. Очень важна согласованность действий при удалении человека из опасной зоны, остановке кровотечения, укладывании на носилки, переносе на руках.

Не следует забывать и об атмосфере психологического окружения человека, который страдает от физической боли. Противопоказана паника, вселяющего в больного испуг и безвыходность. Необходимо подбодрить человека, сообщить, что все доврачебные мероприятия проведены вовремя.

Транспортировка пострадавшего – ответственный и важный момент. Она включает воздействие двух негативных факторов: фактора времени и фактора дополнительного воздействия на больного (перекладывание на носилки, тряска на дороге и т.д.). Нужно стараться свести эти вредные влияния к минимуму.

При транспортировке нельзя оставлять пострадавшего без наблюдения, так как его состояние в любой момент может измениться. В первую очередь контролю подлежат основные жизненно важные функции организма: сознание, дыхание и кровообращение. В случае необходимости немедленно предпринимают меры к обеспечению проходимости дыхательных путей и приступают к реанимационным мероприятиям.

1 ПЕРВОНАЧАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ОБСТАНОВКИ

Любая ситуация, выходящая из ряда привычных, особенно связанная с серьезными потрясениями, представляет собой стресс. Испытывает стресс не только пострадавший, но и оказывающий помощь. Стресс – это состояние напряжения реактивности организма, проявляющееся адаптационным синдромом.

Если пришлось оказаться в эпицентре происшествия и есть пострадавшие, то в первый момент необходимо оценить обстановку.

Сначала необходимо определить, продолжает ли действовать поражающий фактор, угрожает ли он жизни других людей. Если действие повреждающего фактора не прекратилось, надо предпринять меры, чтобы спасатель не подвергался опасности, а пострадавший был удален из зоны поражения. Следует ликвидировать угрозу или эвакуировать пострадавшего.

Необходимо так же определить количество пострадавших и предположительный характер повреждений. При массовых поражениях встает вопрос очередности оказания помощи. Нерациональные действия чреваты неоправданным увеличением количества жертв.

Нужно призвать на помощь всех, кто может услышать этот призыв, использовать все доступные виды связи.

Необходимо оценить жизненно важные функции организма: сознание, дыхание, кровообращение. Сначала определяют, в сознании ли пострадавший, отвечает ли он на вопросы. Если нет, то необходимо проверить, проходимы ли дыхательные пути, удостовериться в наличии самостоятельного дыхания, постараться определить пульс на сонных артериях.

Дыхание и кровообращение обязательно определяются, если человек в сознании. Бессознательное состояние может определяться как при наличии этих функций, так и в их отсутствии. Сохраненное сознание позволит выяснить, что произошло, жалобы пострадавшего, что очень важно для определения дальнейших действий. Если человек не откликается на обращение к нему, не проявляет признаков жизни, дыхание и пульс не выявляются, то необходимо приступать к комплексу реанимационных мероприятий.

Медицинская сортировка – это выявление тех, кого необходимо спасать в первую очередь. Это пострадавшие, нуждающиеся в самой быстрой и реальной помощи, у кого возможны наиболее грозные, но устранимые осложнения ( тяжелые травмы, грозящие шоком; повреждения грудной клетки и живота). Такие пострадавшие относятся к первой группе.

Ко второй относят тех, кому оказание медицинской помощи можно отложить на некоторое время.

Существует ряд производств, на которых риск несчастных случаев весьма значителен. Это прежде всего металлургические и химические заводы, нефтедобыча, электрораспределительные станции и т. д. Необходимо, чтобы на таких предприятиях имелись планы проведения экстренных мероприятий и оказания первой медицинской помощи пострадавшим в случаях массового повреждения. План разрабатывается службой обеспечения техники безопасности, но в этом процессе должен обязательно участвовать медицинский работник, так как без специальных знаний невозможно правильно предсказать возможные последствия воздействия повреждающих факторов, составить перечень необходимых медицинских материалов, средств эвакуации. Заранее определяются пути передачи информации, назначают лиц, ответственных за это, составляют список телефонов для оперативной связи.

2 ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

К оказанию первой медицинской помощи относятся разведка, розыск пораженных людей, подача воздуха в заваленные защитные сооружения и извлечение людей из них, оказание первой медицинской помощи, вывод населения из опасных мест, санитарная обработка людей и обеззараживания их одежды.

Неотложные работы проводятся в целях блокировки и локализации источников, устранение действий поражающих факторов. Они предназначены для проведения успешных спасательных работ.

Эвакуацию пострадавших, как правило, производят работники службы скорой медицинской помощи.

При ранениях необходимо соблюдать следующие правила:

- нельзя промывать рану водой, засыпать рану порошком, смазывать мазями. Это препятствует заживлению. Можно занести грязь, вызвать нагноение;

- нельзя убирать из раны песок и другие предметы. Необходимо осторожно снять грязь вокруг раны;

- нельзя из раны удалять сгустки крови. Это может привести к сильному кровотечению;

- нельзя прикасаться к ране даже чистыми руками.

Сначала необходимо остановить кровотечение, наложить жгут, жгут-завязку или давящую повязку. Затем изолировать рану от окружающей среды с помощью асептической повязки.

Раны бывают: резаные, колотые, рубленые, ушибленные, огнестрельные, глубокие, проникающие и непроникающие, сквозные.

При кровотечении:

- наложение давящей повязки – нужно закрыть рану перевязочным материалом и придавить сверху, держать 4 – 5 минут. Если кровотечение остановится, то сверху наложить кусок ваты и забинтовать;

- при сильном кровотечении следует сдавить кровеносные сосуды пальцами, жгутом-закруткой или согнуть конечность в суставе.

Кровотечения бывают наружными и внутренними, капиллярными, венозными, артериальными, смешанными.

При ожогах:

- нельзя касаться руками обожженных мест, смазывать их мазями, вскрывать пузыри;

- обожженное место смочить раствором марганцовки или фурацилина;

- одежду и обувь осторожно снять;

- при тяжелых ожогах пострадавшего завернуть в чистую простыню, укрыть потеплее, поить теплым чаем, создать покой до прибытия врача.

Ожоги разделяются на термические и химические. Они делятся на степени: 1 степень – покраснение кожи, 2 степень – появление пузырей, заполненных жидкостью, 3 степень – омертвление кожи, ожоговая поверхность выглядит либо белой, либо почерневшей, 4 степень – погибают ткани, расположенные под кожей: жировая клетчатка, мышцы и т.п.

Обморок возникает по различным причинам: нервное потрясение, пребывание в душном помещении, «солнечном ударе», переутомлении, недосыпании, сильном ушибе, при ранах. Причина обморока – нарушение регуляции сосудистого тонуса. Суть лечебных мероприятий сводится к восстановлению кровообращения головного мозга.

Шок – весьма серьезное состояние, почти никогда не проявляется потерей сознания, если нет черепно-мозговых травм.

При шоке:

- нужно бережно обращаться с пострадавшим, внимательно его осмотреть;

- обильное питье, т. к. жидкость восполняет дефицит объема циркулирующей крови, который неизбежно возникает при шоке;

- использование анальгетиков.

Шок бывает: геморрагический, ожоговый, кардиогенный.

Черепно-мозговая травма – собирательное понятие, которое объединяет все виды повреждений той части головы, в которой расположен головной мозг. Различают открытые и закрытые. При первой медицинской помощи сначала обследуют пострадавшего: в сознании ли человек, если нет, то нужно проверить проходимость дыхательных путей, удостовериться в наличии самостоятельного дыхания, определить пульс. Нужно вызвать медицинских работников. Наличие раны головы требует наложения давящей ватно-марлевой повязки. До прибытия врачебной бригады может наступить клиническая смерть от асфиксии, отека мозга, резкого снижения давления. Поэтому пострадавший нуждается в бережном отношении и наблюдении. При остановке дыхания сразу начинают искусственное дыхание. В любом случае необходима быстрая эвакуация, так как реальная помощь возможна лишь в больнице.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Часто думают, что подходы к первой медицинской помощи устоялись, но это не так. Данный раздел медицины постоянно развивается. Например, в написанном специалистами большого числа стран и вышедшем недавно руководстве по сердечно-легочной реанимации и оказанию экстренной специализированной кардиореаниматологической помощи нашли отражение совершенно новые подходы, которые нельзя не признать прогрессивными. Но пока они не адаптированы к российским условиям и не приняты официально. По-видимому, очень скоро могут быть внесены корректировки. Например, до 90-х годов 19 в. для остановки артериального кровотечения предлагалось использовать жгут Эсмарха. Теперь, осознавая опасность тяжелых последствий, от применения жгута отказываются. Изменилось мнение о ритме выполнения искусственного дыхания и наружного массажа сердца. Теперь это соотношение 2:15 как при оказании помощи одним спасателем, так и для случаев, когда сердечно-легочную реанимацию проводят два человека. Объясняется это тем, что для возобновления кровообращения после перерыва на период, когда проводится вдувание в легкие, оказывается недостаточным 5 компрессий грудной клетки, возникает необходимость во множественных компрессиях. В отношении частоты компрессий теперь называют более конкретную цифру – 100 в минуту (а не 80 – 100, как раньше).

Все, что касается проблем оказания первой медицинской помощи находит развитие в научных разработках сегодняшнего дня.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1 Демичев С. В., Практические занятия по оказанию первой медицинской помощи при травмах и заболеваниях. – М.: Медицина, 2004.

2. Фролов М. П., Литвинов Е. Н., Смирнов А. Т., Основы безопасности жизнедеятельности, Учебник для общеобразовательных учреждений. – М: Астрель, 2007.

Код для цитирования: Скопировать