VII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2015

Введение. Данная проблема, безусловно, является очень актуальной, ведь сахарный диабет (СД) прочно занимает место в «тройке лидеров» - болезней, которые чаще всего являются причиной смерти человека. По данным статистики каждые 5 секунд в мире умирает 1 больной СД. По поводу осложнений СД каждый год в мире производят более 1 млн. ампутаций нижних конечностей, более 600 тыс. больных полностью теряют зрение, около 500 тыс. пациентов начинают получать заместительную почечную терапию вследствие терминальной почечной недостаточности.

Прогнозы на будущее неутешительны. По данным Международной федерации диабета число больных СД в мире в 2013 году составило 382 миллионов человек, на лечение СД было потрачено 548 млрд. долларов, по прогнозу на 2035 год число больных составит 592 миллионов человек.

Цель исследования: анализ смертности и заболеваемости СД населения Саратовской области.

Задачи исследования:

1. Оценить долю сахарного диабета в структуре заболеваемости населения Саратовской области (СО).

2. Изучить динамику показателей первичной и общей заболеваемости СД детей и взрослого населения по Саратовской области (СО). Российской федерации (РФ) и Приволжскому Федеральному округу (ПФО).

3. Изучить структуру и динамику показателей смертности среди взрослого населения по Саратовской области (СО).

4. Оценка ресурсов эндокринологической службы Саратовской области (СО).

Материалы и методы. Сбор статистических данных осуществлялся по следующим материалам:

1) Официальные данные Федеральной службы государственной статистики «Состояние здоровья населения» за 2002-2013 гг.

2) Официальные данные Министерства здравоохранения РФ «Заболеваемость населения России» за период 2002-2013гг.;

3) Официальные данные государственного регистра больных СД по Саратовской области за период 2005-2013 гг.

При выполнении работы использовались аналитический метод и метод описательной статистики.

Результаты. По данным Международной федерации диабета Россия входит в пятерку стран с наибольшим количеством больных сахарным диабетом, число больных составляет 10,9 миллионов человек, однако по данным Минздрава России число больных существенно ниже и составляет 3,7 миллиона человек.

В структуре общей заболеваемости взрослого населения Саратовской области в 2013 году болезни эндокринной системы заняли 6 ранговое место и составили 6% (сахарный диабет – 2,6%). В структуре болезней эндокринной системы у взрослых в 2013 году СД занял 1 место, его доля составила почти половину (46%), у детей СД был на 2 месте и занимал всего 1,5%.

При анализе динамики роста численности больных СД за 2002-2013 гг. по Саратовской области выявлено, что количество больных СД выросло на 92% (с 39005 до 75009).

При анализе общей заболеваемости СД детского населения установлено, что показатель по Саратовской области за 2004-2013 гг. вырос на 27% (с 9,05 до 11,5 на 10 тыс. населения), показатель по РФ вырос на 31% (с 7,24 до 9,51 на 10 тыс. населения), по Приволжскому федеральному округу вырос на 33% (с 6,98 до 9,31 на 10 тыс. населения). Весь период наблюдения областной показатель был выше, чем в РФ и ПФО. У взрослых региональный показатель за 2004-2013 гг. вырос в 18.2 раза (с 19,7 до 359,8 на 10 тыс. населения), по РФ показатель вырос на 61% (с 208 до 335,8 на 10 тыс. населения) и в ПФО вырос на 71% (с 206 до 352,7 на 10 тыс. населения). С 2005 года областной показатель был выше, чем показатели по РФ и ПФО.

Динамика первичной заболеваемости СД детского населения Саратовской области за период 2004-2013 гг. была разнонаправленной, но в целом показатель вырос в 3 раза (с 5,6 до 17,2 на 100 тыс. насел.). Показатель первичной заболеваемости СД взрослого населения Саратовской области за 2002-2013 гг. вырос в 2,4 раза (с 138,1 до 334,5 на 100 тыс. населения).

При анализе динамики распространенности СД 1 типа по Саратовской области за 2004-2013 гг. выявлено, что у детей показатель увеличился на 24% (с 9,03 до 11,2 на 10 тыс. населения), у взрослых уменьшился на 45,2 % (с 23,67 до 16,3 на 10 тыс. населения). При анализе динамики распространенности СД 2 типа за этот же период выявлено, что показатель увеличился как у детей (на 22%, с 0 до 0,22 на 10 тыс. населения), так и у взрослых (на 98%, с 173,4 до 343,4 на 10 тыс. населения).

При анализе смертности больных СД было выявлено, что данные по смертности неоднородны, так как учет показателей смертности от СД проводился по-разному. 11 июля 2013 года изданы методические рекомендации «Порядок оформления медицинских свидетельств о смерти в случаях смерти от некоторых болезней системы кровообращения», согласно которым при сочетании острого инфаркта миокарда, острых цереброваскулярных болезней с СД первоначальной причиной смерти является СД, а инфаркт миокарда и острые цереброваскулярные болезни – осложнением СД.

Показатель смертности взрослых женщин от СД 2 типа по Саратовской области за период 2005-2013 гг. увеличился в 3,3 раз (с 499 до 1640 на 100 тыс. населения), а от СД 1 типа остался неизменным - 26 на 100 тыс. населения. У мужчин показатель смертности от СД 2 типа за этот же период времени увеличился в 3,5 раз (с 213 до 735 на 100 тыс. населения), а от СД 1 вырос на 48% (с 27 до 40 на 100 тыс. населения). Было выявлено, что женщины в 63 раза чаще умирают от СД 2 типа, чем от СД 1 типа. Мужчины также чаще умирают от СД 2 типа, чем от СД 1 типа – в 18 раз. При сопоставлении показателей смертности у мужчин и женщин выявлено, что от СД 2 типа чаще умирают женщины, чем мужчины. Однако от СД 1 типа чаще умирают мужчины, чем женщины.

Структура причин смерти при СД 1 типа у мужчин и у женщин разная. При анализе выявлено, что у женщин на 1 месте в структуре причин смерти – хроническая почечная недостаточность, на 2 – инсульты, на 3 – инфаркты миокарда; а у мужчин на 1 месте – хроническая сердечная недостаточность, на 2 – инсульты, на 3 – хроническая почечная недостаточность. Почти половину всех смертей больных СД составляют сердечно-сосудистые осложнения.

Была проанализирована структура эндокринологической службы Саратовской области. Эндокринологическая помощь оказывается на амбулаторном и на стационарном этапах. В Саратовской области в 2013г. 69 лечебных учреждения оказывали амбулаторную помощь. Стационарную помощь оказывают 5 больниц: (ГКБ №9 г. Саратова - 60 коек; Областная клиническая больница – 40 коек; ГКБ №10 г. Саратова – 30 коек; Областная детская больница – 30 коек; ГКБ №1 г. Энгельса – 30 коек).

По показателям обеспеченности врачами-эндокринологами за 2010-2012 гг. Саратовская область (с 0,5 до 0,48 на 10 тыс. населения) превосходила Российскую Федерацию (с 0,4 до 0,46 на 10 тыс. населения). По показателям обеспеченности детскими эндокринологами за этот же период СО (с 0,44 до 0,39) также превосходила РФ (с 0,32 до 0, 32 на 10 тыс. населения).

Выводы: В Саратовской области, как и в целом по России, отмечается ухудшение эпидемиологической ситуации по сахарному диабету.

За период 2004 – 2013 гг. отмечен рост показателей общей и первичной заболеваемости сахарным диабетом как у детей, так и у взрослых, а с 2006 года все региональные показатели у детей и взрослых превысили общероссийские.

Основной причиной смерти у больных СД являются острые и хронические сердечно-сосудистые заболевания.

Саратовская область обладает достаточными ресурсами эндокринологической службы для оказания помощи больным сахарным диабетом.

Код для цитирования: Скопировать