VII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2015

Актуальность. Официальная медицина на сегодняшний день полностью несостоятельна в лечении и предупреждении этого тяжелейшего и опаснейшего для каждого больного недуга. В данном случае не нужно лишних слов, статистика говорит сама за себя:

• Последствия артериальной гипертонии ежедневно уносят больше жизней, чем раковые заболевания, СПИД и туберкулез вместе взятые.

• Артериальной гипертониейстрадает каждый третий житель России

• Согласно международным исследованиям при возрасте старше 30 лет и верхней границе артериального давления выше 135 мм рт.ст. ежегодно в мире регистрируется 7,6 миллионов случаев преждевременной смерти.

• Артериальная гипертония напрямую ведет к развитию ишемического инсульта головного мозга и инфаркту миокарда

• Ежегодно в России регистрируется более 400 000 случаев инсульта головного мозга, ведущих к тяжелой инвалидизации. Четверть случаев заканчивается смертью пациентов.

• Каждый год России умирают от инфаркта миокарда более 65 тысяч человек. Половина из них не доживает до приезда скорой помощи. Десятки тысяч становятся инвалидами, теряют работоспособность.

• Несмотря на бурное развитие фармакологической промышленности на протяжении трех последних десятилетий частота заболеваемости и смертности от артериальной гипертонии лишь неуклонно растет. Ежегодно регистрируются миллионы смертей. На данный момент официальная медицина не в состоянии предложить больным действенный способ спасения от самого распространенного и смертельного недуга.

Подобная статистика является причинной написания этой курсовой, так же желание не допустить этого заболевания среди своих близких и себя самой.

Цель данной работы- доказать, что уход медицинской сестры за пациентами играет важнейшую роль в предупреждении осложнений гипертонической болезни.

Задачи исследования:

1) Углубить теоретические знания (Учебную литературу, специализированную литературу, статистику и т.д.). Углубить собственные знания в данном вопросе, научиться правильно лечить данное заболевание и суметь помочь своим близким.

2) Исследовать роль медицинской сестры в профилактике осложнений Гипертонической болезни.

1. Общие сведения.

1.1 АФО сердечно-сосудистой системы.

Сердечно-сосудистая система состоит из сосудов, проходящих по всему организму человека и сердца, обеспечивающих ритмическую транспортировку кислорода и питательных веществ, находящихся в крови и выведение продуктов обмена.

Сердце – это полый, центральный орган сердечно-сосудистой системы, выполняющий насосную функцию.

Он качает кровь, доставляя её во все органы и ткани организма человека. Состоит из 4-х полостей (отделов) – два предсердия и два желудочка. Правое предсердие и правый желудочек образуют правую половину сердца, левое предсердие и левый желудочек – левую.

Правая и левая половины сердца разделяет межпредсердная перегородка. Она обеспечивает раздельный кровоток по малому и большому кругам кровообращения и препятствует смешению венозной и артериальной крови. В здоровом сердце они не смешиваются. Левая половина сердца всегда заполнена артериальной кровью, идущей от легких к тканям и органам. В правой половине течет венозная кровь.

Предсердия и желудочки отделены друг от друга предсердно-желудочковыми клапанами. Между левым предсердием и левым желудочком находится двухстворчатый (митральный) клапан. Между правым предсердием и правым желудочком – трехстворчатый клапан. Строение клапанов и расположение хордовых нитей, удерживающих клапан такого, что кровь движется в одном направлении – из предсердия в желудочек.

В левое предсердие впадают в четыре легочные вены - по две от каждого легкого. Из предсердия кровь проходит в левый желудочек. В правое предсердие впадают верхняя и нижнее полые вены, собирающие кровь от венозной системы органов и тканей. От правого желудочка берет начало легочный ствол, который несет венозную, обделенную кислородом и питательными веществами кровь к легким.

Сердце состоит из трех слоев: Внутренний – эндокард, средний – миокард (Мышка сердца), наружный – эпикард. Наружный слой входит в состав околосердечной сумки, образующий перикард с полостью перикарда.

Мышечный слой самый мощный в левом желудочке, он в 2-3 раза мощнее миокарда правого желудочка. Именно левому желудочку надо прокачать кровь по большому кругу кровообращения, что требует силы и выносливости.

Сосуды это эластичные полые трубки различного диаметра, по которым циркулирует кровь и лимфа. Различают артериальные сосуды (Артерии, артериолы, капилляры), вены, лимфатические сосуды. Артериальные и венозные сосуды вместе с сердцем образуют круги кровообращения.

Стенка артериальных сосудов имеет три слоя:

Наружный слой стенки придает артериям плотность и эластичность. Он богат сосудами и нервами, которые обеспечивают питание и регулируют просвет сосуда.

Средняя оболочка – мышечная, состоит из гладких мышечных волокон, которые под влиянием нервных импульсов и сигналов барорецепторов регулирование просвета артериальных сосудов.

Внутренняя оболочка состоит из нежных клеток эндотелия, обеспечивающих движение крови с минимальным сопротивлением.

Большой круг кровообращения начинается от левого желудочка сердца аортой, которая ветвится на разных уровнях. Ветви аорты называются артериями разного калибра. Артерии переходят в артериолы, последние в органах разделяются на множество мелких сосудов с тонкими стенками – капилляров. В капиллярах всасывается в ткани кислород и питательные вещества, после кровь превращается в венозную. Сливаясь между собой капилляры образуют венулы, объединяющиеся в вены разного калибра и, наконец, в крупные стволы – нижнюю и верхнюю полые вены. Полые вены спадают в правое предсердие, где и заканчивается большой круг кровообращения – транспорт кислорода от легких к тканям, а углекислый газ – от тканей к легким.

Малый круг кровообращения (МКК) начинается от правого желудочка сердца легочной артерией, которая, разветвляясь, переходит в сосудистые сети легких и заканчивается легочными венами, впадающими в левое предсердие. Малый круг обеспечивает транспорт и обмен газов с внешней средой (выведение углекислого газа в легкие и насыщение крови кислородом). В малом круге по артериям течет венозная кровь, а по венам – артериальная.

Аорта - самый большой непарный артериальный сосуд большого круга кровообращения. Она имеет три отдела: восходящая часть аорты, дуга аорты и нисходящая часть аорты. В самом начале от нее отходят левая и правая венечные артерии, питающие само сердце.

В области дуги аорты отходят артериальные стволы, обеспечивающие питание верхнего плечевого пояса и верхних конечностей (плечевая, потом лучевая и локтевая, также на левую и правую общие сонные артерии, разделяющиеся на уровне нижней челюсти на наружную и внутреннюю сонные артерии, питающие мозг, голову и шею.

Примерно на уровне пупка нисходящая аорта делится на правую и левую подвздошные, которые переходят в бедренные артерии, а далее в подкаленные и берцовые артерии, питающие голень и стопу. От аорты отходят почечные артерии.

Автоматизм сердца – способность сердца к автоматическим сокращениям под влиянием импульсов, возникающих в самом сердце. Источниками электрических импульсов действия являются клетки проводящей системы сердца. К ней относится синоатриальный или синусопредсердный узел (основной водитель ритма) и атриовентрикулярный или желудочный узел. Клетки этих узлов связаны между собой. Они способны самогенерировать электрические импульсы, которые, проходя по правой и левой ножкам пучка Гиса возбуждают миокард, побуждая правую и левую половины сердца к сокращению. Деятельность сердца обеспечивается нервной и гуморальной регуляцией (нейрогуморальная регуляция).

Нервная регуляция сокращений обеспечивается вегетативной нервной системой, т. е. независящей от воли человека. Центры регуляции сердечной деятельности расположены в центральной нервной системе.

Гуморальная регуляция деятельности осуществляется железами внутренней секреции.

Каждое ритмическое сокращение сердца дает начало новому сердечному циклу, который состоит из трех фаз: систолы (сокращение) предсердий, систолы желудочков и общей паузы.

После сокращения сердечной мышцы наступает ее расслабление – диастола. Сердце окутано коронарными сосудами, питающими мышцу сердца. Физиология сокращения мышцы сердца довольно сложна. Мышца сердца вынуждена постоянно сокращаться, имея большой диапазон адаптации к запросу энергии, который вызывается работой человека. В тоже время ритм и частота сокращений часто меняется. От этого меняется и степень наполнения полостей сердца кровью, следовательно, и степень растяжения мышцы сердца. Степень растяжения мышцы и опорожнения полостей зависит также от состояния клапанов и клапанных отверстий.

Большее наполнение полостей сердца кровью автоматически увеличивает силу сокращений и, следовательно, обеспечивает и большее опорожнение. В сокращениях мышцы сердца действует закон "все или ничего".

1.2 Гипертоническая болезнь.

Гипертоническая болезнь - патология сердечно-сосудистого аппарата, развивающаяся в результате дисфункции высших центров сосудистой регуляции, нейрогуморального и почечного механизмов и ведущая к артериальной гипертензии, функциональным и органическим изменениям сердца, центральной нервной системы и почек.

Распространенность гипертонической болезни среди женщин и мужчин приблизительно одинаковая 10-20%, чаще заболевание развивается в возрасте после 40 лет, хотя гипертония нередко встречается даже у подростков.

Гипертоническая болезнь способствует более быстрому развитию и тяжелому течению атеросклероза и возникновению опасных для жизни осложнений. Наряду с атеросклерозом гипертония является одной из самых частых причин преждевременной смертности молодого трудоспособного населения. Ведущее проявление гипертонической болезни - стойко высокое артериальное давление, т. е. АД, не возвращающееся к нормальному уровню после ситуативного подъема в результате психоэмоциональных или физических нагрузок, а снижающееся только после приема гипотензивных средств.

Согласно рекомендациям ВОЗ, нормальным является артериальное давление, не превышающее 140/90 мм рт. ст. Превышение систолического показателя свыше 140-160 мм рт. ст. и диастолического - свыше 90—95 мм рт. ст., зафиксированное в состоянии покоя при двукратном измерении на протяжении двух врачебных осмотров, считается гипертонией.

Первичная артериальная гипертония развивается как самостоятельное хроническое заболевание и составляет до 90% случаев артериальных гипертензий. При гипертонической болезни повышенное давление является следствием дисбаланса в регулирующей системе организма.

В основе патогенеза гипертонической болезни лежит увеличение объема минутного сердечного выброса и сопротивления периферического сосудистого русла.

В ответ на воздействие стрессового фактора возникают нарушения регуляции тонуса периферических сосудов высшими центрами головного мозга (гипоталамусом и продолговатым мозгом). Возникает спазм артериол на периферии, в т. ч. почечных, что вызывает формирование дискинетичесного и дисциркуляторного синдромов. Альдостерон, участвующий в минеральном обмене, вызывает задержку воды и натрия в сосудистом русле, что еще более увеличивает объем циркулирующей в сосудах крови и повышает АД.

При артериальной гипертензии увеличивается вязкость крови, что вызывает снижение скорости кровотока и обменных процессов в тканях.

Инертные стенки сосудов утолщаются, их просвет сужается, что фиксирует высокий уровень общего периферического сопротивления сосудов и делает артериальную гипертензию необратимой.

Степень поражения различных органов при гипертонической болезни может быть неодинаковой, поэтому выделяют несколько клинико-анатомических вариантов гипертонии с преимущественным поражением сосудов почек, сердца и мозга.

Гипертоническую болезнь классифицируют по ряду признаков: причинам подъема АД, поражению органов мишеней, по уровню АД, по течению и т. д.

По этиологическому принципу различают: эссенциальную (первичную) и вторичную (симптоматическую) артериальную гипертензию.

По характеру течения гипертоническая болезнь может иметь доброкачественное (медленно прогрессирующее) или злокачественное (быстро прогрессирующее) течение. Наибольшее практическое значение представляет уровень и стабильность АД. В зависимости от уровня различают:

• Оптимальное АД - < 120/80 мм рт. ст.

• Нормальное АД - 120-129 /84 мм рт. ст.

• Погранично нормальное АД - 130-139/85-89 мм рт. ст.

• Артериальную гипертензию I степени - 140—159/90—99 мм рт. ст.

• Артериальную гипертензию II степени - 160—179/100—109 мм рт. ст.

• Артериальную гипертензию III степени - более 180/110 мм рт. ст.

По уровню диастолического АД выделяют варианты гипертонической болезни:

• Легкого течения – диастолическое АД< 100 мм рт. ст.

• Умеренного течения – диастолическое АД от 100 до 115 мм рт. ст.

• Тяжелого течения - диастолическое АД > 115 мм рт. ст.

Доброкачественная, медленно прогрессирующая гипертоническая болезнь в зависимости от поражения органов-мишеней и развития ассоциированных (сопутствующих) состояний проходит три стадии:

Стадия I (мягкой и умеренной гипертонии) - АД неустойчиво, колеблется в течение суток от 140/90 до 160-179/95-114 мм рт. ст., гипертонические кризы возникают редко, протекают нетяжело. Признаки органического поражения ЦНС и внутренних органов отсутствуют.

Стадия II (тяжелой гипертонии) - АД в пределах 180-209/115-124 мм рт. ст., типичны гипертонические кризы. Объективно (при физикальном, лабораторном исследовании, эхокардиографии, электрокардиографии, рентгенографии) регистрируется сужение артерий сетчатки, микроальбуминурия, повышение креатинина в плазме крови, гипертрофия левого желудочка, преходящая ишемия головного мозга.

Стадия III (очень тяжелой гипертонии) – АД от 200-300/125-129 мм рт. ст. и выше, часто развиваются тяжелые гипертонические кризы. Повреждающее действие гипертензии вызывает явления гипертонической энцефалопатии, левожелудочковой недостаточности, развитие тромбозов мозговых сосудов, геморрагий и отека зрительного нерва, расслаивающей аневризмы сосудов, нефроангиосклероза, почечной недостаточности и т. д.

Ведущую роль в развитии гипертонической болезни играет нарушение регуляторной деятельности высших отделов ЦНС, контролирующих работу внутренних органов, в т. ч. сердечно-сосудистой системы.

Поэтому развитие гипертонической болезни может вызываться часто повторяющимся нервным перенапряжением, длительными и сильными волнениями, частыми нервными потрясениями. Возникновению гипертонической болезни способствует излишнее напряжение, связанное с интеллектуальной деятельностью, работой по ночам, влиянием вибрации и шума.

Фактором риска в развитии гипертонической болезни является повышенное употребление соли, вызывающее спазм артерий и задержку жидкости. Доказано, что потребление в сутки > 5 г соли существенно повышает риск развития гипертонии, особенно, если имеется наследственная предрасположенность.

Наследственность, отягощенная по гипертонической болезни, играет существенную роль в ее развитии у ближайших родственников (родителей, сестер, братьев). Вероятность развития гипертонической болезни существенно возрастает при наличии гипертензии у 2-х и более близких родственников.

Способствуют развитию гипертонической болезни и взаимоподдерживают друг друга артериальная гипертензия в сочетании с заболеваниями надпочечников, щитовидной железы, почек, сахарным диабетом, атеросклерозом, ожирением, хроническими инфекциями (тонзиллит).

У женщин риск развития гипертонической болезни возрастает в климактерическом периоде в связи с гормональным дисбалансом и обострением эмоциональных и нервных реакций. 60% женщин заболевают гипертонической болезнью именно в период климакса.

Возрастной фактор и половая принадлежность определяют повышенный риск развития гипертонический болезни у мужчин. В возрасте 20-30 лет гипертония развивается у 9,4% мужчин, после 40 лет – у 35%, а после 60-65 лет – уже у 50%.

В возрастной группе до 40 лет гипертоническая болезнь чаще встречается у мужчин, в более старшем возрасте соотношение изменяется в пользу женщин. Это обусловлено более высоким показателем мужской преждевременной смертности в среднем возрасте от осложнений гипертонической болезни, а также менопаузальными изменениями в женском организме. В настоящее время все чаще гипертоническая болезнь выявляется у людей в молодом и зрелом возрасте.

Чрезвычайно благоприятствуют развитию гипертонической болезни алкоголизм и курение, нерациональный режим питания, лишний вес, гиподинамия, неблагополучная экология.

Варианты течения гипертонической болезни разнообразны и зависят от уровня повышения АД и от задействованности органов-мишеней.

На ранних этапах гипертоническая болезнь характеризуется невротическими нарушениями: головокружением, преходящими головными болями (чаще в затылке) и тяжестью в голове, шумом в ушах, пульсацией в голове, нарушением сна, утомляемостью, вялостью, ощущением разбитости, сердцебиением, тошнотой.

В дальнейшем присоединяется одышка при быстрой ходьбе, беге, нагрузке, подъеме в лестницу.

Артериальное давление стойко выше 140-160/90-95 мм рт ст. (или 19—21/ 12 гПа). Отмечается потливость, покраснение лица, ознобоподобный тремор, онемение пальцев ног и рук, типичны тупые длительные боли в области сердца.

При задержке жидкости наблюдается отечность рук («симптом кольца» - сложно снять с пальца кольцо), лица, одутловатость век, скованность.

У пациентов с гипертонической болезнью отмечается пелена, мелькание мушек и молний перед глазами, что связано со спазмом сосудов в сетчатке глаз. Наблюдается прогрессирующее снижение зрения, кровоизлияния в сетчатку могут вызвать полную потерю зрения.

При длительном или злокачественном течении гипертонической болезни развивается хроническое поражение сосудов органов-мишеней: мозга, почек, сердца, глаз.

Развитие острых неотложных состояний на фоне гипертонической болезни требует снижения АД в первые минуты и часы, т. к. может привести к гибели пациента.

Течение гипертонической болезни нередко осложняется гипертоническими кризами – периодическими кратковременными подъемами АД. Развитию кризов могут предшествовать эмоциональное или физическое перенапряжение, стресс, перемена метеорологических условий и т. д.

При гипертоническом кризе наблюдается внезапный подъем АД, который может продолжаться несколько часов или дней и сопровождаться головокружением, резкими головными болями, чувством жара, сердцебиением, рвотой, кардиалгией, расстройством зрения. Пациенты во время гипертонического криза испуганы, возбуждены либо заторможены, сонливы. При тяжелом течении криза могут терять сознание.

На фоне гипертонического криза и имеющихся органических изменений сосудов нередко могут возникать инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения, острая недостаточность левого желудочка.

Глава 2.Лечение Гипертонической болезни.

2.1. Проблемы пациента.

• Головные боли в затылочной области; по утрам или к концу рабочего дня “тяжелая голова”. Обычно боли усиливаются в горизонтальном положении и ослабевают после ходьбы. Часто боли сопровождаются головокружением и шумом в ушах.

• Боли в области сердца. Повышение АД связано с усилением работы сердца (для преодоления возросшего сопротивления) и в результате возникает диссоциация между потребностями и возможностями миокарда. Помимо стенокардитических, боли в сердце могут быть по типу кардиалгии — длительные тупые боли в области верхушки сердца.

• Мелькание мушек перед глазами, пелена, мелькание молний. Происхождение их связано со спазмом артериол сетчатки. Могут наблюдаться кровоизлияния в сетчатку, что ведет к потере зрения.

• Присутствуют симптомы нарушения нервной системы, которые могут проявляться псевдоневротическим синдромом: быстрая утомляемость, снижение работоспособности, ослабление памяти, раздражительность, слабость, аффективная лабильность, преобладание тревожных настроений и ипохондрических опасений. Они могут приобретать фобический характер.

Часто указанные выше явления проявляются при изменении уровня АД, но бывают далеко не у всех больных — многие не испытывают вообще никаких неприятных ощущений и артериальная гипертензия обнаруживается случайно.

2.2.Сестринский уход при ГБ.

1. Медицинская сестра должна регулярно измерять пациенту артериальное давление. Она должна объяснить больному, как важно следить за давлением и какие последствия могут наступить, если не следить за ним.

2. Она Внимательно наблюдать за изменениями в самочувствии больного. Повышение артериального давления может быть связано с нарушениями функций почек, эндокринной системы, пороком сердца, атеросклерозом и другими болезнями.

3. Сообщить врачу обо всех сопутствующих заболеваниях пациента, чтобы он мог правильно подобрать препараты.

4. Следить за регулярностью приёма лекарств больным. Медицинская сестра обязана объяснить и разъяснить больному, как важно следить за приемом лекарств и не нарушать назначенного врачем режима, рассказать, какие последствия ждут, если нарушить назначения врача и объяснить это родственникам больного.

5. Медицинская сестра обязана расспрашивать пациента о его самочувствии после приёма нового препарата. Бывает так: больной думает, что ему плохо по причине его заболевания, а это может быть непереносимость нового лекарства.

6. Следить за тем, чтобы пациент соблюдал диету.Режим питания: 5 раз в день относительно равномерными порциями.

Исключены трудноперевариваемые блюда. Пищу готовят без соли. Температура обычная. Кулинарная обработка с умеренным механическим щажением. Общее количество свободной жидкости (включая первые блюда) равняется 1,5 л.

Разрешаются следующие продукты и блюда: Хлеб и хлебобулочные изделия – хлеб бессолевой ржаной и пшеничный, лучше из муки грубого помола, хрустящие хлебцы, несдобное печенье (при наклонности к тучности хлебобулочные изделия ограничиваются).

Супы – преимущественно овощные (щи, борщи, свекольники), крупяные, молочные, на слабом рыбном или мясном бульоне (не более 2-3 раз в неделю).

Блюда из мяса и птицы – нежирные сорта говядины, баранины, свинины, курицы, индейки преимущественно в отварном или запеченном виде или слегка обжаренные после отваривания. Блюда из рыбы – разнообразная рыба нежирных сортов (треска, окунь, судак, навага, карп, щука, мерлуза и др.), отварная (можно с последующим обжариванием) или запеченная, один раз в неделю разрешается вымоченная сельдь.Блюда из яиц – не более 1 яйца в день в любом виде. Блюда из овощей и зелени – из разнообразных овощей (картофель, капуста цветная и белокочанная, тыква, кабачки, помидоры, баклажаны, огурцы, свежие и малосольные – ограниченно). Разрешается также лук, чеснок, хрен, петрушка, укроп, ограничиваются фасоль, горох, бобы, репа, редис, брюква, щавель, шпинат, грибы.Блюда из фруктов, ягод и фруктовые соки – любые, ограничиваются виноград и виноградный сок.Блюда из круп и макаронных изделий – различные рассыпчатые или полувязкие каши, пудинги из овсяной, гречневой, рисовой, пшенной круп, из макарон и вермишели (при избыточном весе крупы и мучные изделия следует ограничить).Блюда из молока, молочных продуктов – молоко и творог в натуральном виде и в виде блюд, кефир, простокваша, ацидофилин, кумыс, неострые сыры, ограничиваются сметана, сливки, мороженое.Жиры – преимущественно растительные (до 30 г в день), сливочное или топленое масло (до 20 г в день).Сладости – сахар (до 50 г в день); мед, варенье, джем употребляются вместо сахара (при наклонности к тучности все сладости резко ограничиваются).Напитки – некрепкий чай, чай с молоком, фруктовые, ягодные, овощные соки, квас, особенно рекомендуется отвар шиповника; минеральные воды – по назначению врача.Закуски – нежирная ветчина, докторская колбаса, неострый сыр, вымоченная сельдь (не более 1 раза в неделю), заливная рыба, заливной язык, салаты и винегреты с добавлением продуктов моря (кальмар, морской гребешок, креветки, мидии, морская капуста), овощные диетические консервы, в том числе содержащие продукты моря.Соусы – на овощном отваре, молочные, фруктовые и ягодные подливы.

Особенно рекомендуются:

Овощи, фрукты и ягоды в сыром виде. Продукты, богатые солями калия (курага, изюм, чернослив, персики, бананы, абрикосы, ананасы, шиповник, картофель, капуста, баклажаны) и солями магния (соя, овсяная, гречневая, пшенная крупы, грецкие орехи, миндаль, отруби). Продукты моря, содержащие кроме перечисленных минеральных солей органический йод (морская капуста, кальмары, морской гребешок, креветки, мидии и др.). Больным гипертонической болезнью запрещаются:

Жирные сорта мяса, крепкие мясные и рыбные бульоны, крепкий чай и кофе, перец, редька, горчица, мозги, внутренние органы животных, свиное, говяжье, баранье сало, крем, сдоба, острые, солёные, жирные закуски, какао, шоколад, алкогольные напитки.

Примерное однодневное меню диеты при гипертонической болезни:На весь день:

Хлеб белый – 150 г; хлеб ржаной – 150 г; сахар – 50 г; масло сливочное – 10 г.Завтрак (до работы):

Мясо отварное – 55 г; винегрет на растительном масле – 180 г; чай с молоком – 180 г.Второй завтрак (в обеденный перерыв):

Курица отварная с рисом; салат из овощей; чай, хлеб.Обед (после работы): Щи вегетарианские со сметаной – 500 г; бефстроганов из отварного мяса с картофелем отварным – 55/110 г; желе – 125 г.Ужин: Рыба запеченная – 85 г; плов с фруктами – 180 г; чай с молоком – 180 г.На ночь:

Кефир – 200 г.

7. Медицинская сестра обязана помочь больному и его родственникам скорректировать нагрузку на больного так, чтобы пациент не подвергался стрессам и нервному напряжению.

8. Делать с больным лечебную гимнастику, проводить занятия на тренажерах, гулять.

9. Объяснить родственникам о необходимости регулярного анализа содержания холестерина, калия, креатинина и глюкозы. И разъяснить, что будет, если не следить за этими анализами.

Экстренная помощь при гипертоническом кризе:

Гипертонический криз проявляется в следующих симптомах: резкий скачок давления, сильная головная боль, головокружение, дрожь во всём теле, как при ознобе, тошнота, может быть и сильная боль в области сердца, расстройство зрения. У больного краснеет лицо из-за прилива крови. Срочно вызовите врача!

Пока едет «скорая помощь»:

1. Придать больному удобное положение в постели. Голова должна быть приподнята (положите под голову дополнительную подушку), ноги опущены.

2. Согреть стопы и голени тёплым пледом или грелкой, можно поставить горчичники на икры ног.

3. Дать пациенту выпить 30-35 капель валокордина или корвалола, внеочередную дозу его лекарства от давления, мочегонное средство.

4. Положить больному под язык 1 таблетку коринфара или клофелина.

5. При болях в области сердца следует дать нитроглицерин.

Важно! Узнать, переносит ли Ваш больной нитроглицерин. Этот препарат может вызвать сильную головную боль. Если у больного пошла из носа кровь – это хороший признак. Успокойте пациента.

После гипертонического криза больному требуется уход.

1. Строго следить за соблюдением постельного режима.

2. Давать назначенные врачом лекарства.

3. Быть внимательной, предупредительной. Больной может быть раздражён, а ему необходим психологический покой.

4. Готовить пищу без соли, согласно диете.

5. Пациенту необходим продолжительный и глубокий сон. При бессоннице давать ему на ночь снотворное или успокоительное (по назначению врача).

6. Не допускать, чтобы больной курил или принимал алкоголь.

Заключение.

Изучив теоретический материал можно сделать ввод , что роль медицинской сестры в профилактике и предупреждении осложнений при Гипертонической болезни очень важна.Если медицинская сестра не разъяснит пациенту и его родственникам, как важно следить за давлением, соблюдать диету и вести активный образ жизни, то сами пациенты вряд ли задумаются над важностью этих мероприятий.Поэтому медицинская сестра обязана доступно объяснить пациенту, к чему может привести его пренебрежение своим здоровьем и разъяснить это его родственникам.

Код для цитирования: Скопировать