VII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2015

В России более 40 млн человек страдают артериальной гипертонией (АГ) и более 11 млн - хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) [1]. Известно, что у больных с АГ выраженные нарушения суточного профиля артериального давления (АД) прогностически неблагоприятны, особенно у лиц страдающих сочетанной патологией внутренних органов. В связи с этим представляется актуальным исследование по оптимизации фармакотерапии больных АГ и ХОБЛ в амбулаторных условиях.

Цель работы: оценка лечения пожилых больных с АГ и ХОБЛ блокатором медленных кальциевых каналов (БМКК) - левамлодипином путем определения динамики параметров суточного мониторирования АД (СМАД), функции внешнего дыхания, анализа качества жизни.

Материалы и методы: обследовано 36 пожилых больных АГ I-II стадии  I-II степени тяжести  и ХОБЛ II  стадии среднетяжелого течения с базисной терапией, (средний возраст 65,9±2,3 лет). СМАД, функцию внешнего дыхания (ФВД),  качество жизни больных проводили до и через 12 недель после лечения левамлодипином в дозе 2,5-5 мг в сутки. Статистическая обработка проводилась с использованием программ Statistica V.6,0.

Результаты: до начала лечения САД составило 163,2±6,0 мм рт. ст., ДАД - 101,6±6,0 мм рт.ст. днем, 142,8±7,3 и 86,8±5,1 мм рт.ст. соответственно ночью, 157,5±7,3 и 97,1±5,4 мм рт.ст. соответственно за 24 часа. ЧСС в указанные периоды составила 76,6±6,1 уд/мин., 77,2±5,3 уд/мин. и 73,7±6,8 уд/мин., соответственно. Выявлено 15 дипперов,  13 нондипперов и 2 овердиппера. После 12 недель терапии САД составило 139,4±9,7 мм рт. ст., ДАД - 84,4±5,3 мм рт.ст. днем, 131,1±6,2 и 76,1±5,2 мм рт.ст. соответственно ночью, 133,3±6,1 и 76,2±4,3 мм рт.ст. соответственно за сутки, было отмечено достоверное снижение САД и ДАД днем, ночью и за сутки (р<0,05). У дипперов в большей степени уменьшились САД и ДАД в дневные часы (на 15,7% и 18,9% соответственно) (р<0,001) и ДАД ночью (14,3%) (р<0,05). У нондипперов наиболее значительно снизилось ДАД в дневное и ночное время (на 9,0% и 9,7%) (р<0,05). У овердипперов отмечено снижение САД и ДАД в ночное время на 7,6% и 8,1% соответственно (р>0,05). Снизилась скорость утреннего подъема САД на 31,3% с 16,4±3,7 до 11,3±2,3 мм рт.ст./ч. и ДАД на 25,7%  с 10,5±3,3 до 7,8±2,5 мм рт.ст./ч. (p<0,05). Отмечено достоверное уменьшение вариабельности САД и ДАД как днем, так и ночью. Достоверного учащения ЧСС отмечено не было. Выявлено 20 дипперов,  8 нондипперов и 2 овердиппера. Целевой уровень офисного АД достигнут у 82,7% больных. После 12-недельной терапии увеличение ОФВ₁ на 19,7% и ФЖЕЛ на 13,6%, увеличились индекс Тиффно и МОС₅₀ (р<0,05). Отмечено улучшению уровня качества жизни больных (по опроснику SF-36 на 12,3%).

Выводы. Левамлодипин улучшает суточный профиль АД, не увеличивает вариабельность АД, достоверно улучшает показатели ФВД, повышает качество жизни у пожилых пациентов АГ в сочетании с ХОБЛ.