VII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2015

Поражения органов-мишеней, формирующиеся у больных артериальнойгипертонией (АГ),определяют неблагоприятный прогноз заболевания, снижение качества их жизни. Распространенность АГ в популяции России старшеговозраста превышает 60%, при прогрессированииона вызывает развитие поражений миокарда, наиболее раннейформойкоторого признанамиокардиальная дисфункция (МД), оценка её выраженностинеобходима для прогнозирования вероятности хронической сердечной недостаточности.

Цель исследования - оценить тяжесть миокардиальной дисфункции на фоне АГ у пациентов пожилого возраста.

Материалы и методы исследования. Проведено эхокардиографическое исследование 82 больных пожилого возраста (средний возраст - 67,2±3,7 лет), страдающих АГ II стадии. Измерены показатели толщины межжелудочковой перегородки (МЖП), задней стенки левого желудочка (ЗСЛЖ), конечный систолический (КСР) и диастолический (КДР) размеры, рассчитаны конечные диастолический (КДО) и систолический объемы (КСО) ЛЖ, фракция выброса (ФВ).

Толерантность к физической нагрузке и функциональный класс (ФК) ХСН определены по результатам теста шестиминутной ходьбы (ТШХ). Статистический анализ результатов проведен параметрическими методами описательной статистики, достоверность различий между сравниваемыми группами оценена по критерию Стьюдента при p<0,05, для установления силы и направленности связеймежду показателями выполнен корреляционный анализ по Пирсону.

Результаты. Систолическаяформа МДустановлена у 11, диастолическая-у 65 пациентов, их сочетание у 6 больных. По результатам выполнения теста шестиминутной ходьбы I ФК ХСН установлен у 60 человек, II - у 19, III - у 3 больных. У больных с признаками систолической МДустановлены высокие средние значения КСО ЛЖ - 52,6±3,2 мл и КДО - 113,9±3,8 мл, указывающие на неблагоприятное течение ХСН. В подгруппе больных с сочетанной формой МД найдены обратныекорреляции средней силы между дистанцией, преодолеваемойво времявыполнения ТШХ и значениями КСО ЛЖ (r= - 0,42, p<0.05) и КДО ЛЖ (r= - 0,4, p<0.05).

Выводы:эхокардиографическая оценка поражений миокарда у больных АГ пожилого возраста выявила различные формы МД, наиболее неблагоприятная среди которых - сочетание систолической и диастолической дисфункции, определяет низкую толерантность к физической нагрузке и функциональный класс ХСН. Определение выраженнностимиокардиальной дисфункцииу больных АГ пожилого возраста в динамике важно для определения прогноза развития хронических нарушений кровообращения.