VII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2015

В последнее время довольно часто наблюдаются аллергические реакции на различные фармакологические препараты, что является стимулом для изучения их механизма и предотвращения появления. Одной из самых опасных аллергических реакций на препараты является синдром Лайела.

Синдром Лайела (токсический эпидермальный некролиз) – тяжелейшая форма токсидермии, в основе которой лежат аллергические реакции, и которая проявляется как буллезный дерматит. Этиологическим фактором данного синдрома являются такие лекарственные препараты как антибиотики, сульфаниламиды, НПВС, барбитураты, анальгетики, салицилаты. Наиболее рациональная версия патогенеза заключается в том, что лекарственный препарат является гаптеном, который фиксируется к белкам клеток кожи. Данный комплекс становится чужеродным для организма, в результате чего на место его образования привлекаются лимфоциты, которые оказывают цитотоксическое действие на клетки, содержащие данный комплекс. В результате данного процесса наблюдается инфильтрация эпидермиса лимфоцитами, макрофагами, выделяющими вещества, которые впоследствии вызывают клинические проявления синдрома. Признаки синдрома могут проявиться не сразу после приема препарата, а через день или даже неделю и больше. Клинические проявления развиваются довольно стремительно – в течении 2-3-х дней. Состояние пациента ухудшается, и нарастают признаки интоксикации, повышается температура до 40°С и выше. На теле появляется болезненная кожная сыпь, через несколько часов – пузыри с серозно-геморрагическим содержимым. Они довольно быстро вскрываются с образованием эрозий. Процесс может распространяться на слизистую пищевода, желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей. Характерны симптом Нильского – при легком потирании здоровой кожи происходит десквамация эпидермиса и обнажение мокнущей поверхности, и Асбо-Ганзена – при надавливании на пузырь увеличивается его размер вследствие отслойки эпидермиса по периферии пузыря под действием повышенного давления его содержимого. Летальность составляет 40%. Причины – сепсис, желудочно-кишечные кровотечения и водно-электролитные нарушения. Помощь заключается в введении парентерально антигистаминных и гипосенсибилизирующих средств, назначают кортикостероиды, проводят гемосорбцию. В ряде случаев показаны антибиотики. Наружно применяют эпителизирующие, кортикостероидные и антибактериальные мази.