VI Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2014

Актуальность: ВИЧ инфекция – прогрессирующее вирусное заболевание, характеризующееся поражением иммунной системы и развитием иммунодефицита (СПИД). Возбудителем заболевания является вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), который относится к семейству ретровирусов. ВИЧ-инфекция продолжает оставаться одной из актуальных проблем медицины во всем мире в связи с постоянным ростом заболеваемости, особенно среди молодежи. Распространенность ВИЧ-инфекции в России увеличивается с каждым годом. 54 тысячи россиян заразились ВИЧ-инфекцией за 9 месяцев 2013 года, и это на 7,1% больше, чем за аналогичный период 2012 года, констатировал Роспотребнадзор в пресс-релизе на официальном сайте.

Сочетанное интенсивное влияние неблагоприятных климатических и антропогенных факторов Северных территорий формирует функциональную напряжённость иммунной системы, достоверно усугубляет иммунодефицит, оказывая влияние на патогенез и клинико-иммунологический прогноз развития ВИЧ-инфекции.

В Республике Саха (Якутия) эпидемиологическая ситуация с ВИЧ инфекцией остается неблагоприятной. На 1 декабря 2013 г. число зарегистрированных ВИЧ-инфицированных граждан РФ составляет 1092 человек, что выше уровня аналогичного периода 2012 года в 1,1 раз. Из них мужчин 62,7%, женщин – 37,1%. Наибольший удельный вес приходится на возраст до 30 лет (61,3%). За 2013 год выявлено 94 ВИЧ-инфицированных.

Цель исследования: Определить особенности фенотипа лимфоцитов и иммунного статуса у ВИЧ-инфицированных жителей Якутии.

Результаты исследования: определение популяционного состава лимфоцитов периферической крови проведено на проточном цитофлюориметре «FacsCount» фирмы Becton Dickinson (США) с использованием моноклональных антител.Оценка состояния иммунитета по СД-антигенам лимфоцитов является «золотым стандартом» диагностики иммунодефицитов. Проведен анализ содержания СД3 (Т-лимфоциты), СД4 (Т-хелперы), СД8 (цитотоксические Т-лимфоциты, супрессоры), СД16 (натуральные киллеры), СД20 (В-лимфоциты), ИРИ – иммунорегуляторный индекс (СД4/СД8).

Проанализированны иммунограммы у 106 лиц, инфицированных ВИЧ в возрасте 20-58 лет (средний возраст составил 33 года). Мужчин было 60 (56,6%), женщин – 46 (43,4%). Распределение обследованных по возрасту представлено в табл.1.

Таблица 1

Распределение обследованных лиц по возрасту

Возраст	20-29 лет	30-39 лет	40-49 лет	50 и старше	Всего
	35	53	15	3	106
%	33,0	50,0	14,2	2,8	100

Как видно из таблицы, наибольшее число ВИЧ- инфицированных составляют лица молодого трудоспособного возраста (83%).

По результатам проведенных нами исследований, снижение содержания СД4-лимфоцитов (ниже 400 клеток в 1 мкл) выявлено у 74,5% обследованных, а снижение ИРИ – у 89,6%. Повышенное содержание СД8-лимфоцитов выявлено у 35,8% обследованных лиц (табл.2)

Таблица 2

Распределение обследованных (в %) по числу лимфоцитов

	Меньше нормы		Норма		Выше нормы
Показатели		%		%		%
СД3	26	24,5	76	71,7	4	3,8
СД4	79	74,5	27	25,5	0	0
СД8	7	6,6	61	57,6	38	35,8
ИРИ	95	89,6	7	6,6	4	3,8
СД16	1	0,9	97	91,5	8	7,5
СД20	9	8,5	93	87,7	4	3,8

Снижение иммунорегуляторного индекса (ИРИ) обусловлено уменьшением числа СД4-лимфоцитов и повышением СД8-лимфоцитов, обладающих как супрессорными, так и цитотоксическими свойствами.

Течение и исход ВИЧ-инфекции (прогрессирование или хронизация) зависит от состояния индивидуальной иммунологической реактивности организма. Основным механизмом снижения иммунитета у ВИЧ-инфицированных лиц является снижение содержания СД4-лимфоцитов (хелперов) и повышение СД8-лимфоцитов (супрессоров). Установлено, что цитопатогенное действие ВИЧ на иммуноциты реализуется несколькими путями:

• во-первых, от действия ВИЧ погибают CD4 клетки, инфицированные этим вирусом;

• во-вторых, при контакте ВИЧ с рецепторным аппаратом зрелых, неинфицированных этим вирусом клеток CD4 в них запускается механизм апоптоза. Кроме того, апоптоз активируется и в гемопоэтических предшественниках клеток CD4 – клетках CD34, что резко снижает образование новых Т-хелперов;

• в-третьих, мембранный гликопротеин вируса gp120 способен блокировать корецепторы Т-хелперов. После этого Т-киллеры распознают Т-хелперы как чужеродные клетки и уничтожают их. В результате происходит резкое снижение числа Т-хелперов.

Таким образом, по результатам проведенных нами исследований прогноз у 74,5% инфицированных ВИЧ жителей Якутии является неблагоприятным и свидетельствует о наличии иммунодефицитного состояния у данной группы лиц и требует применения активной противовирусной терапии.

Выводы:

1. Исследование фенотипа лимфоцитов и их содержания в крови имеет важное диагностическое значение при многих заболеваниях и особенно при ВИЧ инфекции.

2. Прогрессивное снижение абсолютного числа CD4+ Т-лимфоцитов является показателем неблагоприятного прогноза течения ВИЧ-инфекции.

3. Исследование фенотипа лимфоцитов в динамике позволяет оценивать состояние иммунитета и эффективность противовирусной терапии.

Литература:

1. Информационный бюллетень по ВИЧ/СПИД по Республике Саха (Якутия) на 1 декабря 2013 г. – Якутск: ЯРЦ по профилактике и борьбе со СПИД

2. Покровский В.В. «ВИЧ-инфекция, клиника, диагностика» - М.: Медицина. - 2000.

3. Яковлев П.Н., Серкина Т.П., Соколова Л.С. Стратегия лабораторной диагностики ВИЧ- инфекции. – Якутск, 2012. – 20 с.

Код для цитирования: Скопировать