V Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2013

В детском возрасте патология околоносовых пазух в структуре ЛОР-заболеваний занимает 2-е место и достигает 32%, наблюдается у детей всех возрастных групп, начиная с первых месяцев жизни. Частота воспаления околоносовых пазух зависит от их анатомического развития у детей разного возраста [1].

Синусит,или воспаление околоносовых пазух, представляет собой воспалительный процесс, распространяющийся на слизистую оболочку околоносовых пазух, подслизистый слой, а иногда на надкостницу и костные стенки [2].

В воспалительный процесс чаще вовлекается верхнечелюстная пазуха (гайморит). На втором месте стоит воспаление клеток решетчатого лабиринта (этмоидит), затем лобной (фронтит) и клиновидной (сфеноидит) пазухи. Клиническая картина зависит от возраста ребенка [3].

Целью работы явилось выявление доминирующих форм синуситов среди детского населения республики; предрасполагающих факторов, особенностей клинической картины, а также зависимости различных форм синуситов от возраста детей и наличия сопутствующей патологии.

Материалы и методы исследования.

Работа выполнена на базе Детской республиканской клинической больницы г. Саранска. Проанализировано 509 историй болезни детей с различными формами синуситов, которые получали стационарное лечение в отделении оториноларингологии за 2012 г.

Проведена оценка клинических проявлений, данных инструментального исследования, сопутствующей патологии. Выявлены доминирующие формы синуситов среди детского населения республики.

Результаты исследования и их обсуждение.

Количество больных за 2012 год составило 509 человек. Распределение по полу: мальчики – 285, девочки – 224. Среди них количество жителей города – 342, села – 167. Средний возраст пациентов – 6,2±2,9 лет. Давность заболевания составила 14±2,3 дней.

Предрасполагающими факторами явились: острые респираторные вирусные инфекции, отягощенный аллергологический анамнез, искривление носовой перегородки, полипы носовой полости, киста верхнечелюстной пазухи, наличие гипертрофии носоглоточной миндалины.

При поступлении у больных отмечались следующие клинические симптомы: затруднение носового дыхания, слизистые или гнойные выделения из носа, боль в области пораженной пазухи, субфебрильная температура тела.

При передней риноскопии и фарингоскопии: гиперемия и отек слизистой оболочки; серозный или гнойный экссудат в области среднего и нижнего носовых ходов, стекающий по задней стенке глотки; наличие гипертрофии носоглоточной миндалины; искривление носовой перегородки и полипы полости носа.

Доминирующими формами среди детского населения республики являются острые односторонние серозные полисинуситы (табл.1.). В группе детей от 4 до 8 лет чаще всего встречались поражения верхнечелюстных пазух и пазух решетчатой кости (гаймороэтмоидиты), тогда как у детей старше 10 лет в воспалительный процесс вовлекались и другие пазухи, формируя поли- и пансинуситы.

Таблица 1. Распространенность различных форм синуситов среди детского населения республики

У двух больных возникло осложнение синусита – отек клетчатки орбиты.

Среди сопутствующих заболеваний выявлены следующие: острый серозный одно- и двусторонний средний отит – 42, острый гнойный средний отит – 3, тубоотит – 2, аденоиды II и III степени – 30, полипоз полости носа – 1, киста верхнечелюстной пазухи – 4, кондуктивная тугоухость I и II степени – 3, двусторонняя сенсоневральная тугоухость II степени – 1.

Заключение

1. Предрасполагающими факторами развития различных форм синуситов у детей явились: острые респираторные вирусные инфекции, отягощенный аллергологический анамнез, искривление носовой перегородки, полипы носовой полости, киста верхнечелюстной пазухи, наличие гипертрофии носоглоточной миндалины.

2. При поступлении у больных отмечались следующие клинические симптомы: затруднение носового дыхания, слизистые или гнойные выделения из носа, боль в области пораженной пазухи, субфебрильная температура тела.

3. Доминирующими формами среди детского населения республики являются острые односторонние серозные полисинуситы. В группе детей от 4 до 8 лет чаще всего встречались поражения верхнечелюстных пазух и пазух решетчатой кости (гаймороэтмоидиты), тогда как у детей старше 10 лет в воспалительный процесс вовлекались и другие пазухи, формируя поли- и пансинуситы.

4. Среди сопутствующих заболеваний выявлены следующие: острый серозный одно- и двусторонний средний отит, острый гнойный средний отит, тубоотит, аденоиды II и III степени, полипоз полости носа, киста верхнечелюстной пазухи, кондуктивная тугоухость I и II степени, двусторонняя сенсоневральная тугоухость II степени.

Библиографический список

1. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р.//Детская оториноларингология. – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2008. – 430 с.

2. Егорова О.А., Каманин Е.И. //Синусит у детей. – М.: ГЭОТАР-Медиа. –2009. – 100 с.

3. Гаращенко Т.И., Богомильский М.Р., Радциг Е.Ю. Профилактика и лечение инфекций верхних дыхательных путей у детей// Лечащий врач. – 2010. – № 10. – с. 20 –23.

3