V Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2013

Современное развитие медицины достигло такого высокого развития, что появилась возможность некоторые пороки и аномалии развития плода оперировать еще на пренатальном этапе в утробе матери. В литературе достаточно подробно изложены сведения по анатомии и топографии человека в период новорожденности, тогда как фетальная топографическая анатомия внутренних органов изучена недостаточно. В связи с этим целью настоящего исследования стало изучение анатомии скелета грудной клетки человека в раннем периоде онтогенеза. Материалом исследования послужили торсы 40 плодов обоего пола 16-22 недель развития, полученные в результате прерывания беременности по социальным показаниям у здоровых женщин. Весь материал был набран с соблюдением необходимых деонтологических и юридических норм, принятых в Российской Федерации. Основным методом исследования явилось макромикроскопическое препарирование, ряд дополнительных сведений был получен при использовании гистотопографического метода и метода распилов по Н.И. Пирогову. На изготовленных препаратах проводили морфометрию ребер, межреберных промежутков, кроме того были изучены углоразмерные характеристики реберно-позвоночных соединений, подреберный угол и другие параметры. Все полученные морфометрические данные подвергали вариационно-статистической обработке.

В результате настоящего исследования было выявлено, что на сроке 16-22 недель развития у плода высота ребер по среднеключичной линии на уровне I ребра справа и слева составляет 1,51±0,76 и 1,97±0,99мм (среднее значение); на уровне II ребра 1,96±0,98 и 2,06±1,56мм; на уровне III ребра 2,24±1,12 и 2,43±1,21мм; на уровне IV ребра 2,46±1,23 и 2,29±1,14мм; на уровне V ребра - 1,57±0,79 и 2,19±1,1мм; на уровне VI ребра - 1,68±0,84 и 2,0±1,0мм; на уровне VII ребра 1,94±0,97 и 2,23±1,12мм; на уровне VIII ребра 1,69±0,85 и 1,98±0,99мм соответственно. На сроке 20-22 недели развития данный параметр, измеряемый по тем же проекционным линиям и на аналогичных уровнях имеет следующие значения: 2,11±0,95 и 1,69±0,76мм (справа и слева соответственно); 2,58±1,16 и 2,37±1,06мм; 2,9±1,3 и 2,76±1,24мм; 2,65±1,19 и 2,82±1,26мм; 2,35±1,05 и 2,2±0,99мм; 2,16±0,97 и 2,24±1,01мм; 3,09±1,38 и 2,74±1,23мм; 1,88±0,84 и 2,17±0,97мм. Отчетливо выражены у плода широкие межреберные промежутки, которые имеют наибольшие значения по среднеключичной линии. Так, этот показатель в проекции данной линии, измеренный справа и слева, у плодов 16-17 недель развития составил на уровне I межреберья 2,17±1,08 и 1,86±0,93мм; II межреберья - 2,76±1,37 и 2,82±1,4мм; III межреберья - 2,77±1,38 и 2,53±1,26мм; IV межреберья - 2,79±1,39 и 2,43±1,21мм; V межреберья -2,74±1,36 и 2,28±1,14мм; VI межреберья -1,47±0,73 и 1,88±0,93мм; VII межреберья - 0,84±0,42 и 0,51±0,25мм. Данный показатель на сроке 20-22 недель гестации имел следующие значения: 4,24±1,9 и 3,02±1,36мм (I межреберье справа и слева); 4,2±1,88 и 3,54±1,59мм; 3,52±1,58 и 3,46±1,55мм; 2,39±1,07 и 2,35±1,05мм; 2,16±0,97 и 2,41±1,08мм; 2,59±1,16 и 2,61±1,17мм; 3,95±1,77 и 2,43±1,09мм соответственно. По задней подмышечной линии в исследуемых группах высота ребра и межреберного промежутка уменьшается, что отчетливо видно по данным, представленным в таблице №1.

Таблица №1.

Высота ребер и межреберных промежутков, измеренные в проекции задней подмышечной линии в группах плодов 16-17 недель и 22 недели (Х±S_x, мм)

Следует также отметить, что по околопозвоночной линии эти измеряемые показатели наименьшие. На сроке 16-17 недель гестации средние значения высоты ребра на уровне I справа и слева в проекции околопозвоночной линии были равны 0,8±0,62 и 0,9±0,45мм; на уровне II ребра - 1,03±0,51 и 1,22±0,61мм; на уровне III ребра - 1,24±0,61 и 1,2±0,57мм; на уровне IV ребра - 1,2±0,59 и 1,14±0,57мм; на уровне V - 1,09±0,54 и 1,28±0,64мм; на уровне VI ребра -1,63±0,81 и 1,41±0,7мм; на уровне VII - 1,64±0,81 и 1,74±0,87мм; на уровне VIII ребра - 0,98±0,49 и 1,6±0,79мм; на уровне IX ребра - 0,95±0,47 и 1,48±0,73мм; на уровне X ребра - 0,88±0,44 и 1,34±0,66мм; на уровне XI ребра- 1,12±0,55 и 1,17±0,58мм; на уровне XII ребра - 1,09±0,54 и 1,47±0,73мм соответственно. На сроке 20-22 недели развития данный параметр имел следующие значения: 1,09±0,49 и 0,95±0,43мм (справа и слева); 1,75±0,79 и 1,58±0,71мм; 1,47±0,66 и 1,49±0,67мм; 1,55±0,69 и 1,73±0,78мм; 1,45±0,65 и 1,39±0,62мм; 1,54±0,69 и 1,51±0,68мм; 1,71±0,77 и 1,64±0,73мм; 1,48±0,67 и 1,56±0,7мм; 1,58±0,71 и 1,74±0,78мм; 1,54±0,69 и 1,86±0,83мм; 1,53±0,69 и 1,59±0,71мм; 1,15±0,52 и 1,39±0,62мм соответственно. Высота межреберных промежутков на сроке 16-17 недель развития значительно снижается по околопозвоночной лини с обеих сторон и в среднем составляет на уровне I межреберья 1,79±0,89 и 1,33±0,66мм; на уровне II межреберья 2,21±1,1 и 1,71±0,85мм; на уровне III межреберья 1,91±0,95 и 1,26±0,63мм; на уровне IV межреберья 1,6±0,79 и 1,46±0,73мм; на уровне V межреберья 1,62±0,81 и 1,44±0,71мм; на уровне VI межреберья 1,91±0,95 и 1,93±0,96мм; на уровне VII межреберья 2,37±1,18 и 1,56±0,77мм; на уровне VIII межреберья 2,47±1,23 и 1,67±0,83мм; на уровне IX межреберья 2,22±1,1 и 1,38±0,69мм; на уровне X межреберья 2,51±1,25 и 2,6±1,3мм; на уровне XI межреберья 2,67±1,33 и 2,65±1,3мм. Данный показатель на сроке 20-22 недель гестации, на тех же уровнях и по той же исследуемой линии, имеет значения следующие: 2,01±0,84 и 1,91±0,79мм ( I межреберье справа и слева); 2,5±1,04 и 2,17±0,91мм; 2,53±1,05 и 1,92±0,8мм; 2,19±0,91и 2,61±1,09мм; 2,11±0,88 и 2,33±0,97мм; 2,12±0,88 и 2,55±1,06мм; 2,58±1,07 и 2,14±0,89мм; 2,45±1,02 и 2,73±1,14мм; 2,57±1,07 и 2,55±1,06мм; 3,04±1,27 и 2,92±1,22мм; 2,66±1,11 и 3,15±1,31мм, соответственно.

Таким образом, результаты работы позволили дать детальную морфометрическую характеристику ряду анатомических параметров скелета грудной клетки на этапе раннего плодного периода онтогенеза. Данные, полученные в ходе настоящего исследования, могут быть полезны врачам пренатальной ультразвуковой диагностики, фетальным хирургам, неонатологам и акушерам-гинекологам.

Список литературы:

1. Бобрик, И. И. Атлас анатомии новорожденного / И. И. Бобрик, В. И. Минаков. - Киев.: Здоровье, 1990. – 180с.

2. Валькер Ф.И. Морфологические особенности развивающегося организма / Ф.И. Валькер. - М.-Л.: Медгиз, 1959.-120 с.

3. Дубиле П. Атлас по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии / Питер М. Дубиле, Кэрол Б.Бенсон; Пер. с англ.: Под. Общ. Ред. В.Е.Гажановой.-2-е изд.-М.: МЕДпресс-информ,2009.-328с.

4. Топографо-анатомические особенности новорожденного /Под ред. Е.М. Маргорина. – Л.: Медицина, 1977. – 280 с.

5. Можанова Н.Н. Морфометрическая оценка параметров грудной клетки и легких в пренатальный период/ сборник научных трудов «Естествознание и гуманизм», том 4, выпуск 2, 2007.

Код для цитирования: Скопировать