V Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2013

Актуальность. Кислотозависимые заболевания заслуживают особого внимания и остаются одним из наиболее распространенных заболеваний органов пищеварения, актуальной проблемой современной гастроэнтерологии. [1]

Активное изменение социально-экономической структуры современного общества, проявляющееся стремительной урбанизацией, нарастанием темпа жизни и негативного стрессорного влияния окружающей среды, резким ухудшением питания, прямо сказывается на состоянии здоровья населения и вносит свои коррективы в общую картину заболеваемости в стране. [2]

Высокая распространенность язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК), делает проблему их лечения социально и и медицински значимой. [3]

Формы государственной статистической отчетности свидетельствуют о росте заболеваемости язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки по Республике Казахстан среди сельского населения, если в 2009 году среди городского населения он составлял 171,0 (из них женщин-159,5), а среди сельского населения-64,5, из них женщин-57,8; то в 2010 году- среди городского населения-176,0: из них женщин-178,0, а среди сельского населения-68,7, из них женщин-62,6 и в 2011 году- среди городского населения-105,6: из них женщин-119,3, а среди сельского населения-81,8, из них женщин-83,8 на 100000 населения. [4,5,6]

Распространенность заболевания органов пищеварения среди сельского населения Алматинской области в среднем составляет 23,8 случая на 100000 населения, при этом динамика заболеваемости язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки характеризуется значительным темпом прироста показателей в 2010 году-68,7 и показатель заболеваемости в 2011 году-81,8. [7]

В настоящей статье представлен анализ данной проблемы в зависимости от различных эпидемиологических, клинических составляющих у пациентов различных возрастных групп.

Цель работы: изучение эпидемического процесса при язвенной болезни: факторы, национальность, механизмы развития у жителей города Алматы и Алматинской области.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ

Проанализированы стационарные карты 236 больных с язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, находившихся на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении ГКБ №1 г.Алматы за период с октября 2012 по декабрь 2012 года, возрасте от 15 лет до 79 лет.

За октябрь-71 человек (30,1%), из них по язвенной болезни- 16 (22,5%)за ноябрь-98 человек (41,5%), из них по язвенной болезни- 24 (24,5%), за декабрь- 67 человек (28,4%), из них по язвенной болезни-11 больных(16,4%) в общем количестве 51 человек по язвенной болезни (21,6%) . По данным статистики, можно сделать следующее заключение: обострение заболевания приходится в основном на ноябрь месяц.

Из обследованных 51 больных, женщин -20 (39,2%), мужчин – 31 (60,8%).

Среди наблюдаемых пациентов преобладали мужчины -31больной (60,8%), из них : работающих- 12 (38,7%) , пенсионного возраста -2 (6,5%), инвалиды-3(9,7%), студенты-3 (9,7%). Из них не работало 11 человек (35,5%). С впервые выявленной язвенной болезнью желудка -2 пациента (6,5%), хронической язвенной болезнью желудка-3 больных (9,7%), хронической язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки-26 пациентов (83,9%).

Среди наблюдаемых пациентов преобладали мужчины (средний возраст 40-49 лет, по национальности – казахи).

При сравнительном изучении социального положения пациентов установлено, что среди них с язвенной болезнью больше работающих.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

По данным собственных исследований распространенность язвенной болезни по городу Алматы составляет -43 больных (84,3%) из них женщин - 12 (27,91%), мужчин – 31 (72,1%).

Таблица №1

Структура пациентов по полу, возрасту, национальности, по социальному положению

города Алматы

№	Районы г.Алматы	Количество	Пол	Возраст	Национальность	Сфера деятельности
1	Алататауский	9	Мужчины-7 Женщины-2	20-29=1 30-39=3 40-49=2 50-59=2 60-69=1	Казахи-4 Русские-1 Уйгуры-4	Работающие-2 Не работающие-5 Пенсионер-1 Инвалид-1
2	Алмалинский	4	Мужчины-4	15-17=1 20-29=1 50-59=2	Казахи-2 Русские-2	Работающие-2 Не работающие-1 Школьник-1
3	Ауэзовский	10-23,3%	Мужчины-7 Женщины-3	18-19=1 30-39=2 40-49=3 50-59=2 60-69=1 70-79=1	Казахи-6 Русские-4	Работающие-4 Не работающие-4 Пенсионер-1 Инвалид-1
4	Бостандыкский	8	Мужчины-4 Женщины-4	15-17=1 20-29=3 30-39=1 40-49=1 60-69=2	Казахи-5 Русские-2 Таджичка-1	Работающие-2 Не работающие-4 Пенсионер-1 Инвалид-1
5	Жетысуский	6	Мужчины-4 Женщины-2	40-49=2 50-59=2 60-69=1 70-79=1	Казахи-5 Русские-2 Дунгане-2	Работающие-1 Не работающие-2 Пенсионеры-2 Инвалид-1
6	Медеуский	2	Мужчины-2	30-39=1 40-49=1	Казах-1 Уйгур-1	Работающие-2
7	Турксибский	4	Мужчины-3 Женщины-1	15-17=2 20-29=1 50-59=1	Казахи-4	Не работающие-1 Студенты-2 Инвалид-1

По данным таблицы №1 среди наблюдаемых пациентов по городу Алматы: работающих- 13 человек (30,2%), пенсионного возраста -5 (11,6%), инвалиды-5 (11,6%), студенты-2 (4,7%) , школьник-1 (2,3%), из них не работало 17 человек (39,5%).Среди наблюдаемых пациентов преобладали мужчины 31 (72,1%): средний возраст которых 40-59 лет, по национальности –казахи.

Таблица №2

По нозологиям города Алматы

№	Районы города Алматы	ВВЯБЖ	ХЯБЖ	ВВЯДПК	ХЯБДПК
1	Алататауский	2	1		6
2	Алмалинский			1	3
3	Ауэзовский	2	2		6
4	Бостандыкский		2	1	5
5	Жетысуский		2		4
6	Медеуский				2
7	Турксибский		1		3

Из таблицы №2 видно что, среди районов города Алматы по язвенной болезни лидирует Ауэзовский район. Язвенной болезнью страдает 10 пациентов (23,3%).

По данной нозологии города Алматы, с впервые выявленной язвенной болезнью желудка наблюдается 5 пациентов (11,6%) , с хронической язвенной болезнью желудка-8 пациентов (18,6%), с впервые выявленной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки-2 пациента (4,7%), с хронической язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки-29 пациентов (67,4%).

Таблица №3

Структура пациентов по полу, возрасту, национальности, по социальному положению

по Алматинской области

№	Районы Алматинской области	Количество	Пол	Возраст	Национальность	Сфера деятельности
1	Илийский	1	Мужчина	72	казах	пенсионер
2	Карасайский	5	Мужчины-2 Женщины-3	15-17=1 20-29=1 50-59=3	Казахи-5	Работающие-2 Не работающие-2 Студент-1
3	Кербулакский	1	Женщина	52	казашка	Не работающая
4	Райымбекский	1	Мужчина	46	казах	Не работающий

В результате анализа таблицы №3 получены следующие данные: по Алматинской области всего больных 8 человек (15,7%): из них женщин-4 (50%), мужчин – 4 (50%). Соотношение мужчин и женщин 1:1.

Среди наблюдаемых пациентов: работающих- 2 (25%)и пенсионного возраста -1 (12,5%), студент-1 (12,5%), из них не работало 4 человека (50%),преобладали мужчины, средний возраст которых - 50-59 лет, по национальности–казахи.

При сравнительном анализе социального положения пациентов данного района установлено, что среди них с язвенной болезнью по городу Алматы и Алматинской области достоверно больше не работающих.

Таблица №4

По нозологическим формам заболевания Алматинской области

№	Районы Алматинской области	ВВЯБЖ	ХЯБЖ	ВВЯБДПК	ХЯБДПК
1	Илийский				1(12,5%)
2	Карасайский	(12,5%)		1(12,5%)	3 (37,5%).
3	Кербулакский		1(12,5%)
4	Райымбекский				1(12,5%)

По нозологическим формам заболевания (таблица №4) следует отметить, что язвенная болезнь чаще встречается в Карасайском районе и составляет 62,5% (5 пациентов).

По нашим исследованиям, к реализованным факторам риска, способствующим возникновению заболевания, стоящий на первом месте, относится алиментарный фактор - 41,2% ( 21 человек). При анализе историй болезни установлено, что данный фактор риска связан с нарушениями режима и характера питания (например, систематическое употребление острой и грубой пищи, торопливая еда и еда всухомятку, большие перерывы между приемами пищи низким уровнем понимания значения, норм и требований диетического питания.

Психоэмоциональный фактор занимает 2 место и составляет-29,4% ( 15 пациентов ) (недостаточные отдых и сон, ненормированный рабочий день, стрессовые ситуации), физическое перенапряжение по сфере деятельности (водители автотранспорта, дворники, охранники, инженеры).

Препараты принимали - 13,7% (7 больных): преимущественно больные с фоновой патологией (ревматоидный артрит, ИБС, ОНМК, цирроз печени, из них 3 пациента (42,9%) принимали препараты самостоятельно купленные в аптеке без рекомендации врача).

Вредные привычки составляет -15,7% ( 8 человек): из них 4 пациента (50%)-злоупотребляют алкоголем и 4 пациента (50%) курят

ВЫВОДЫ:

Таким образом, в результате проведенного исследования можно сделать следующие выводы:

1. Язвенная болезнь среди городского населения регистрируется чаще, чем среди сельского. Высокий уровень заболеваемости объясняется особенностями питания, социальной и производственной жизни, загрязнением внешней среды в городах.

2.Язвы двенадцатиперстной кишки встречаются в 2 раза чаще, чем язвы желудка.

3. Среди наблюдаемых пациентов преобладали мужчины средний возраст которых 40--59 лет, по национальности казахи.

3.Язвенной болезни наиболее подвержены люди, работа которых связана с нервно-психическим напряжением, особенно в сочетании с нерегулярным питанием (водители автотранспорта, дворники, охранники, инженеры), также национальная особенность: есть на ночь, к примеру, бешбармак, для многих уже традиция. Окончательно «посадить желудок» можно в придорожных шашлычных и различных забегаловках.

4. При сравнительном изучении социального положения пациентов установлено, что среди пациентов с язвенной болезнью по городу Алматы и Алматинской области достоверно больше неработающих, причиной является низкие доходы.

5. К выраженным факторам риска следует отнести уровень семейного и материального благополучия, жилищных условий, режим и качество питания, злоупотребление алкоголем, курение, бесконтрольное использование лекарственных препаратов, стрессы, наследственность.

Представляется целесообразным сформулировать следующие практические рекомендации.

1. Повысить качество санитарно-просветительской работы на этапе первичной медико-санитарной помощи: проводить пропаганду отказа от вредных привычек среди населения, повышать уровень гигиенической грамотности среди населения.

2. На этапе первичной медико-санитарной помощи осуществлять регулярные обследования лиц, имеющих факторы риска, с целью выявления латентно протекающей язвенной болезни.

ЛИТЕРАТУРА

1. Стандарты диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний (четвертое Московское соглашение) // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2010. №5. С. 113-118

2. Абильмажинова Г.Т., Жакупова З.Ж., Болигуб А.Б., Азиканова М.К., Скоробогатова Н.А., Игольникова Е.Ф. Вопросы диспансеризации больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки// Журнал НИИ кардиологии и внутренних болезней МЗ РК. Терапевтический вестник. 2011. №02 (30). С. 55-56

3. Абдуллаева Р.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)-социальная проблема// Журнал НИИ кардиологии и внутренних болезней МЗ РК. Терапевтический вестник. 2011. №2. С. 46-47

4. Статистический сборник "Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения в 2008 году". Астана 2009. С. 77-79

5. Статистический сборник "Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения в 2009 году". Астана 2010. С. 77-79

6. Статистический сборник "Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения в 2011 году". Астана 2012. С. 79-81

7. Данышбаева А.Б. Мониторинг кислотозависимых заболеваний среди жителей Алматинской области// Вестник КазНМУ. 2012. №2. С. 8-10

Код для цитирования: Скопировать