V Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2013

ВВЕДЕНИЕ

Если понял ты однажды,Что тепла достоин каждый,Осознал, как дорог каждый час,Если ты нашёл призваньеВ облегчении страданья,Это значит, ты – один из нас!

В последние десятилетия в различных странах мира отмечается увеличение числа инкурабельных пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи.

«Паллиативная помощь – направление медицинской и социальной деятельности, целью которого является улучшение качества жизни инкурабельных больных и их семей.

В России в структуре причин смертности населения онкологические заболевания занимают второе место после класса болезней системы кровообращения. Однако, в последние годы отмечается увеличение числа больных и с другими хроническими прогрессирующими заболеваниями в терминальной стадии развития: последствия острого нарушения мозгового кровообращения, хроническая почечная и печеночная недостаточность, перелом шейки бедренной кости у лиц пожилого возраста, травмы позвоночника с нарушением функций спинного мозга и др.

Несмотря на наметившуюся в последние годы в Российской Федерации тенденцию к совершенствованию первичной и специализированной медицинской помощи на уровне мировых стандартов в рамках реализации Национального проекта «Здоровье», проблемы организации паллиативной помощи инкурабельным больным как в хосписах, многопрофильных стационарах, так и в амбулаторно-поликлинических условиях остаются недостаточно решенными.

В Краснодарском крае в последние годы активно обсуждается вопрос о необходимости открытия специализированных отделений паллиативной помощи и хосписов, оказывающих уход инкурабельным больным. Не только пациенты, но и их родственники сталкиваются с множеством проблем, вызванных тяжелым заболеванием (необходимость купирования болевого синдрома, уменьшения тягостных соматических проявлений заболевания и осуществления адекватного общего ухода, потребность в психологической поддержке), что резко ухудшает качество последних дней жизни таких больных.

Однако, исследований по изучению паллиативной помощи инкурабельным пациентам до последнего времени проводилось недостаточно, что явилось основанием для выбора темы нашего проекта.

Паллиативная помощь призвана повышать качество жизни пациентов, невзирая на предполагаемую небольшую продолжительность жизни. Главный принцип – от какого заболевания пациент не страдал, каким бы тяжелым это заболевание не было, какие средства не были бы использованы для его лечения, всегда можно найти способ повысить качество жизни больного в оставшиеся дни.

Наш колледж, в течение многих лет, тесно поддерживает социальное партнерство с учреждениями практического здравоохранения города Краснодара и края: ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер №1» департамента здравоохранения Краснодарского края, ГБУЗ «Клинический госпиталь ветеранов войн» департамента здравоохранения Краснодарского края и отделение сестринского ухода в муниципальном бюджетном учреждении здравоохранения «Краснодарская городская больница № 4».

Самое главное для нас будущих средних медицинских работников – желание обеспечить паллиативных больных помощью и уходом, реализовав на деле принцип гуманности нашей медицины и основной принцип общечеловеческой и христианской этики: «Чтобы с Вами не произошло, мы будем рядом и поможем». Работая с такими больными нам нельзя идти на помощь с опущенными руками и испуганным лицом, мы должны вселить надежду на лучшее, поддержать пациентов добром и радостью. Поэтому девиз нашего проекта: «Добро начинается с тебя!».

Цель проекта – поделиться нашим видением задач хосписной и паллиативной помощи и показать роль студентов медицинского колледжа в социальном партнерстве с учреждениями здравоохранения в оказании паллиативного ухода;

Для достижения обозначенной цели были решены следующие задачи:

1. Обобщение отечественного и зарубежного опыта оказания паллиативной помощи инкурабельным больным.

2. Участие студентов нашего колледжа в оказании паллиативной помощи и уходе инкурабельным больным в структуре практического здравоохранения города Краснодара: ГБУЗ КОД№1, ГБУЗ КГВВ и отделение сестринского ухода в МБУЗ КГБ№4.

3. Способствовать развитию чувства профессионального долга, ответственности, сострадания и милосердия, готовности ставить интересы инкурабельных пациентов превыше своих по девизом: «Добро начинается с тебя!».

Символ проекта: сердце в ладонях. Пока сердце бьется – человек жив! И только в профессиональных заботливых руках оно бьется дольше.

Структура работы над проектом

«Паллиативная помощь вчера, сегодня, завтра…»

1. Подготовка рабочей группы студентов к работе над проектом.

2. Выбор темы, обоснование ее актуальности, постановка целей и задач.

3. Сбор и анализ информации (материалов интернет –ресурсов, общение с пациентами, и родственниками, с представителями практического здравоохранения).

4. Реализация плана действий по проекту.

5. Обобщение материала.

6. Презентация проекта.

Этапы реализации проекта:

1 стадия: определение целей и задач проекта.

2 стадия: выбор и конкретизация темы проекта.

Обсуждение с членами кружка «Реабилитация и здоровье» различных предложений по теме проекта и выбор наиболее интересных. Сбор информации, необходимой для всестороннего рассмотрения выбранной темы.

3 стадия: исследование по теме проекта, систематизация информационного материала, интернет-ресурсов, подбор музыкального и мультимедийного сопровождений проекта.

Формирование групп, каждая из которых работает над своим заданием:

1 группа – студенты 3 курса специальности «Сестринское дело» под руководством Баскаковой А.

Задание: провести сбор и систематизацию материала по теме проекта, используя различные источники информации.

Практический выход: представить работу в виде мультимедийной презентации с рабочим названием: «Паллиативная помощь – современное направление здравоохранения».

2 группа – студенты 2 курса специальности «Сестринское дело» под руководством Саргсян Л.

Задание: провести сбор и систематизацию материала по теме проекта, используя различные источники информации.

Практический выход: представить работу в виде мультимедийной презентации с рабочим названием: «Роль сестринского ухода в паллиативной помощи».

3 группа – студенты 3 курса специальности «Лабораторная диагностика» под руководством Ганжула С.

Задание: подготовка музыкальной композиции к проекту.

Практический выход: включение материалов в проект.

4 группа – студенты 4 курса специальности «Сестринское дело» под руководством Коваленко Р.

Задание: разработка буклета и фотогаллереи о работе студентов по оказанию паллиативной помощи и ухода в учреждениях здравоохранения.

Практический выход: распространение буклета и фотогаллереи.

Основные направления деятельности проекта:

•  

  1. Формирование профессиональных компетенций и стремление совершенствовать свои знания по паллиативной помощи терминальным больными психологической поддержки их близким.

  2. Знакомство студентов с понятием, принципами, целями, основными задачами паллиативной помощи и ухода, формами ее организации в Российской Федерации и г. Краснодаре.

  3. Воспитание у студентов чувства профессионального долга, ответственности, сострадания и милосердия, готовности ставить интересы инкурабельных пациентов превыше своих в практической деятельности.

  4. Представление проекта в учреждениях практического здравоохранения и образовательных структурах города и края.

План реализации проекта

сентябрь 2011г.

В рамках заседания кружка «Реабилитация и здоровье» подготовка рабочей группы студентов к работе над проектом, выбор темы, обоснование ее актуальности.

октябрь 2011г.

Определение целей и задач по группам участников проекта, сбор информации.

ноябрь 2011г.

Отчет рабочих групп: мультимедийные презентации: «Паллиативная помощь –

современное направление здравоохранения»;

«Роль сестринского ухода в паллиативной помощи»;

Демонстрация музыкальной композиции.

Схема создания буклета и фотогалереи.

декабрь 2011г.

Творческое завершение общей работы- проекта всеми участниками групп.

январь 2012г.

Представление проекта в ГБУЗ «Клинический госпиталь ветеранов войн»

февраль 2012 г.

Показ проекта в МБОУ «Афипсипская средняя общеобразовательная школа №4 имени Д. С. Схаляхо» учащимся старших классов

март 2012г.

Представление проекта студентам ККБМК – в рамках мероприятий цикловой недели клинических дисциплин №3

Апрель 2012г.

Представление проекта на расширенной коллегии департамента здравоохранения Краснодарского края в городе Славянск- на- Кубани «Этика и духовность в профессиональной деятельности медицинских работников»

Ноябрь 2012г.

Представление литературно – творческой композиции « Добро начинается с тебя!» в рамках проекта на краевой студенческой научно-практической конференции среди студентов СПО в ГБОУ СПО «Краснодарский гуманитарно-технологический колледж»

Место проведения презентации проекта

1. ГБУЗ «Клинический госпиталь ветеранов войн» – база практического обучения ККБМК.

2. МБОУ «Афипсипская средняя общеобразовательная школа №4 имени Д. С. Схаляхо» – актовый зал.

3. ГБОУ СПО «Краснодарский краевой базовый медицинский колледж» департамента здравоохранения Краснодарского края (ККБМК) – актовый зал.

4. Дворец культуры г. Славянск - на- Кубани.

5. Актовый зал ГБОУ СПО «Краснодарский гуманитарно-технологический колледж»

Оснащение: интерактивная доска, мультимедийные презентации, фильмы, буклет.

Сроки реализации проекта: в течение 2011-2012 учебного года, продолжение работы над проектом в 2012 – 2013 учебном году.

Ожидаемые результаты реализации проекта:

1. Проведено обобщение проблем организации паллиативной помощи в России и за рубежом.

2. Изучена деятельность учреждений здравоохранения, оказывающих паллиативную помощь инкурабельным пациентам города Краснодара;

3. Создание бригад по оказанию паллиативной помощи при уходе за инкурабельными больными в структуре практического здравоохранения города Краснодара.

4. Воспитание у молодого поколения чувства сострадания, милосердия ответственности и желания оказывать паллиативную помощь.

ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ.

1.1 ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ – СОВРЕМЕННОЕ НАПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

Мы верим, что наступит время, когда неизлечимых болезней не станет, но начало XXI века знаменуется глобальным постарением населения, ростом онкологической заболеваемости, распространением СПИДа, увеличением числа больных как детей, так и вз рослых с хроническими прогрессирующими заболеваниями, что приводит к появлению большой группы инкурабельных больных, испытывающих сильнейшие страдания и нуждающихся в адекватной комплексной медико-социальной помощи. Мы представляем литературно – творческую композицию «Добро начинается с тебя!» в рамках работы над проектом «Паллиативная помощь вчера, сегодня, завтра…».

Что такое паллиативная помощь?

Термин «паллиативный» происходит от латинского «pallium», что имеет значение «маски» или «плаща». Это определяет то, чем по существу является паллиативная помощь: сглаживание – сокрытие проявлений неизлечимой болезни и обеспечение плаща-покрова для защиты тех, кто остался «в холоде и без защиты».В 1970-е годы небольшая группа экспертов под покровительством Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) начинает движение за развитие паллиативной помощи более чем в 40 государствах, ведущими среди которых являются Швейцария, США, Великобритания, Канада, Голландия, Бельгия, Франция и Австралия.

Появление первого хосписа в России неразрывно связано с именем Виктора Зорзы. В 1990 году в Санкт-Петербурге по его инициативе и при непосредственном участии был открыт первый в России хоспис в Лахте (Санкт-Петербург). Главным врачом этого хосписа стал врач-психиатр и гуманист Андрей Владимирович Гнездилов. В 1992 году был создан 1-й Московский хоспис. Сейчас именно этих двух людей можно назвать основоположниками паллиативного движения в России.

На сегодняшний день в России организовано более 130 структурных подразделений паллиативной помощи.

Паллиативная помощь - направление медицинской и социальной деятельности, целью которого является улучшение качества жизни инкурабельных больных и их семей посредством предупреждения и облегчения их страданий, благодаря раннему выявлению, тщательной оценке и купированию боли и других симптомов - физических, психологических и духовных.

Можно выделить три основных группы больных, требующих специализированной паллиативной помощи в конце жизни:

• больные злокачественными новообразованиями 4 стадии;

• больные СПИДом в терминальной стадии;

• больные неонкологическими хроническими прогрессирующими заболеваниями (дети и взрослые) в терминальной стадии развития.

Цели и задачи паллиативной помощи:

1. Адекватное обезболивание и купирование других физических симптомов.

2. Решение вопросов медицинской биоэтики.

3. Психологическая поддержка больного и ухаживающих родственников.

4. Выработка отношения к смерти как к нормальному этапу пути человека.

5. Удовлетворение духовных потребностей больного и его близких.

6. Решение социальных и юридических вопросов.

Основной целью паллиативной помощи является достижение наилучшего качества жизни больных и их семей.

В определении ВОЗ объектом помощи является не только сам пациент, но также члены семьи, ухаживающие за больным, которые переживают тяжелую утрату.

Эти положения собраны в определении значения паллиативной помощи:Паллиативная помощь

• предлагает помощь семье пациента во время его тяжелой болезни и психологическую поддержку в период переживания тяжелой утраты;

• использует межпрофессиональный подход с целью удовлетворения всех потребностей пациента и его семьи, в том числе и организацию ритуальных услуг, если это требуется;

• улучшает качество жизни пациента и может также положительно влиять на течение болезни;

• при достаточно своевременном проведении мероприятий в совокупности с другими методами лечения может продлить жизнь больного.

Паллиативная помощь складывается из двух больших компонентов – это облегчение страданий больного на протяжении всего периода болезни и медицинская помощь в последние месяцы, дни и часы жизни. Чем раньше и правильнее будет организована и оказана помощь, тем вероятнее мы сможем осуществить поставленную перед собой задачу – достижения максимально возможного улучшения качества жизни больного и его семьи.

Многообразие форм оказания паллиативной помощи пациентам различаются в разных странах, так как в каждой стране происходит развитие этого направления по самостоятельному плану. В разных регионах России формы организации паллиативной помощи различны. Все формы паллиативной помощи должны быть предложены пациенту.

Вся помощь в хосписах и дневных стационарах направлена на самое главное – желание обеспечить терминальных и умирающих больных медицинской помощью и уходом, реализуя на деле принцип гуманности нашей медицины и основной принцип общечеловеческой и христианской этики. Предлагаем вашему вниманию фильм «Хоспис»(демонстрация).

Роль сестринского ухода в паллиативной помощи

Окружен добром – добро творящий,Под щитом добра он в трудный час.

Испытаний холод леденящийНе коснется милосердных – вас!

Женщины ухаживали за больными во все времена и во всех странах мира. Считают, что "сестринское дело" в России возникло с начала 19 века, именно тогда началась специальная подготовка сестринского персонала. В 1818 году был создан "Институт сердобольных вдов", а при больницах появились курсы сиделок. Н.И. Пирогов активно привлекал к уходу женщин, поддерживал нововведения среди сестринского персонала. До 1917 года в России насчитывалось 10 тысяч сестер милосердия.

В настоящее времямедицинская сестра олицетворяет собой самую массовую медицинскую профессию в России. Важнейшими задачами профессиональной деятельности современной медицинской сестры являются: комплексный всесторонний уход за пациентами и облегчение их страданий, восстановление здоровья и реабилитация, содействие укреплению здоровья и предупреждение заболеваний. Существенное место отводится роли медсестры в паллиативной медицине. «Медицинская сестра должна с уважением относиться к праву умирающего на гуманное обращение и достойную смерть» (Этический кодекс медицинской сестры).

«…Медсестра- это ноги безногого, глаза - ослепшего, опора - ребенку, источник знаний и уверенности для молодой матери, уста тех, кто слишком слаб или погружен в себя, чтобы говорить» (Вирджиния Хендерсон).

Паллиативная помощь медсестры сопряжена с большими психологическими и физическими нагрузками. Поэтому медсестра, работающая с инкурабельными пациентами, должна быть своего рода психологом. Роль сестры, работающей с тяжелобольными пациентами, неизмеримо возрастает и отличается большими физическими и эмоциональными нагрузками, она динамична, насыщена выполнением сестринских манипуляций. В процессе ухода важно помнить не только об основных потребностях человека в питье, еде, сне и т.п., но и о потребностях конкретного пациента – его привычках, интересах, ритме его жизни до начала болезни.

Медсестра также участвует в решении сложных проблем пациента и его семьи. Принятие таких решений требует от нее большого напряжения моральных сил, мобилизации опыта и знаний, глубокого понимания степени ответственности перед больным.

Узнав незадолго перед смертью о неизлечимости своей болезни, Н. А. Некрасов сказал: «Не страшно умереть, а страшно умирать».

Помня о том, что невежество и страх в доме больного могут быть причиной неудачи паллиативной помощи, медицинская сестра проводит беседы с родственниками, разъясняя состояние здоровья их близкого человека, и обучая уходу за больным в терминальной стадии. Важная часть программ паллиативной помощи - поддержка в период тяжелой утраты.

Современный хоспис является логическим завершением усилий, направленных на заботу об умирающих.

Болезнь и смерть есть и будут неизбежной составляющей частью человеческого существования. По тому, как мы заботимся об умирающих и их родных в сложный период противостояния болезни и ожидания надвигающейся смерти, можно судить о степени развития нашего общества. При прохождении производственных практикв клиническом онкологическом диспансере, клиническом госпитале ветеранов войн, студенты нашего колледжа встречаются с инкурабельными больными. В краснодарской городской больнице №4» имеется специальное отделение сестринского ухода, где студенты оказывают помощь пациентам, нуждающимся в частичном или постоянном паллиативном уходе.

Чем тяжелее состояние пациента, тем важнее для него квалифицированный, эффективный сестринский уход, поэтому именно в паллиативной медицине наиболее полно раскрывается содержание сестринской профессии.

Когда ты здоров, жизнь кажется прекрасной, такой долгой и радостной. Но в любую минуту у каждого из нас все может измениться: врач произнесет страшный диагноз и нам нужна будет помощь других людей. Не все могут помогать больным людям. Но для медицинской сестры помощь безнадежно больным людям является профессиональным долгом, поэтому воспитание чувства милосердия, сострадания, ежеминутной готовности помочь страждущему является одной из самых главных целей среднего медицинского образования. Все мы должны помнить, что и слово лечит…

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Смерть – не скелет кошмарныйс длинной косой в росе.Смерть – это тот кустарник,в котором стоим мы все.

Мало что есть в жизни страшнее смерти. Можно ли научиться умирать? Можно ли научиться быть рядом с умирающим? Говорят, доблестные спартанцы встречали смерть с улыбкой. А сейчас о смерти и говорить не принято. Чем мы можем помочь людям, которым поставили тяжелый диагноз?

Мы не считаем возможным оставлять наших подопечных наедине с неизлечимым заболеванием. Именно поэтому мы занимаемся проектом паллиативной помощи, то есть помощи, улучшающей качество жизни неизлечимо больных пациентов и облегчающей симптомы неизлечимого (онкологического или другого) заболевания.

Мы хотим сделать все от нас зависящее, чтобы отпущенное им время они провели без боли, окруженные друзьями и подарками, чтобы все их последние желания исполнялись, чтобы их родственники могли проводить все свое время рядом с ними. И наша задача заключается в том, чтобы больной мог сказать: «За последние три месяца я жил больше и лучше, чем за всю жизнь».

Работая с пациентами под девизом «Добро начинается с тебя!», проявляя чуткость, милосердие и готовность всегда прийти на помощь паллиативным больным и родственникам, мы надеемся, что данный проект привлечет внимание единомышленников, что будет способствовать дальнейшему развитию паллиативной помощи в нашем регионе.

В рамках реализации данного проекта, мы выявили многогранность паллиативной помощи, поэтому изучение данного аспекта продолжается.

Музыкальная композиция «Гимн паллиативной помощи» – вокальное исполнение участниками творческой композиции:

БУДЕТ ДОБРЫМ ПУТЬ

Если понял ты однажды,

Что тепла достоин каждый,

Осознал, как дорог каждый час,

Если ты нашёл призванье

В облегчении страданья,

Это значит, ты – один из нас!

Привыкая к этой роли,

Защищая мир от боли,

Для начала главное пойми:

В нашем деле слишком мало

Быть лишь профессионалом.

Нам куда важнее - быть людьми.

Припев:

Будет добрым путь,

Если сможет кто-нибудь

В твоё сердце заглянуть

И руку протянуть.

Этот мир жесток,

Но надежда даст росток,

И исчезнут страх и боль, -

Мы рядом, мы с тобой.

Чтобы быть, а не казаться,

Не ищи импровизаций,

Выбирай простой и ясный путь.

Соблюдай законы чести,

Будь всегда с командой вместе,

Чтоб с пути прямого не свернуть.

Припев

В вечных поисках решений,

В море слёз и утешений

Тонет смысл надежды и любви.

Если сил осталось мало,

И душа твоя устала,

Ты на помощь веру призови.

Припев

Наша цель совсем простая:

Сделать так, что боль растает,

Страх и одиночество уйдут.

Каждый день идём по краю

И горим, не выгорая,

Ради тех, что верят в нас и ждут.

Код для цитирования: Скопировать