Состояние репродуктивного здоровья девочек-подростков – это как своеобразный индикатор, чутко реагирующий на изменение факторов внешней и внутренней среды [4].
Репродуктивное здоровье женщины закладывается в детском и подростковом возрасте. Сформировавшиеся показатели физического развития, особенности периода полового созревания, перенесенные заболевания оказывают в дальнейшем существенное влияние на течение беременностей, родов, а нарушение полового развития и менструальной функции в пубертатном периоде часто являются причинами ухудшения репродуктивной функции и бесплодия [2,3]. Многочисленными исследованиями доказано, что современный на репродуктивное здоровье девушек-подростков неблагоприятно влияет современный процесс обучения в общеобразовательных учреждениях [3,4].
В связи с актуальностью темы в г. Казани 2001-2003 гг. было проведено медико-социальное исследование репродуктивного здоровья девочек-подростков под руководством профессора Ф.В. Хузиханова. Было проведено скрининговое обследование 672 девочек-подростков в возрасте 12-16 лет, проживающих в г. Казани.
В 2011-2012 гг. нами было проведено повторное исследование, целью которого явилось определение распространенности гинекологических заболеваний и проведение сравнительного анализа полученных данных с результатами исследования репродуктивного здоровья девочек-подростков в 2001-2003годах.
Задачи настоящего исследования:
1. Изучить распространенность и структуру гинекологических заболеваний и нарушений репродуктивной системы девушек-подростков 12-16 лет.
2.Провести сравнительный анализ полученных результатов, с данными ретроспективного исследования 2001-2003годов.
Методы исследования: социологический, статистический, математический.
Было проведено обследование 283 девочек-подростков в возрасте 12-16 лет, обучающихся в общеобразовательных школах г.Казани. Полученные данные фиксировались в картах мониторинга, составленных с учетом рекомендаций ВОЗ. В эти карты вносили сведения о наличии гинекологических заболеваний, которые могут оказать негативное влияние на развитие нарушений репродуктивного здоровья в растущем женском организме. Для оценки гинекологического анамнеза были применены нозологические формы гинекологических заболеваний, представленные в исследовании 2001-2003годов. Данные нашего исследования представлены в таблице №1.
Таблица № 1
Частота гинекологических заболеваний у девочек-подростков за 2011-2012 год.
Заболевания |
Возраст, лет |
|||||||
12 (n=79) |
14 (n=99) |
16 (n=105) |
Всего (n=283) |
|||||
абс. |
% |
абс. |
% |
абс. |
% |
абс. |
% |
|
Задержка полового созревания |
0 |
0 |
2 |
2,02 |
2 |
1,9 |
4 |
1,41 |
Отставание полового развития |
9 |
11,39 |
5 |
5,05 |
12 |
11,42 |
26 |
9,18 |
Опережение полового развития |
13 |
16,45 |
3 |
3,03 |
1 |
0,95 |
17 |
6 |
Преждевременное половое развитие |
0 |
0 |
1 |
1,01 |
0 |
0 |
1 |
0,35 |
Всего по нарушениям репродуктивной системы |
22 |
27,84 |
11 |
11,11 |
15 |
14,28 |
48 |
16,96 |
Альгодисменорея |
0 |
0 |
9 |
9,09 |
12 |
11,42 |
21 |
7,42 |
Нарушение менструальной функции |
0 |
0 |
4 |
4,04 |
9 |
8,57 |
13 |
4,59 |
Воспалительные заболевания |
2 |
2,53 |
8 |
8,08 |
5 |
4,76 |
15 |
5,3 |
Опухоли и кисты |
1 |
1,26 |
5 |
5,05 |
8 |
7,61 |
14 |
4,94 |
Врожденные аномалии |
3 |
3,79 |
2 |
2,02 |
1 |
0,95 |
6 |
2,12 |
Другие |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
0,95 |
1 |
0,35 |
Всего по заболеваниям репродуктивной системы |
6 |
7,59 |
28 |
28,28 |
36 |
34,28 |
70 |
24,73 |
Итого |
28 |
35,44 |
39 |
39,39 |
51 |
48,57 |
118 |
41,69 |
Полученные данные свидетельствуют об увеличении у девочек-подростков гинекологических заболеваний с созреванием репродуктивной системы. В возрасте 12 лет у 79 девочек частота выявления гинекологических заболеваний составила 35,44% случаев. В возрасте 14 лет у 99 девочек показатель распространенности составлял 39,39% случаев. В возрасте 16 лет у 105 обследованных девочек гинекологические заболевания достигали 48,57% случаев. Таким образом, из 283 девочек-подростков участвующих в обследовании гинекологические заболевания были выявлены у 118 человек(41,69% случаев).
При проведении клинико-статистического сравнительного анализа, проведенного нами с данными клинического исследования 2001-2003 годов, показал существенное увеличения частоты проявлений гинекологических заболеваний у девочек-подростков. Данные частоты гинекологических заболеваний представлены в таблице №2.
Таблица №2.
Частота гинекологических заболеваний у девочек-подростков за 2001-2003 год.
Заболевания |
Возраст, лет |
|||||||
12 (n=138) |
14 (n=268) |
16 (n=266) |
Всего (n=672) |
|||||
абс. |
% |
абс. |
% |
абс. |
% |
абс. |
% |
|
Задержка полового созревания |
0 |
0 |
1 |
0,37 |
6 |
2,26 |
7 |
1,04 |
Отставание полового развития |
13 |
9,42 |
29 |
10,82 |
28 |
10,57 |
70 |
10,43 |
Опережение полового развития |
23 |
16,67 |
1 |
0,37 |
0 |
0 |
24 |
3.58 |
Преждевременное половое развитие |
0 |
0 |
1 |
0,37 |
0 |
0 |
1 |
0,15 |
Всего по нарушениям репродуктивной системы |
36 |
26,09 |
32 |
11,93 |
34 |
12,83 |
102 |
15,20 |
Альгодисменорея |
1 |
0.72 |
55 |
20,52 |
88 |
33,21 |
144 |
21,46 |
Нарушение менструальной функции |
0 |
0 |
26 |
9,7 |
25 |
9,43 |
51 |
7,6 |
Воспалительные заболевания |
2 |
1,45 |
11 |
4,11 |
10 |
3,77 |
23 |
3,43 |
Опухоли и кисты |
2 |
1,45 |
11 |
4,11 |
10 |
3,77 |
23 |
3,43 |
Врожденные аномалии |
2 |
1,45 |
4 |
1,49 |
0 |
0 |
6 |
0,89 |
Другие |
0 |
0 |
1 |
0.37 |
1 |
0,38 |
2 |
0,30 |
Всего по заболеваниям репродуктивной системы |
7 |
5,07 |
108 |
36,19 |
134 |
50,56 |
249 |
37,11 |
Итого |
43 |
31,16 |
140 |
52,24 |
168 |
63,39 |
351 |
52,23 |
За период 2001-2003 годов при обследовании 672 девочек-подростков гинекологические заболевания были выявлены у 118 человек (41,69% случаев). В возрасте 12 лет у 79 девочек-подростков гинекологические заболевания прослеживались у 28 человек (35,44% случаев). В возрасте 14 и 16 лет показатели частоты гинекологических заболевания были выявлены соответственно у 39 и 51 обследованных девочек (39,39% и 48,57% случаев). Указанный рост гинекологической заболеваемости происходит в основном за счет воспалительных заболеваний внутренних половых органов, частота которых возрастает с 3,43% до 5,3% случаев; опухолей и кист - с 3,43% до 4,94%,врожденных аномалий- с 0,89% до 2,12% случаев. В свою очередь отмечается уменьшение ряда заболеваний репродуктивной систем, таких как альгодисменорея с 21,46% до 7,42% случаев и нарушения менструальной функции с 7,6% до 4,59% случаев.
Выводы:
1.В результате проведенного клинико-статистического исследования установлена высокая распространенность гинекологическими заболеваниями у девочек-подростков 12-16 лет в 41,69% случаев.
2.При сравнительном анализе результатов нашего исследования с данными исследования 2001-2003 года, наблюдается изменение структуры заболеваемости. Увеличение распространенности воспалительных заболеваний половых органов, опухолей и кист и врожденных аномалий. Снижение распространенности альгодисменореи, случаев нарушения менструальной функции.
Выявление и определение частоты нозологических форм гинекологических заболеваний у девочек-подростков свидетельствует о необходимости разработки профилактических мероприятий с целью повышения репродуктивного здоровья девочек-подростков. Необходимо внедрить программы по усилению медико-социальной профилактики и мониторингу гинекологических заболеваний у девочек-подростков.
ЛИТЕРАТУРА:
1.Коколина, В.Ф. Репродуктивное здоровье девочек и девушек-подростков в современных условиях / В.Ф. Коколина // Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. 2006. - № 1. - С. 6-11.
2. Cемятов С.М. Репродуктивное здоровье девушек-подростков Московского мегаполиса в современных социально-экономических и экологических условиях. автореф. дис.д-ра мед. наук / 2009г.
3.Хузиханов Ф.В., Башкирова Д.Ш. Медико-социальная профилактика репродуктивного здоровья девочек-подростков./Медицина- 2004.- 116с.
4.LaBrie, J.W. Preventing risky drinking in first-year college women: further validation of a female-specific motivational-enhancement group intervention / J.W. LaBrie, K.K. Huchting, A. Lac et al. // J. Stud Alcohol Drugs Suppl. 2009. - № 16.-P. 77-85.