Согласно данным различных авторов, за последние 20-30 лет отмечается тенденция к повышению распространенности эндокринных болезней, особенно сахарного диабета. В России по обращаемости регистрируется 2 млн. больных диабетом, из них около 300 тыс. больны сахарным диабетом I типа. В связи с этим необходим поиск объективных и достаточно простых морфологических маркеров предрасположенности молодых людей к эндокринной патологии и, в частности, к сахарному диабету.
Одним из важнейших показателей при учете индивидуальных особенностей пациента, который можно определить путем антропометрии, является топография подкожной жировой клетчатки. Как показали исследования врачей и антропологов риск развития сахарного диабета связан с верхним типом жироотложения. Исследования Vague (1947) подтверждают, что связь между жироотложением и сахарным диабетом в большой степени коррелирует с типом распределения жировой ткани.
С целью изучения особенностей топографии подкожного жироотложения у больных сахарным диабетом I типа нами обследовано 120 человек юношеского (от 17 до 21 года) и первого периода зрелого возраста (от 22 до 35 лет) с сахарным диабетом I типа, находящихся на лечении в эндокринологическом отделении Ростовской областной клинической больницы (мужчин-71, женщин – 49). Также были обследованы 369 практически здоровых людей тех же возрастных групп (мужчин-110, женского-259. Обследование проводилось по методике А. Фрисанчо, П.Флегель (1982). Согласно методике, авторы выделяют два основных типа жироотложения: экстремитальный (преобладание жироотложения на конечностях) и трункальный (преобладание жироотложения на туловище). Данные о распределении жировой массы (ЖМ) по сегментам тела у здоровых обследованных юношеского и первого периода зрелого возраста обоего пола представлены в табл. 1.
Таблица 1. Распределение ЖМ у здоровых обследованных мужского и женского пола юношеского и первого периода зрелого возраста по сегментам тела (в %)
Сегменты тела |
ЖМ на туловище |
ЖМ на верхних конечностях |
ЖМ на нижних конечностях |
Мужчины |
35,93 |
24,54 |
39,53 |
Женщины |
27,18 |
27,09 |
45,73 |
Вся популяция |
29,84 |
26,33 |
43,83 |
При анализе представленных данных можно сделать вывод о том, что у здоровых обследованных мужского и женского пола изученных возрастных групп имеется экстремитальный тип расположения подкожного жира, при котором более половины жировой массы тела располагается на конечностях. Так у здоровых мужчин изученных возрастных групп содержание жировой массы на конечностях составляет 64,07%, на туловище – 35,93%; а у здоровых женщин этих же возрастных групп на конечностях – 72,82%, на туловище – 27,18; в популяции в целом на конечностях – 70,16%, на туловище – 29,84%.
Данные о распределении жировой массы по сегментам тела у лиц обоего пола с сахарным диабетом I типа по сравнению со здоровыми обследованными показаны в таблице 2.
Таблица 2.
Распределение ЖМ у здоровых обследованных мужского и женского пола юношеского и первого периода зрелого возраста и обследованных с сахарным диабетом тех же возрастных групп по сегментам тела (в %)
Сегменты тела |
ЖМ на туловище |
ЖМ на верхних конечностях |
ЖМ на нижних конечностях |
|||
Пол Группа |
мужч. |
женщ. |
мужч. |
женщ. |
мужч. |
женщ. |
Сахарный диабет I типа |
40,02 |
31,16 |
23,67 |
26,8 |
36,31 |
42,04 |
Здоровые |
35,93 |
27,18 |
24,54 |
27,09 |
39,53 |
45,73 |
Полученные нами данные свидетельствуют о том, что у обследованных с сахарным диабетом I типа по сравнению со здоровыми обследованными наблюдается тенденция к трункальному типу жироотложения, за счет трункопетального типа перераспределения жировой массы - перехода ее с конечностей на туловище, так как процент жировой массы на туловище у здоровых мужчин и женщин составляет соответственно 35,93% и 27,18%, тогда как у мужчин и женщин при сахарном диабете он возрастает соответственно до 40,02% и 31,16%, в то же время процент содержания жировой массы на верхних и нижних конечностях у мужчин с сахарным диабетом уменьшается по сравнению со здоровыми с 64,07% до 59,98%, а у женщин соответственно с 72,82% до 68,84%.
Таким образом, можно сделать вывод о том, что для лиц с сахарным диабетом I типа, по сравнению со здоровыми обследованными, характерно трункопетальное перераспределение жировой массы, что позволяет рассматривать особенности топографии последней в качестве одного из морфологических маркеров предрасположенности к сахарному диабету I типа.