V Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2013

Актуальность. Прогрессирующее увеличение доли лиц старшего возраста в общей структуре населения, снижение уровня их жизни на фоне полиморбидности и выраженных инволютивных изменений приводит к значительному росту инвалидности как в целом по стране так и в Курском регионе.

Более 70% лиц старшего возраста имеют пять-шесть хронических заболеваний и оценивают состояние своего здоровья как не вполне удовлетворительное или неудовлетворительное и нуждаются в медицинской и социальной помощи.

Инвалидность является интегральным показателем здоровья населения, условий жизни, труда, быта и среды существования. Нарушение функций организма на фоне полиморбидности и инволютивных изменений у лиц старшего возраста в сочетании с ограничением основных видов жизнедеятельности приводят к психологической дезадаптации и социальной дезинтеграции, порождают серьезные социальные проблемы среди инвалидов. В связи с этим основной задачей реабилитации инвалидов старшего возраста является длительное сохранение и поддержание социальной независимости, качества жизни путем приспособления их к жизни в семье и обществе. В настоящее время социальная реабилитация инвалидов рассматривается как одно из ведущих направлений наряду с медицинской, психологической и профессиональной.

Цель работы - провести мониторинг возрастной структуры первичной инвалидности, ее причин у лиц старшего возраста (по данным ОБУЗ ГБ №6 г. Курска за 2007-2011 гг.) и выяснить их потребность в реабилитационных вмешательствах.

Материалы и методы. Проведен анализ амбулаторных карт (УФ-025-у) лиц пожилого и старческого возраста, впервые признанных инвалидами (ВПИ) за период 2007-2011 гг. Выборочно определялся уровень независимой активности (Katz, 1989). В работе использовались карты обследования лиц старшего возраста (Горшунова Н.К.с соавт.,2001).

Результаты исследования. Установлено, что среди лиц, первично направленных на освидетельствование в бюро медико-социальной экспертизы в 2007 г. всего признано инвалидами 370 человек (из них в возрасте 60-74 г. – 128 человек (34%): мужчин - 71, женщин – 57; старше 75 лет – 49 (13%): мужчин – 18, женщин – 31. В 2008 г. впервые признано инвалидами 364 человека, из них 129 (35%) – лица пожилого возраста (мужчин – 68 , женщин – 61) и 41 (11%) - старческого возраста: мужчин - 16, женщин –25. В 2009 г. из 412 инвалидов лиц пожилого возраста – 149 (36%): мужчин – 57, женщин – 92, старческого возраста – 64 (15%): мужчин – 23, женщин - 41. в 2010 г. из 427 инвалидов лиц пожилого возраста – 134 (31,2%): мужчин – 73, женщин – 61; старческого возраста – 63 (14,7%): мужчин – 31, женщин – 32. В 2011 г. признано инвалидами 378 человек, из них лиц трудоспособного возраста (до 60 лет) – 187 человек (49,8%); пожилого возраста (60-74 г) – 140 человек (41%), мужчин - 53, женщин – 87, старческого (75-89 лет) – 51 больной (13, 2%): мужчин – 16, женщин – 35.

В структуре первичной инвалидности лиц пожилого возраста за последние пять лет не выявлено четкой гендерной тенденции, так в 2007 – 2008, 2010 гг. среди инвалидов преобладали мужчины, в то время как в 2009-2011 гг. – женщины. Соотношение числа мужчин и женщин за изучаемый период составило в среднем 1:1,24. Прослеживается преобладание инвалидности высокой степени (I II группы) у лиц пожилого и старческого возраста. Индекс тяжести первичной инвалидности среди геронтов в 2007-20011гг. составил 53,4-58,7-на 10 000 населения.

Среди причин инвалидности лиц старшего возраста первое ранговое место занимают заболевания системы кровообращения (45,1%), второе место - заболевания костно-мышечной системы (29,0 %). У 21,2% больных инвалидность обусловлена злокачественными новообразованиями. Четвертое ранговое место у лиц старшего возраста занимают заболевания органа зрения и слуха (4,7%).

Реабилитационные мероприятия инвалидов старшего возраста в основном носили эпизодический характер и сводились к медикаментозной поддерживающей терапии и щадящему режиму, предусматривающему значительные ограничения физических и эмоциональных нагрузок, что устраняет сам факт активного участия пациента в борьбе за собственное здоровье, неизбежно приводит его к физической и психологической дезадаптации.

Установлено, что все пациенты пожилого и старческого возраста, имеющие группу инвалидности, нуждались в различных видах социальной реабилитации. Социальная реабилитация направлена на обеспечение социально-бытовой адаптации и социально-средовой интеграции инвалидов старшего возраста. У инвалидов I и II группы установлен высокий уровень социальной дезинтеграции из-за ограничения физической и экономической самостоятельности, нарушения внутрисемейных и вне семейных социальных контактов. Выявлена высокая потребность инвалидов I и II группы в социально-бытовом обучении (63,5%), направленном на восстановление утраченных навыков повседневной хозяйственно-бытовой деятельности с целью обеспечения относительной независимости, возможности «жизни с инвалидностью», адекватному отношению к своему статусу в семье. Несколько ниже потребность в методах социально-бытовой адаптации, среди которых доминирует необходимость в постороннем уходе.

Выводы.

1. Проведенный анализ свидетельствует о том, что в структуре первичной инвалидности доминируют пациенты трудоспособного возраста.

2. Показатель первичного выхода на инвалидность за период с 2007-20011гг. у лиц пожилого возраста является стабильным и составляет, в среднем, 36,5%, в старческой возрастной группе он является низким, составляя 13,25%.

3. Все инвалиды старшего возраста нуждаются в реабилитационных вмешательствах медицинского и социального характера, которые выполняется на недостаточно высоком уровне. Данная проблема должна решаться комплексно в тесном взаимодействии врачей первичного звена, гериатров, социальных работников, Для обеспечения социальной реабилитации следует шире привлекать волонтеров, которыми могут быть студенты-выпускники лечебного, социального факультетов медицинского университета.

Код для цитирования: Скопировать